Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Стандарты уч-мет пособие.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
5.26 Mб
Скачать

14. Питание

Состав молозива, переходного и зрелого женского молока (г в 100 мл) (Н.П.Шабалов "Неонатология", Санкт-Петербург, 1997)

Вид молока

Белки

Углеводы

Жиры

Минеральные

вещества

Молозиво

2,2 - 5,8

4,1 - 7,6

2,8-4,1

4,8 - 8,1

Переходное

1,6-2,1

5,7 - 7,8

2,9 - 4,4

2,2 - 3,4

молоко

(с 4-5 дня)

0,9-1,8

6,0 - 7,0

3,3 - 3,6

1,8-2,1

Зрелое молоко

среднее

(с 3 недели)

1,4

Состав грудного молока женщин, родивших в срок и преждевременно и состав смесей для

доношенных детей и недоношенных детей

Грудное молоке

Смесь для доношенных

Смеси для недоношенных

доношенных

недоношенн ых

Симилак и другие

Претутели

Препилти

Калории

67

73

67

75

81

Кальций, мг/100 ккал

41

40

63-75

60

90

Фосфор, мг

21

18

42-58

35

50

Белки,г

1,5

2,3

2,2

2,0

2,4

Сыворот.белок:

казеин,%

60-40

60-40

18-82

50-50

60-40

натрий, мЭкв

0,8

1,5

1,0

1,5

1,7

Витамин Д, ед.

4

4

72

70

72

Фолиевая

кислота

7,0

5,0

7-15

20

15

Содержание витаминов в женском и коровьем молоке (А.В.Мазурин, И.М.Воронцов "Пропедевтика детских болезней", Москва, 1985)

Молоко, г/л

женское

коровье

Витамин А

0,0006

0,0003

Каротин

0,00025 - 0,0004

0,0001 - 0,0003

Общая А-витаминная

2500 - 33000

1200- 1500

зависимость, МЕ/д

Тиамин

0,0001 - 0,0005

0,0014 - 0,002

Рибофлавин

0,0003-0,0018

0,001 - 0,0045

Витамин Д, МЕ/л2

4-6

3-4

Никотиновая кислота

0,0014-0,0018

0,001 - 0, 0045

Биотин

8,0 • 10"6

3,0 • 10"5

Пантогеновая кислота

0,0024

0,003 - 0,004

Аскорбиновая кислота

0,03 - 0,06

0,004 - 0,022

Витамин Е

0,00018

0,00004

Состав молозива и молока (А.В.Мазурин, И.М.Воронцов "Пропедевтика детских болезней", Москва, 1985)

Белок

Сахар мг

Жир

Зола

Молозиво Переходное молоко (с 4-5-го дня) Зрелое молоко (2-3 нед.)

80- ПО 23-14

14- 12

40-53 57-66

73-75

28-41 29-44

8,1-4,8 2,4 - 3,4

Средний состав (г/л) женского молока и молока животных

Молоко

Вода

Белки

Жир

Сахар

Зола

Женское

876

15,01

39,0

74,5

Коровье

873

34,0

39,0

46,5

7,2

Козье

861

41,0

44,0

44,0

8,0

Буйволицы

824

41,0

77,0

48,0

7,2

Ослицы

911

18,5

13,7

61,9

4,7

Минеральный состав женского и коровьего молока (по данным Комитета по питанию ВОЗ, 1961)

Состав

Молоко

Состав

Молоко

женское

коровье

женское

коровье

Зольность, г/л

7,2

Фосфор, г/л

0,15

0,96

Хлор, ммоль/л

12

29

Сера, г/л

0,14

0,30

Натрий, ммоль/л

7

25

Медь, г/л

0,0004

0.0003

Калий, ммоль/л

14

35

Иод, г/л

0,00007

0,0002

Кальций

0,33

1,25

Железо, г/л

0,0015

0,001

Магний, г/л

0,04

0,12

Цинк, г/л

0,0053

0,0038

Биохимические показатели женского молока

Приблизительный состав молозива, женского и коровьего молока

(Нельсон, 1991) ("Биохимические нормы в педиатрии", Санкт-Петербург, 1994)

