 
        
        - •К.А. Кенжебаева, г.Г. Еремичева, б.А. Абеуова параметры физиологических стандартов у новорожденных и детей раннего возраста
- •Караганда 2012
- •1. Клиническая гематология
- •Возрастные показатели гемограммы у детей (Шабалов н.П., cправочник педиатра, Москва, сПб, 2007)
- •Дифференцированный подсчет лейкоцитов (Тиц н.У., 1997)
- •Санкт-Петербург, 1997)
- •Уровни некоторых электролитов и микроэлементов в крови у здоровых детей (Тиц н.У., 1997)
- •Некоторые биохимические показатели крови здоровых детей (Тиц н .У., 1997)
- •Липопротеины в плазме (Kettyle w.M., Arky r.A., 2001)
- •Показатели и факторы свертывания крови у недоношенных новорожденных в первые 24 часа жизни (данные сводные) («Критерии комплексной оценки состояния недоношенного ребенка», Москва, 1987)
- •Показатели системы гемостаза (сводные данные) ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •(В.А.Таболин, н.П.Шабалов, 1984 г.)
- •Ксантохромия ликвора при различных заболеваниях (по е.М.Цветановой, 1986)
- •Длительность ксантохромной окраски и реакция на билирубин
- •Основные синдромы патологического ликвора
- •Некоторые показатели ликвора при разных типах ишемического инсульта.
- •Нормы ликвора
- •3. Иммуносерологические показатели
- •(М±м) (по з.М.Михайловой, г.А.Михеевой, 1974)
- •Общее содержание лимфоцитов, т- и в-лимфоцитов в периферической крови (в 10 /л) в зависимости от возраста (а.В.Мазурин, и.М.Воронцов «Пропедевтика детских болезней», Москва, 1985)
- •У здоровых новорожденных, 1986 г, V.C.Vaughan. (Руководство по неонатологии, г.В.Яцык, Москва, 1998 г)
- •(Субпопуляции лимфоидных популяций) Торубарова н.А. И соавт., 1993 (Руководство по неонатологии, г.В.Яцык, Москва, 1998 г)
- •4. Кислотно-щелочное равновесие и газовый состав крови Нарушения кщр
- •5. Обмен веществ
- •Липидные фракции сыворотки крови у детей (м±б) (и.Н.Усов «Здоровый ребенок», Минск, 1984)
- •Содержание и распределение воды в организме человека в зависимости от возраста, % к массе тела, по Полоновскому и Колену, 1963. (и.Н.Усов «Здоровый ребенок», Минск 1984)
- •Г. (н.П. Шабалов «Неонатология», 1997 г.)
- •Детей (а.В. Мазурин, и.М.Воронцов «Пропедевтика детских болезней», Москва, 1985 г.)
- •Средние величины содержания витаминов в крови здоровых детей (данные литературы), («Биохимические нормы в педиатрии», Санкт-Петербург, 1994)
- •Содержание электролитов в сыворотке крови и экскреция с мочой у детей раннего возраста (н.У.Тиц, 1986, м.С.Игнатова, ю.Е.Вельтищев, 1989), (н.П.Шабалова «Неонатология», Санкт-Петербург, 1997)
- •Содержание важнейших минеральных ферментов и белков, связывающих некоторые катионы, в сыворотке или плазме крови у детей (Аманенко а.А. И др.,
- •1980) («Биохимические нормы в педиатрии», Санкт-Петербург, 1994)
- •IV. Ферменты
- •Возрастные изменения активности креатинкиназы сыворотки крови (Sitzmann f.C.DjayaputraM1972) («Биохимические нормы в педиатрии», Санкт-Петербург, 1994)
- •6. Костная система
- •7. Дыхательная система Показатели функции внешнего дыхания у детей 4-18 лет в зависимости от роста
- •8. Сердечно-сосудистая система
- •Возрастные особенности экг у детей
- •Среднесуточные значения систолического (сад), среднего (аДср.) и диастолического (дад) артериального давления у недоношенных детей, мм.Рт.Ст. (Руководство по неонатологии, г.В. Яцык,
- •Нормативы электрокардиографических показателей (в скобках значение медианы) у доношенных новорожденных детей (Руководство по неонатологии, г.В. Яцык, Москва, 1998 г.)
