МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ФАКУЛЬТЕТ БИОТЕХНОЛОГИИ И ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра Частной зоотехнии

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине

«Ветеринарная радиобиология»

на тему: «Лучевые поражения: Острая лучевая болезнь»

Выполнил: студент 4-го курса

Специальности «Ветеринария»

Захарчев И.И.

Проверил:

к.в.н. доцент Крайс В.В.

Орел 2014 год

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………3

1. Определение ………………………………………………………………….5

2. Патогенез……………………………………………………………………...6

3. Клинические признаки……………………………………………………….7

4. Прогноз…………………………………………………………………….….11

5. Патологические изменения…………………………………………………..12

6. Диагностика…………………………………………………………………...13

7. Лечение и профилактика……………………………………………………..14

Заключение………………………………………………………………………16

Список использованной литературы…………………………………………...17

Введение                   Острая  лучевая болезнь - развивается в  результате гибели преимущественно делящихся клеток организма под влиянием кратковременного воздействия на значительные области тела ионизирующей радиации. Атомной радиацией, или ионизирующим излучением, называют потоки частиц и электромагнитных квантов, образующихся при ядерных превращениях, то есть в результате ядерных реакций или радиоактивного распада. При прохождении этих частиц или квантов через вещество атомы и молекулы, из которых оно состоит, возбуждаются, как бы распухают, и если они входят в состав какого-либо биологически важного соединения в живом организме, то функции этого соединения могут оказаться нарушенными. Если же проходящая через биологическую ткань ядерная частица или квант вызывает не возбуждение, а ионизацию атомов, то соответствующая живая клетка оказывается дефектной. На население земного шара постоянно воздействует природный радиационный фон. Это космическая радиация, излучение естественных радиоактивных веществ, присутствующих в почве, и излучение тех радиоактивных веществ (, которые попадают в организм человека с воздухом, пищей, водой. Суммарная доза, создаваемая естественным излучением, сильно варьируется в различных районах Земли. В Европейской части России она колеблется от 70 до 200 мбэр/год. Естественный фон дает примерно одну треть так называемой популяционной дозы общего фона. Еще треть человек получает при медицинских диагностических процедурах - рентгеновских снимках, флюорографии, просвечивании и тд. Остальную часть популяционной дозы дает пребывание человека в современных зданиях. Вклад в усиление радиационного фона вносят и тепловые электростанции, работающие на угле, поскольку уголь содержит рассеянные радиоактивные элементы. При полетах на самолетах человек также получает небольшую дозу ионизирующего облучения. Но все это очень малые величины, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека. Большая часть знаний об острой лучевой болезни получена при наблюдении за людьми, выжившими после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, жителями Маршалловых островов, на которые в 1954 г. выпали радиоактивные осадки, а также за жертвами Чернобыльской аварии. [4]

1. Определение

Острая лучевая болезнь представляет собой одномоментную травму всех органов и систем организма, но прежде всего - острое повреждение наследственных структур делящихся клеток, преимущественно кроветворных клеток костного мозга, лимфатической системы, эпителия желудочно-кишечного тракта и кожи, клеток печени, легких и других органов. Поражающее действие оказывает ионизирующая радиация.

Будучи травмой, лучевое повреждение биологических структур имеет строго количественный характер, т.е. малые воздействия могут оказаться незаметными, большие могут вызвать гибельные поражения. Существенную роль играет и мощность дозы радиационного воздействия: одно и то же количество энергии излучения, поглощенное клеткой, вызывает тем большее повреждение биологических структур, чем короче срок облучения. Большие дозы воздействия, растянутые во времени, вызывают существенно меньшие повреждения, чем те же дозы, поглощенные за короткий срок.[4]