Компоненты

Женское

Коровье

молоко

молозиво

молоко

1

2

3

4

Вода г/100

88

87

88

Белок г/100 мл

0,9

2,7

3,3

Казеин

0,4

1,2

2,7

Лактальбумин

0,4

0,4

Лактоглобулин

0,2

1,5

1,5

Жиры г/100 мл

3,8

2,9

3,8

Полиненасыщенные

8,0

7,0

2,0

Лактоза /

7,0

5,3

4,8

Зольный остаток

0,2

0,5

0,8

Кальций, мг/100 г

34

30

117

Фосфор, мг/100 г

15

15

92

Натрий, ммоль/л

7

48

42

Калий, ммоль/л

13

74

35

Хлорид, ммоль/100 г

11

80

29

Магний, мг/100 г

4

4

12

Сера, мг/100 г

14

22

30

Хром, мкг/л

10

Марганец, мкг/л

10

ел.

30

Медь, мкг/л

400

600

300

Цинк, мкг/л

4

6

4

Йод, мкг/л

30

120

47

Селен, мкг/л

30

30

Железо, мкг/л

0,5

0,1

0,5

Аминокислоты, мг/л

Гистидин

220

950

Лейцин

680

2280

Изолейцин %

1000

3500

Лизин

730

2770

Метионин

250

880

Фенилаланин

800

1720

Треонин

500

1640

Триптофан

180

490

Валин

700

2450

Аргинин

450

1290

Алании

350

750

Аспарагиновая кислота

1160

1660

Цистин

220

320

Глутаминовая кислота

2300

6800

Глицин

0

ПО

Серии

800

2500

t

тирозин

610

1790

Витамины ,

А,МЕ/л

1898

1025

Тиамин, мкг/л

160

440

Рибофлавин, мкг/л

360

1750

Ниацин, мкг/л

1470

940

Пиридоксин, мкг/л

100

640

Пантотеновая кислота, мг/л

2

3

Фолиевая кислота, мкг/л

52

55

Цианобаламин, мкг/л

0,3

4

Аскорбиновая кислота, мг/л

43

11

Д, МЕ/л

22

14

Е, мг/л

2

0,4

К, мкг/л

15

60

Содержание микроэлементов в грудном молоке в зависимости от стадии лактации (мгк/мл) (Дещекина М.Ф. и др., 1985)

Микроэелемент

Молозиво

Грудное молоко

2нед.

4нед.

8нед.

12 нед.

п

825,0

322,0-507,0

340,0

210,0

1.70,0

Си

150,0

48,0

28,0

-

21,0

Мп

190,0

22,0

24,0

116,0

-

е

12,0-50,0

-

-

-

-

С

4,3

-

-

3,4

Потребность детей раннего возраста в белках, жирах, углеводах, г/кг массы тела в сутки

(И.Н.Усов "Здоровый ребенок", Минск, 1984)

Возраст

Белки

Жиры

Углеводы

Калорийность, ккал

0-6 мес.

Естественное

2-2,5

7-7,5

13-14

ПО- 130

вскармливание

Искусственное

3,5-4

7-7,5

13- 14

115-135

вскармливание

6-12 мес.

Естественное

3-4

5,5 - 6,5

13-14

90 - 100

вскармливание

Искусственное

3,5-4

7-7,5

13- 14

95- 115

вскармливание

1-3 года

4-4,5

4-5

14-16

95 - 100

Потребности в основных пищевых ингредиентах у доношенных и недоношенных детей (Докл.экспертов ВОЗ N 724,1987, М. Перельман, Х.Кирпадани, 1992 )

Ингредиент

Доношенные дети

Недоношенные дети

Энергия, ккал/кг/сутки

100

120- 130

Белки, г/кг/сутки

2,25.

