4. Прогноз

После ликвидации всех выраженных проявлений острой лучевой болезни больные выздоравливают. При легких и среднетяжелых поражениях выздоровление обычно полное, хотя на многие годы может сохраняться умеренная астения. После перенесенной тяжелой степени болезни выраженная астения сохраняется обычно долго. Кроме того, таким больным угрожает развитие катаракты (помутнение хрусталика глаза). Появление катаракты обусловлено дозой воздействия на глаза более 300 рад. При дозе около 700 рад развиваются тяжелое поражение сетчатки, кровоизлияния на глазном дне, повышение внутриглазного давления, возможно, с последующей потерей зрения в пораженном глазу.

После острой лучевой болезни изменения в картине крови не постоянны, могут наблюдаться стабильное умеренное снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Появление грубых изменений в крови в виде выраженного снижения всех клеток крови или, наоборот, увеличения их количества, что свидетельствует о развитии нового патологического процесса (анемии как самостоятельного заболевания, лейкоза и т.п.).[7]

5. Патологические изменения При острой лучевой болезни главные изменения наблюдаются в системе кроветворения, в которой происходит «кризис кроветворения». В костном мозге отмечается быстро прогрессирующее опустошение и на высоте заболевания нормальной кроветворной ткани почти нет, т. е. имеет место панмиелофтиз. Сохраняется лишь небольшое количество ретикулярных клеток, отличающихся большой резистентностью. Возникает анемия, лейкопения,лимфопения,тромбоцитопения.  В лимфатических узлах, селезенке и лимфатическом аппарате желудочно-кишечного тракта возникает распад лимфоцитов и подавляется их новообразование. На высоте заболевания имеет место опустошение лимфатических узлов и селезенки, в которых остаются лишь элементы стромы и ретикулярные клетки. Наряду с изменением системы кроветворения для острой лучевой болезни характерен геморрагический синдром, выражающийся множественными кровоизлияниями во всех органах.  Возникновение кровоизлияний связано с глубокими структурными изменениями стенок сосудов микроциркуляторного русла и резким повышением их проницаемости. Весьма рано можно видеть гомогенизацию, разрыхление и пропитывание плазмой стенок мелких сосудов, а также скопление отечной жидкости в периваскулярных пространствах.  Для возникновения геморрагии наряду с повышением проницаемости стенок сосудов имеет значение тромбоцитопения, обнаруживаемая при лучевой болезни. Геморрагии особенно выражены по ходу желудочно-кишечного тракта. Иногда кишечник и желудок могут сплошь быть выполнены свертками крови. В связи с обширными кровоизлияниями в желудочно-кишечном тракте обычно возникают некрозы и изъязвления слизистой оболочки.[2]

6. Диагностика

После того как человек испытал известные или вероятные воздействия высокой дозы излучения на аварии, необходимо предпринять ряд шагов для определения поглощенной дозы облучения. Эта информация необходима для выяснения, насколько болезнь серьезна и какие виды лечения использовать для предоставления человеку неотложной помощи.

Важная информация для определения поглощенной дозы включает в себя:

анамнез. Подробности о расстоянии от источника излучения и продолжительности воздействия может помочь дать общую оценку тяжести лучевой болезни;

рвота и другие симптомы. Время между радиационным воздействием и появлением рвоты является довольно точным инструментом для диагностики поглощенной дозы. Чем короче время до наступления этого признака, тем выше доза. Сроки,  другие признаки и симптомы могут также помочь определить поглощенную дозу;

анализы крови. Частые анализы крови в течение нескольких дней позволят определять патологические изменения в ДНК клеток крови. Эти факторы свидетельствуют о степени повреждения костного мозга, которое определяется по уровню поглощенной дозы;

дозиметр. Устройство под названием дозиметр для измерения поглощенной дозы излучения также может быть использован и дать информацию о степени и количестве поглощенной дозы;

обследование с помощью счетчика Гейгера может быть использовано для обследования людей, чтобы определить местоположение радиоактивных частиц в организме.[6]