- •Размеры печени, см (по линиям - у детей до 5 лет, по Курлову - старше 5-7 лет)
- •Функциональное состояние печени при ее патологии (биохимические синдромы)
- •Нормы дуоденального зондирования детей
- •Время первой дефекации, d.Clark, 1977 (н.П.Шабалов «Неонатология», Санкт-Петербург, 1997)
- •Характеристика микробных ассоциаций у детей раннего возраста в зависимости от алиментарного фактора и критерии дисбиотических отклонений (по и.Б.Куваевой, к.С.Ладодо, 1991)
- •Состав микрофлоры кишечного тракта (Руководство по неонатологии, г.В.Яцык, Москва, 1998)
- •10. Мочевыделительная система
- •Функциональные методы исследования:
- •Определение острого почечного повреждения (опп)
- •Лабораторные исследования при опп
- •11. Эндокринная система Нормальные значения стг в крови
- •(Жуковский м.И. И др., 1989) ("Биохимические нормы в педиатрии", Санкт-Петербург, 1994)
- •Содержание адренокортикотропного гормона в крови ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •(Фрайзер, 1974, Бут, 1972 г) ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •12. Нервная система
- •Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей первого года жизни (а.В.Мазурин, и.М.Воронцов "Пропедевтика детских болезней", Москва, 1985)
- •Показатели нервно-психического развития ребенка 1-го года жизни ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •Показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •13. Физическое развитие Масса и длина тела плода в зависимости от срока беременности (Lubchenko l. Et al.,1963) (цит. По: Шамсиев с.Ш., Шабалов н.П.,1990)
- •Среднемесячные прибавки массы тела недоношенных детей первого года жизни (г)
- •Скорость роста и прирост окружности головы (см/мес.) у недоношенных детей на первом году жизни (Ладыгина в.Е., 1972) (цит. По: Шамсиев с.Ш., Шабалов н.П., 1990)
- •Номограмма для вычисления площади поверхности тела по росту и массе тела.
- •Расчет площади поверхности тела в зависимости от массы тела (Behrman r.E.,1991)
- •2. Показатели физического развития детей
- •Центильные величины массы тела (в кг) при различной длине тела-росте (в см). Мальчики-дошкольники (с учетом данных 1979 г.) (Справочник по детской диететике, Медицина, 1980)
- •Девочки-дошкольницы. (Справочник по детской диететике, Медицина, 1980)
- •14. Питание
- •Литература
- •1. Клиническая гематология..................................................
Номограмма для вычисления площади поверхности тела по росту и массе тела.
 
Расчет площади поверхности тела в зависимости от массы тела (Behrman r.E.,1991)
| Масса тела (кг) | Формула расчета площади поверхности тела (м2) | 
| 1-5 | (0,05 х кг) + 0,05 | 
| 6-10 | (0,04 х кг)+ 0,10 | 
| 11-20 | (0,03 х кг) + 0,20 | 
| 21-70 | (0,02 х кг) + 0,40 | 
Определение гестационного возраста по Petrussa
| Признак | Баллы | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Ушные рако- | Бесформенные, | Загнут только | Полностью | 
| вины | мягкие | верхний край | сформированы, | 
| 
 | 
 | 
 | плотные | 
| Грудные желе- | Сосок в виде | Ареола соска | Диаметр ареолы | 
| зы | красной точки | едва различима | соска более 5 мм | 
| Яички | В паховом ка- | Высоко в мо- | Низко в мошон- | 
| 
 | нале | шонке | ке | 
| Большие поло- | Едва различимы | Не закрывают | Закрывают ма- | 
| вые губы | 
 | малые половые | лые половые | 
| 
 | 
 | губы | губы | 
| Исчерченность | Только 1-2 бо- | Исчерченность | Исчерченность | 
| стоп | розды | верхней части | всей стопы | 
| 
 | 
 | стопы | 
 | 
| Кожа | Тонкая, красная, | Красная или | Розовая | 
| 
 | прозрачная | отечная | 
 | 
Табл. 81. Определение физической зрелости новорожденного по Ballard