2,9-4,0

Жиры, г/кг/сутки

3,3

4,0 - 9,0

Углеводы, г/кг/сутки

10-12

8,0- 16,0

Аминокислоты, мг/кг/сутки

714

Гистидин, мг /кг/сутки

28

Изолейцин, мг /кг/сутки

70

ч

Лейцин, мг /кг/сутки

61

Лизин, мг /кг/сутки

103

Метионин+цистин, мг/кг/сутки

58

Фенилаланин+тирозин, мг/кг/сутки

125

Треонин

87

Триптофан

17

В алии

93

Потребность в незаменимых аминокислотах (А.В.Мазурин, И.М.Воронцов "Пропедевтика детских болезней", Москва, 1985)

Дети до 1 года жизни

Взрослые

Аминокислота

мг/г

соотношение

мг/г

соотношение

аминокислот

аминокислот

Триптофан

30

1,0

7,2

1,0

Фенилаланин

169

5,6

31

4,3

Лизин

170

5,6

23

3,2

Треонин

87

2,9

14

1,9

Валин

161

5,4

23

3,2

Метионин

85

2,8

31

4,3

Лейцин

425

14,0

31

4,3

Изолейцин

90

3,0

30

2,8

Всего:

1217

180,2

Сравнительная пищевая ценность восстановленных смесей "Малютка", "Малыш" (Смесь "Малыш" с рисовой мукой, 1 л восстановленных смесей

"Малыш" и "Малютка" содержит 500 ME вид.д) (А.В.Мазурин, И.М.Воронцов "Пропедевтика детских болезней", Москва, 1985)

Пищевые вещества

"Малютка"

"Малыш"

Белки

20,0

20,0

В том числе незаменимые аминокислоты, % к белку:

валин

9,04

9,04

лейцин

10,00

10,00

изолейцин

7,64

7,64

треонин

6,29

6,29

фенилаланин

6,10

6,10

лизин

10,95

10,95

метионин

2,63

2,63

триптофан

3,43

3,43

гистидин

3,69

3,69

Жиры, г/л

35

35

В том числе полиненасыщенные жирные кислоты, % к

жиру:

линолевая

16,8

16,8

линоленовая

1,06

1,06

арахидоновая

0,31

0,31

Углеводы, г/л

70,0

71,0

В том числе в % к углеводам:

лактоза ,

35

35

декстрины

8 % ,

10,0

мальтоза

9

4,5

сахароза

34,0

34,5

крахмал

14,0

16,0

Витамины, г/л:

А

0,0002

0,0002

д2

0,00002

0,00002

0,00021

0,00021

рр

0,0024

0,0022

с , --

0,045

0,045

Bi

0,00036

0,00036

в2

0,0007

0,0007

Минеральные соли, г/л

железо

0,007

0,008

кальций

0,82

0,86

фосфор

0,51

0,46

натрий

0,21

0,18

калий

0,95

0,70

Килоджоулей (килокалорий) в 1 л.

2759 (660)

2759 (660)

Пищевая ценность неадаптированных кисломолочных смесей (в 100 мл) (А.В.Мазурин, И.М.Воронцов "Пропедевтика детских болезней", Москва, 1985)

Состав

Кефир

"Биолакт"

"Балдырган"

В-рис, греча, овес

Белки,%

2,8

3,0

2,8

1,9

Жиры, %

3,5

з,*2 ъг.

3,6

2,3

Ненасыщенные жирные

-

10,1

3,3

кислоты, % к жиру

Углеводы, %

4,5

8,5

7,1

7,6

Минеральные вещества,

мг:

кальций

120

ПО

ПО .

78

фосфор

95

100

93

59

железо

0,1

0,19

0,5

0,07

Витамины, мг:

ретинол (А)

0,05

0,08

0,07

0,01

токоферол (Е)

0,3

0,14

0,8

-

д

0,0002

0,0002

-

-

С

0,9

5,0

5,0

0,6

Bi

0,04

0,04

0,05

0,02

в2

0,09

0,14

0,14

0,08

в6

0,14

0,14

-

-

ниацин (РР)

0,2

0,5

0,7

0,06

Энергетическая ценность,

259

321

313

246

кДж

Пищевая ценность адаптивных кисломолочных смесей (в 100 мл)

Состав

"Балбобек"

"Малютка"

"Малыш"

Белки,%

1,8

2,0

2,0

Жиры, %

3,5

3,5

3,5

Углеводы, %

7,3

6,7

6,7

В том числе:

моно - и дисахариды

5,2

5,1

крахмал

1,5

1,6

Минеральные вещества, мг:.

