Лекция №12 Аллергия

Аллергия (гиперчувствительность) – типовые иммунопатологические процессы, развивающиеся в сенсибилизированном организме генетически предрасположенных индивидов, в режиме вторичного иммунного ответа при контакте с антигеном, вызвавшем сенсибилизацию. Итог процесса – гиперергическое воспаление.

Факторы, способствующие аллергизации населения:

1. Широкий контакт с химическими веществами

2. Вакцинация

Тип наследования аллергии – полигенный (мультифакториальный). Заболевание наследуется:

1. В связи с несколькими генами

2. Это определенная комбинация генов (у мамы и папы не было аллергии, но комбинация с предрасположенностью)

3. Эти заболевания манифестируют, когда воздействия внешней среды достигает кровного уровня.

Факторы, способствующие манифестации:

1. Вирусные инфекции

2. Химические факторы – табачный дым, продукты сгорания бензина, дизельного топлива, выхлопные газы автомобилей

3. Биологические

Аллерген – вызывают аллергию

Антиген – простое или сложное вещество, способное при попадании в организм запускать ответную иммунную реакцию и специфически взаимодействовать с продуктами этой реакции – антителами и рецепторами сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Как правило, антигены несут на себе признаки чужеродной генетической информации – белки, нуклеиновые кислоты, полипептиды и т.д.

Гаптены – простые химические вещества, неполноценные антигены, способные вызвать специфическую реакцию только после присоединения их к белку-носителю.

Аллергены – антигены и гаптены, вызывающие аллергические реакции.

Аллергены

Экзогенные

Эндогенные

Экзоаллергены

В зависимости от путей проникновения:

1. Вдыхаемые

2. Контактные

3. Алиментарные

4. Инфекционные

5. Инъекционные

По происхождению:

1. Пищевые – 1-е место по аллергенности для детей первого года жизни – белок коровьего молока

• Животного происхождения – яйца, белок коровьего молока, рыба (особенно морская).

• Растительного происхождения – цитрусовые, земляника, экзотические фрукты, шоколад, яблоки (особенно красные), орехи, любые крупы.

2. Пищевые добавки – красители, консерванты, эмульгаторы, усилители вкуса и аромата, стабилизаторы.

3. Растительного происхождения – пыльца растений (поллинозы)

Полинозы:

1 волна - после таяния снега

2 волна – начало июня

3 волна – сенная лихорадка – июль-август

4. Бытовые аллергены – домашняя пыль, пух, перо, подушки, вязаные вещи, частички эпидермиса, шерсть животных, порошки, моющие средства. +Косметика.

5. Лекарственные аллергены – 34% - антибиотики; 11%-местные анестетики; 10% - анальгетики; 7% - антигистаминные препараты; 7% -витамины; 6% - спазмолитики; 6% - вакцины и сыворотки; 19% - прочие препараты.

Пути поступления ЛС, вызывающих аллергию:

76% - внутрь

14% - наружно

1% - ингаляционно

6. Профессиональные аллергены – синтетические материалы, минеральные масла, органические растворители, смолы, красители, растворы химических веществ, нефтепродукты, никель, моющие, чистящие средства.

7. Инфекционные и паразитарные аллергены – продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов, гельминтов, токсины.

Эндоаллергены

• Первичные или естественные – относится ткань мозга, хрусталик глаза, коллоид щитовидной железы, тестикулы или яички.

Эти органы зщищены гистогематическими барьерами, при повреждении этих барьеров, иммунные клтки узнают об их наличии и начинается аллергическая реакция.

• Вторичные или приобретенные –

1. Неинфекционные:

• Индуцированные – собственные, родные клетки тканей, измененные под действием физических факторов (ионизирующая радиация, высокая или низкая температура), химических факторов (низкомолекулярные вещества –гаптены);

• Атипичные – опухолевые клетки, стареющие, эмбриональные.

2. Инфекционные:

• Простые – клетки тканей измененные под действием инфекционных факторов

• Комплексные – клетка + микроорганизм; ткань + микроорганизм; ткань + токсин

Первичное поступление аллергена в организм – формирование сенсибилизации.

Аллерген – макрофаг – процессинг аллергена – презентирует его Т-лимфоцитом, клетки памяти, CD-4.

Сенсибилизация – процесс выработки антител, и время нахождения их в организме.

В результате сенсибилизации идет выработка антител.

2 группы антител:

1. Свободно циркулирующие – гуморального типа реакции:

• IgE – реагины

• IgG

• IgM

2. Фиксированные на Т-лимфоцитах – аллергия клеточного типа:

• IgM – играют роль рецепторов на Т-лимфоцитах

Классификация аллергических реакций

Немедленного типа – гуморального	Замедленного типа
(P.Gell, R.Coombs, 1963)
I тип, реагиновый (атопический, анафилактический)	IV тип, туберкулиновый (клуточно-опосредованный)
II тип, цитолитический или цитотоксический
III тип - иммунокомплексный
V тип, рецепторно-опосредованный

Патогенез аллергических реакций

1. Стадия иммунных реакций

1. Фаза сенсибилизации – в основе реакция клеточной операции, наработка и наличие их в организме

2. Фаза разрешения – при повторном контакте с аллергеном: образование комплекса Аг+Ат, может образоваться в крови, на клетках-мишенях или на сенсибилизированных лимфоцитах.

2. Патохимическая стадия – биосинтез, высвобождение, активация БАВ-МЕДИАТОРОВ аллергии

3. Патофизиологическая стадия – реализация эффектов медиаторов; изменение в тканях-мишенях; расстройство жизнедеятельности организма