| Признак | Баллы | ||||||||||||||
| 
 | -1 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||||||||
| Кожа | Клейкая, | Желатинопо- | Гладкая, ро- | Поверхност- | Не выраже- | Пергамент, | Твердая, | ||||||||
| 
 | рыхлая, про- | добная, крас- | зовая; четкая | ное шелуше- | на исчерчен- | глубокая ис- | исчерчен- | ||||||||
| 
 | зрачная | ная, полупро- | венозная сеть | ние и/или | ность, редкие | черченность, | ная мор- | ||||||||
| 
 | 
 | зрачная | 
 | сыпь, немно- | вены | нет вен | щини- | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | го вен | 
 | 
 | стая | ||||||||
| Лануго | Нет | Скудное | Обильное | Редкое оволо- | Оволосение с | Оволосение | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | сение | проплешина- | преимущест- | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ми | венно отсут- | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ствует | 
 | ||||||||
| Стопа | 40-50 мм: | >50 мм. | Невыражен- | Поперечная | Исчерчен- | Исчерчен- | 
 | ||||||||
| 
 | -1 балл, | нет складок | ные красные | исчерчен- | ность перед- | ность всей | 
 | ||||||||
| 
 | < 40 мм: | 
 | полосы | ность перед- | них 2/3 сто- | стопы | 
 | ||||||||
| 
 | -2 балла | 
 | 
 | ней трети сто- | пы | 
 | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | пы | 
 | 
 | 
 | ||||||||
| Грудные | Неразличимы | Едва разли- | Плоская аре- | Ареола чуть | Ареола воз- | Ареола пол- | 
 | ||||||||
| железы | 
 | чимы | ола | приподнята, | вышается, | ная, 5-10 мм | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 1-2 мм в диа- | 3-4 мм в диа- | в диаметре | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | метре | метре | 
 | 
 | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 
 | |||||||
| Глаза/ уш- | Веки спаяны: | Веки откры- | Ушные рако- | Ушные рако- | Ушные рако- | Толстый хрящ, | 
 | ||||||||
| ные рако- | неплотно: | ты, ушные | вины слегка | вины хорошо | вины сформи- | жесткая ушная | 
 | ||||||||
| вины | -1 балл, | раковины | закруглены, | закруглены, | рованы, плот- | раковина | 
 | ||||||||
| 
 | плотно: | плоские, ос- | мягкие, мед- | мягкие, быст- | ные, момен- | 
 | 
 | ||||||||
| 
 | -2 балла | таются загну- | ленно разги- | ро возвраща- | тально воз- | 
 | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | тыми | баются | ются в исход- | вращаются в | 
 | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | ное положе- | исходное по- | 
 | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | ние | ложение | 
 | 
 | ||||||||
| Половые | Мошонка | Мошонка пус- | Яички вверху | Яички внизу | Яички в мо- | Яички сво- | 
 | ||||||||
| органы | гладкая, пло- | тая, складча- | пахового ка- | пахового ка- | шонке, выра- | бодно распо- | 
 | ||||||||
| мужские | ская | тость едва | нала, редкие | нала, несколь- | жена складча- | ложены в мо- | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | заметна | складки | ко складок | тость | шонке, глубо- | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | кая складча- | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | тость | 
 | ||||||||
| Половые | Клитор вы- | Клитор вы- | Клитор вы- | Большие и | Большие по- | Большие по- | 
 | ||||||||
| органы | ражен, поло- | ражен, ма- | ражен, увели- | малые поло- | ловые губы | ловые губы | 
 | ||||||||
| женские | вые губы пло- | ленькие ма- | ченные малые | вые губы оди- | больше малых | прикрывают | 
 | ||||||||
| 
 | ские | лые половые | половые губы | наково выра- | 
 | клитор и ма- | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | губы | 
 | жены | 
 | лые половые | 