натрий *

18

18

калий

70

70

кальций

99

89

89

магний

-

-

-

фосфор

76

53

53

железо

0,5

0,8

0,8

Витамины, мг:

(А)

од

0,2

0,02

Bi

0,03

0,03

0,03

в2

0,05

0,07

0,07

РР

0,6

0,27

0,27

с

4,0

4,0

4,0

Энергетическая ценность, кДж

300

275

275

Составные компоненты

Женское

Виталакт

Детолакт

Линолак

Роболакт

Бона

Пилти

Туттели

Ii-СМССЬ

молоко

(Симилак)

(N2)

Кол-во порошка на 100 мл

-

15,5

13,0

12,5

15,0

14,0

14,0

-

-

воды

Белки,г

1,4

2,0

1,8

1,5

2,6

1,5

1,5

1,6

1,6

Жиры, г

3,5

3,6

3,5

3,6

1,5

3,5

3,5

3,5

1,7

Углеводы, г

6,5 - 7,0

8,2

7,0

6,9

10,0

7,3

7,3

7,3

7,4

Энергетическая ценность,

кДж

271 - 292,6

300,9

281,0

292,6

267,5

281,0

281,0

281,0

225,7

ккал

66,0

72,0

67,0

70,0

63,9

67,0

67,0

67,0

54,0

Минеральные вещества, г

0,3

0,7

0,53

0,2

0,6

0,14

0,14

0,2

0,35

Кальций, мг

34,0

90,0

79,0

75,0

-

39,0

39,0

40,0

60,0

Фосфор, мг

14,0

80,0

53,0

-

-

29,0

29,0

30,0

105,0

Калий, мг

55,0

170,0

28,0

-

-

57,0

55,0

50,0

75,0

Железо, мг

0,16

0,2

1,2

0,65

0,73

0,75

0,6

0,025

Медь, мг

0,045

\3yXJy

0,04

0,01

Витамины:

в7©85

0#2

А, мг

0,061

we c,D9

.

Д2,МЕ

2,0

6#4 (00

Г\ АП,

(3^5

U,Uu

оде

В1.мг

0,014

e#5 ^Oi

От» Ц®*

R? мг

0,037

0#7 CiM

&$9 °'9<Г

В6, мг

0,22

втФ5 £(<?*

CtoY

9^2 Ot O*J

Of о г

OiOS-

о(об

Пантотеновая кислота

следы

0,45

0,3

& -v

-

Е

0,25

C(VS~

h§§f7 liS-

/

РР

0,183

§!§©§• ъ ^

O,Y6

Фолиевая кислота

0,005

-

-

о( /sr-

U,UUUZO ty^'J

В12

0,00D (

0,0002

££ 0,000 /JT

7^5-

-втв-

С

5,2

5,5

T, .•>-

4,2.

0#

Осмолярность, мОсм/л

300

300

300

300

300

300

420

Макронутриентный состав и калорийность специальных заменителей

грудного молока (для недоношенных детей) (Руководство по неонатологии, Г.В.Яцык, Москва, 1998 г.)

Продукт

Белок, г/100 мл

Жиры, г/100 мл

Углеводы,

Энергия,

г/100 мл

ккал/100 мл

*Энфалак

2,0

3,4

7,6

67

2,4

4,1

9,0

81

Ненатал

2,2

4,4

8,0

80

Пре-Бона

4,2

7,0

75

Пре-Нан (Аопрем)

2,0

3,4

8,0

70

Пре-Туттели

4,2 .

7,2

80

Симилак спешл кэр 20

1,8

3,7

7,2

68

Симилак спешл кэр 24

2,2

4,4

8,6

81

* Смесь "Энфалак" можно готовить в двух разведениях.

Продукты детского и лечебного питания

Название

Состав

Формы выпуска

Показания

Энфамил и Энфамил с добавкой железа

Специально обработанный белок коровьего молока, таурин, жипровой компонент с оптимальным соотношением жировых кислот Омега-6 и Омега-3, лактоза, микроэлементы, минерельные вещества, витамины.

Порошок в банке, 450 г с.г. 3 года

Адаптированная молочная смесь для детей 1-го года жизни принедостатке или отсутствии грудного молока.

