6. Билиодигестивные свищи
Билиодигестивные
свищи -
патологические сообщения между желчными
путями (чаще желчным пузырем) и соседними
отделами желудочно-кишечного тракта,
которые возникают в 95-99% на основе
холедохолитиаза.
Под
давлением чаще, чем крупного желчного
конкремента образуются пролежень и
некроз стенки желчного пузыря, который
постепенно переходит на адзегированные
до последнего стенку полого органа,
образуя патологическое сообщение -
билиодигестивный свищ.
В
50-60% случаев свищи возникают между
желчным пузырем и поперечно-ободочной
кишкой, иногда наблюдают холецисто-желудочные,
очень редко - холедохадуоденальные,
холедохоколичные свищи. Клинически
билиодигестивные свищи проявляются
хроническим, иногда длительно и упорно
прогрессирующим восходящим холангитом,
холангиогепатитом, циррозом печени,
временами в ассоциации с признаками
энтероколита. Выпадая из свища в просвет
желудочно-кишечного тракта, желчный
конкремент может вызвать острую
обтурационную кишечную непроходимость.
Верификация
билиодигестивного свища возможна на
основании обнаружения:
а)
аэрохолии (воздух в внепеченочных
желчных путях) с помощью обзорной
рентгенографии или УЗИ;
б)
контрастирования желчных путей при
контрастном рентгенологическом
исследовании желудочно-кишечного
тракта.
7.