2. Патогенез

Механизм первичного взаимодействия проникающих излучений с живым организмом состоит, согласно современным воззрениям, в ионизации атомов органических веществ и молекул содержащейся в тканях воды. Ионизация молекул воды приводит к образованию ионов с различными по знаку электрическими зарядами. Последние малоустойчивы и быстро образуют ряд активных, окисляющих радикалов типа ОН и НОг с последующим образованием перекиси водорода. Окисляющие радикалы и перекисные соединения повышают общий окислительный потенциал, под влиянием которого происходит разрыв некоторых связей в белковых макромолекулах, меняются нативные свойства белка, в результате чего нарушаются процессы ферментообразования и обмена веществ. Однако, исходя из приведенных представлений о механизме первичного действия проникающих излучений, нельзя объяснить всей сложности и своеобразия лучевой болезни. В свете современных представлений биологическое действие проникающих излучений в организме рассматривается не только как поражение отдельных клеток или тканевых структур, но и как нарушение основных регуляторных функций. Поражающий эффект, безусловно, связан с рядом действующих в организме механизмов (иннервационных, нейроэндокринпых) с образованием биологически активных (токсических веществ), а также с сопутствующим развитием инфекции. На основе этих представлений раскрывается сложная картина проявлений лучевой болезни как нейродистрофического процесса, охватывающего весь организм.[1]

3. Клинические признаки

Клиническая картина этой патологии имеет много общего с травматической болезнью. По крайней мере, периодичность ее почти так же.

Возникают отек мозга с кровоизлияниями в его вещество, узелковая гиперплазия глии, перицеллюлярный отек околопирамидных клеток и хроматолиз ядер. При дозе излучения выше 8 тыс. рентген возникает церебральная (молниеносная) форма, где на первый план выступают нервно-психические изменения.

Психические нарушения возникают при облучении рентгеновскими лучами, нейтронами и гамма-излучением, которые вызывают глубоко деструктивные изменения в тканях, в частности в коре и подкорковых ядрах, где гибнет 35-40% всех клеток.

При дозе 5-8 тыс. рентген наблюдается токсемическая форма острой лучевой болезни, обусловленная интоксикацией нервной системы продуктами распада тканей. В клинической картине наблюдаются различные формы нарушения сознания, фрагментарные галлюцинации, психомоторное возбуждение, эпилептиформные припадки.

Смерть наступает, как правило, в течение первой недели. При дозе облучения 1000-5000 рентген говорится о желудочно-кишечной форме. Признаки поражения: тошнота, рвота, понос, тенезмы, парез кишечника, желудочно-кишечные кровотечения. У больного наблюдается астения с глубокой апатией, изменяющейся психомоторным возбуждением в структуре аментивные синдромы. Эти больные также погибают в течение первых суток.

При дозе облучения 100-1000 рентген возникает костно-мозговая форма лучевой болезни. Эти больные обычно выживают, что обычно зависит от дозы, своевременности оказания помощи, ее адекватности и индивидуальных особенностей организма. Прогнозируется, что при суммарной дозе облучения 400 рентген половина пораженных погибнет.

Сразу после облучения возникает кома или наблюдается глубокая атаксия, адинамия, которая может меняться в первые минуты психомоторным возбуждением; наблюдаются также эпилептиформные припадки, смерть наступает в течение первых часов.

Лучевая болезнь имеет несколько стадий. Первая стадия называется стадии общей первичной реакции. В первой ее фазе продолжительностью до 4 суток пораженные жалуются на головную боль, шум в голове, затуманивание, тошноту, многократную рвоту, жажду, резкую слабость, судорожные подергивания в различных группах мышц, ощущение ожога кожи, сердцебиение, потливость, нарушение сна, периодическая боль в животе и сердце. С психических нарушений в легких случаях клиника ограничивается бессонницей и умеренным возбуждением, в тяжелых - могут быть непродолжительные нарушения сознания, иногда с явлениями психомоторного возбуждения или, наоборот, - адинамией, сонливостью, апатией, зависит от индивидуальных особенностей реагирования и предварительного соматопсихические состояния пораженного ( например, адинамия является вероятной, если облучению предшествовали изнурительная болезнь или недостаток полноценного отдыха).