Энфалак

Сывороточные белки в соотношении с казеином 60/40, таурин, триглицериды со средней длиной цепи, растительное масло, лактоза и полимеры глюкозы, минеральные вещества, микроэлементы, витамины

Порошок в банке, 400 г с.г. 3 года

Специализированная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей.

Прособи

Изолят соевого белка, таурин, L-метионин, L-карнитин, растительный жир, полимеры глюкозы, минеральные вещества, микроэлементы, витамины

Порошок в банке, 400 г с.г. 3 года

Для вскармливания детей страдающих пищевой аллергией (непереносимость коровьего молока, лактозная недостаточность, галактоземия)

Нутрамиген

Гидролизат белка, таурин, 1-карнитин, кукурузное масло, полимеры глюкозы, модифицированный

Порошок в

банке, 425 г с.г. 2 года

Специализированная смесь для питания детей, страдающих пищевой аллергией (непереносимость

кукурузный крахмал,

коровьего молока, лактозная

минеральные вещества,

недостаточность,

микроэлементы, витамины

галактоземия), целиакия

синдром кроткой кишки

Прегестимил

Гидролизат белка, таурин,

Порошок в

Специализированная смесь

L-карнитин, кукурузное

банке, 450 г

для питания детей,

масло, триглицериды со

с.г. 2 года

страдающих пищевой

средней длиной цепи,

аллергией (непереносимость

полимеры глюкозы,

коровьего молока, лактозная

минеральные вещества,

недостаточность), целиакия,

микроэлементы, витамины

муковисцидоз, синдром

кроткой кишки

Портаген

Легкоусвояемый белок

Порошок в

Специализированная смесь

коровьего молока, таурин,

банке, 450 г

для детей и взрослых,

триглицериды со средней

с.г. 2 года

страдающих

длиной цепи, полимеры

недостаточностью

глюкозы, минеральные

поджелудочной железы,

вещества, микроэлементы,

муковисцидозом, после

витамины

резекции желудка

Лофеналак

Гидролизат белка с низким

Порошок в

Специализированная смесь с

содержанием

банке, 454 г

низким содержанием

финилаланина, L-

с.г. 3 года

фенилаланина для

метионан, L-карнитин,

вскармливания детей с

таурин, растительное

рождения до1 года,

масло, олигосахариды,

страдающих ФКУ

модифицированный

крахмал из тапиоки,

минеральные вещества,

микроэлементы, витамины

Фенил-Фри

Смесь аминокислот,

Порошок в

Специализированная смесь

растительное масло,

банке, 454 г

без фенилаланина для питания

сахароза, олигосахариды,

с.г. 3 года

детей с ФКУ от 1 года до 13

минеральные вещества,

лет

микроэлементы, витамины

Изокал

Казеин, изолят белка сои,

Порошок в

Сбалансированное питание

кукурузное масло,

банке, 425 г

для кормлениячерез

триглицериды со средней

с.г. 3 года

зонд,пероральное питание

длиной цепи,

послеоперационных больных

мальтодекстрин, полимеры

для детей с гипотрофией,

глюкозы, минеральные

ослабленных больных детей и

вещества, микроэлементы,

тяжелобольных.

витамины

Некоторые важнейшие показатели для расчета режимов парентерального питания (Руководство по неонатологии, Г.В.Яцык, Москва, 1998 г.)

1 г азота = 6,25 г белка

1 г белка = 4 ккал (1 ккал = 4,184 кДж)

Энергетическая плотность основных нутриентов

Белок 1 г белка = 4 ккал

Жиры 1 г жира = 9 ккал

Углеводы 1 г глюкозы = 3,75 ккал

Электролиты (перевод из мг в миллимоли)

Na мг х 0,043 = ммоль

К мг х 0,025 = ммоль

С1 мг х 0,028 = ммоль

Са мг х 0,025 = ммоль

Р мг х 0,032 = ммоль

Витамины (перевод в международные едицины)

Витамин А 1 мкг = 3,33 М.Е.

Витамин D 1 мкг = 40 М.Е.

Витамин Е 1 мкг =1,1 М.Е.