 | ||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | губы | 
 | ||||||||
Табл. 82. Определение нервно-мышечной зрелости новорожденного по Ballard
| 
 | -1 | 0 | i | 2 | 3 | 4 | 5 | 
| Поза | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | <$£ | 
 | 
| Угол гипотенор-предплечье (square window) | Г >90° | Г 90° | 60° | 45° | ь 30° | Г 0° | 
 | 
| Возвращение рук в исходное положение (arm recoil) | 
 | 180° | 140-180° | 110-140° | 90-110° | <90° | 
 | 
| Угол подколенной ямки (popliteal angle) | 180° | ой 160° | ofa 140° | 120° | 100° | аЬ 90° | ой <90° | 
| Симптом "шарфа" (scarf sign) | 
 | 
 | -8- | Л | л | 
 | 
 | 
| Расстояние пятка-ухо (heel to ear) | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
Табл. 83. Гестационный возраст по Ballard, нед
| Баллы | -10 | -4 | 0 | 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 
| Гестацион- | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| ный возраст | 20 | 22 | 24 | 26 | 28 | 30 | 32 | 34 | 36 | 38 | 40 | 42 | 44 | 
МОТОРНОЕ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
Рост окружности головы у недоношенных с массой тела при рождении менее 1500 г
| Постнатальный возраст, нед. | Прирост окружности головы, см в нед. | 
| 1-Я | -0,6 | 
| 2-я | +0,5 | 
| 3-я | +0,75 | 
| 4-я | +1 | 
Динамика и сроки становления основных безусловных рефлексов
| 
 | Рефлексы | начало. | Сроки вы недели гестации | явления угасание | , месяцы жизни | 
| Сегментарные Оральные автоматизмы: поисковый | 
 | 30-32 | 
 | 3-4 | |
| сосательный | 
 | 28 | 
 | 12-16 | |
| хоботковый | 
 | 29-30 | 
 | 2-3 | |
| Спинальные автоматизмы: | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| Бабкина | 
 | 30 | 
 | 2—3 | |
| v Защитный | 
 | 32 | 
 | 1-1,5 | |
| Вевхний хватательный | 
 | 28 | 
 | 2—3 | |
| Робинсона | 
 | 37 | 
 | 2-3 | |
| Нижний хватательный | 
 | 26 | 
 | 3 | |
| 1 Опоры | 
 | 30 | 
 | 2-3 | |
| Автоматической ходьбы | 
 | 37 | 
 | 2-3 _j | |
| Рефлекс ползания | 
 | 32 | 
 | 3^ | |
| Позотонические Миедэнцефальные: | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| Симметричный шейно-тонический рефлекс | 
 | 36 | 
 | 1,5-2 | |
| Асимметричнй шейно-тонический рефлекс | 
 | 32 | 
 | 4-6 | |
| Мезэнцефальные: | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| Лабиринтные установочные рефлексы (Ландау) __________________,________ | 
 | 4-8 | 
 | 12-24 | 
Ориентировочные показатели неврологического статуса здорового ребенка__________________
| 
 | Срок гестации, нед. | 
 | |||||||
| Признак | 28-29 | 30-31 | 32-33 | 36-37 | Доношенный | 
 | |||
| Поза | Отсутствие флексии | Ноги слегка согнуты | Руки и ноги слегка согнуты | Ноги согнуты, руки — в полу флексии | Флексия | 
 | |||
| Подколенный угол, град.________| | 150 | 130 | ПО | 100 | 90 | 
 | |||
| Аддукция бедер, град. | 160-180 | 140-150 | 120 | 100 | 90-100 | 
 | |||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||
| 
 | 
 | Срок гестации, нел | 
 | 
 | |||||
| 
 | 28-29 | 30-31 | 32-33 | 36-37 | Доношенный | ||||
| Откидывание головы при тракции | Нет удержания | Нет удержания | Старается удержать голову, но она падает | Голова поднимается, кратковременное _у Держание | Поднимает голову на уровне с телом | ||||
| «Пятка к уху» | Приведение до подбородка | Приведение до середины груди | Приведение до нижних отделов груди | Проба невозможна из-за флексии ног | Проба невозможна из-за флексии ног | ||||
| «Симптом шарфа» | Рука заводится за противоположное плечо | Рука заводится за противоположное плечо | Рука достает до противоположного плеча | Локоть приводится до уровня грудины | Руки приведены к туловищу | ||||