Вторая фаза, примерно такой же продолжительности, характеризуется чрезвычайной изменчивостью симптомов: дисфория, сочетающаяся с сонливостью, адинамия и апатия, которые могут варьироваться эйфорией, отсутствие критики к своему состоянию (симптом «рентгеновского похмелья»). Вечером в пораженных могут появляться гипнагогические галлюцинации, в отдельных случаях – передделирийное и делирийное состояния. Достаточно типичны когнитивные нарушения астенического происхождения: быстрая утомляемость, затруднение осмысления, ослабление внимания.

В отличие от травматической болезни мозга, при лучевой болезни наблюдается особый период - скрытый, который может длиться до 4 нед. Только в тяжелых случаях больные в течение этого периода жалуются на астенические явления. В основном они ничем не отличаются от тех, кому удалось избежать такой дозы облучения, которая вызвала болезнь.

Третий период - это стадия развернутой лучевой болезни. Его продолжительность - до 20 дней. В течение этого периода в пораженных наблюдаются кровотечения, ожоги, нарушения обмена веществ, инфекционные осложнения, геморрагии, депиляция, лихорадка. Из неврологических симптомов привлекают явления раздражения мозговых оболочек, гипоанизорефлексия, мышечная гипотония, на ЭЭГ - уменьшение и дизритмии биопотенциалов, появление медленных волн. Пораженные обращают на себя внимание астенией с глубокой апатией. При тяжелых формах лучевой болезни в этом периоде возможны оглушение и сумеречное состояние сознания, зрительные галлюцинации, при наиболее тяжелых формах - аментивное состояние сознания. Наблюдаются также психосенсорные расстройства и нарушения памяти на текущие события. Появление судорог и эпилептиформных припадков является прогностически неблагоприятным. В любом случае неврозоподобные состояния - раздражительность, плаксивость, колебания настроения - являются облигатными. В легких случаях этими симптомами клиническая картина ограничивается, за ними наступает выздоровление.

Четвертый период - период реконвалесценции. Он продолжается до 1,5 года. Постепенно восстанавливается кроветворение, исчезает кровоточивость, улучшается самочувствие, исчезает тревога, сомнения относительно выздоровления. Выход из болезни идет через астению и очень плохую приспособляемость к новым ситуациям и физическим факторам, изменяющимся (синдром дезадаптации). Особенно плохо пораженные переносят солнечную радиацию - у них возникает головная боль, головокружение, иногда - рвота. Нередко наблюдаются пароксизмальные явления: нарушение сознания, психосенсорные расстройства, дисфория, диэнцефальные кризиса, в части пораженных имеющиеся изменения личности, касающиеся в первую очередь эмоционально-волевой сферы, или нарушения памяти по типу корсаковского синдрома. Исследователи этой проблемы отмечают сходство течения периода реконвалесценции при лучевой болезни с таким же периодом после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Характеризуя все четыре периода лучевой болезни и психических нарушений при них, следует обязательно помнить, что не только физический, но и психические фактор накладывает свой отпечаток на клиническую картину, поскольку лучевая болезнь возникает, как правило, в чрезвычайных ситуациях, где есть человеческие жертвы, потеря близких, картины разрушения, опасность для собственной жизни, работа в экстремальных условиях.

Целесообразно выделить пятый период лучевой болезни - период отдаленных последствий, хорошо изучен японскими учеными, наблюдали за людьми, выживших после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Они отметили психические расстройства у 71% облученных, причем не было полного соответствия между тяжестью последствий и тяжестью лучевой болезни. Эти последствия представляли собой сочетание органических изменений с реакцией личности на болезнь. Наблюдались в основном нарушение памяти, внимания, интеллектуальное истощение, эмоциональная лабильность, иногда - судорожные припадки, психосенсорные расстройства, сосудистые кризы с состояниями потери сознания. Снижались социальная адаптация и профессиональная пригодность.[3]