| Угол тыльного сгибания СТОПЫ, град. | 50 | 45 | 40 | 20 | 40 (у недоношенных, достигших 40 недель — 0) | ||||
| Вентральная поддержка | Голова, туловище, конечности провисаю! | Голова, туловище, верхние конечности свисают, полу флексия ног | Голова свисает; спина и ноги согнуты, руки слегка согнуты | Голова на уровне туловища, туловище слегка провисает, флексия конечностей | Спина прямая, голова на уровне туловища, флексия конечностей | ||||
| 
 | 
 | Рефлексы | 
 | 
 | |||||
| Сосательный | ± | 
 | + | + | + | ||||
| Рефлекс Бабкина | ± | + | + | + | + | ||||
| Верхний хватательный | + | + | + | + | + | ||||
| Робинсона | — | - | ± | + | + | ||||
| Нижний хватательный | + | + | + | + | + | ||||
| Опора | — | + | + | + | + | ||||
| Шаговый | _ | - | ± | + | + | ||||
| Ползание по Бауэру | 
 | ± | ± | + | + | ||||
| Моро | _ | 1 фаза | 1 фаза | + | + | ||||
| Автономный шейно-тонический рефлекс | 
 | ± (в ногах) | ± | + | + | ||||
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
Основные параметры физическго развития детей при рождении
с учетом гестационного возраста (М + м) (по Г.М.Дементьевой, Е.В.Коротковой, 1981)
| Гестационный | Масса | Длина тела, | Окружность | Окружность | Масса тела | 
| возраст нед. | тела, г | см | головы | груди | Длина тела | 
| 28 | 1124+183 | 35,9 ±1,8 | 26,6 ±1,9 | 23,9 ±1,9 | 31,2 ±3,9 | 
| 29 | 1381+ 172 | 37,2 ± 2,0 | 28,0 ±1,5 | 25,7+1,7 | 36,3 ± 3,3 | 
| 30 | 1531 + 177 | 38,9 ±1,7 | 28,9 ±1,2 | 26,4 ±1,4 | 39,4 ± 3,7 | 
| 31 | 1695 ±212 | 40,4 ±1,6 | 29,5 ±1,5 | 26,7 ±1,6 | 41,9 ±4,3 | 
| 32 | 1827 ±267 | 41,3 ±1,9 | 30,2 ±1,6 | 27,9 ±1,9 | 44,1 ± 5,3 | 
| 33 | 2018 ±241 | 42,7 ±1,8 | 30,6 ±1,2 | 28,1 ± 1,7 | 46,4 ± 4,6 | 
| 34 | 2235 ± 263 | 43,6 ±1,7 | 31,3 ±1,3 | 28,9 ±1,7 | 49,9 ± 4,9 | 
| 35 | 2324 ±206 | 44,4 ±1,5 | 31,9 ±1,3 | 29,6 + 1,6 | 51,7 ±4,6 | 
| 36 | 2572 ± 235 | 45,3 ± 1,7 | 32,3 ±1,4 | 30,1 ± 1,9 | 53,6 ±4,9 | 
| 37 | 2771 ±418 | 47,6 ± 2,3 | 33,7 ±1,5 | 31,7± 1,7 | 57,9 ± 6,6 | 
| 38 | 3145 ±441 | 49,6 ± 2,0 | 34,7 ±1,2 | 33,1 ±1,6 | 63,6 ± 6,9 | 
| 39 | 3403 ±415 | 50,8 ±1,6 | 35,5 ±0,9 | 34,3 ± 1,2 | 66,9 ± 6,6 | 
| 40 | 3546 ±457 | 51,5 ±2,1 | 35,7 ±1,3 | 35,0 ±1,7 | 68,8 ±1,5 | 
 
Сроки физического, эмоционального и познавательного развития ребенка (из Telzrow RW Anticipatory guidance in pediatric practice, 1978)
Примерные прибавки массы тела и роста у детей 1-го года жизни (И.Н.Усов "Здоровый ребенок", Минск, 1984)
| Возраст, мес. | Прибавка массы | Прибавка массы | Прибавка роста | Прибавка роста | 
| 
 | за месяц, г | за истекший | за месяц, см | за истекший | 
| 
 | 
 | период, г | 
 | период, см | 
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 | 
| 2 | 800 | 1400 | 3 | 6 | 
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 | 
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 | 
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 | 
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 | 
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 | 
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 | 
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 | 
| 10 | 450 | 6400 | . 1,5 | 22 | 
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 235 | 
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 | 
Средняя месячная прибавка массы у недоношенных детей (по данным Е.Ч.Новиковой, 1971; В.Б.Ладыгиной, 1971)
| 
 | Возраст | 
 | Масса тела при рождении, г | 
 | |
| 
 | 
 | 800 - 1000 | 1001 - 1500 | 1501 - 2000 | 2001 - 2500 | 
| 
 | 1 | 180 | 190 | 190 | 300 | 
| 
 | 2 | 400 | 650 | 700 - 800 | 800 | 
| 
 | 3 | 600 - 700 | 600-700 • | 700 - 800 | 700 - 800 | 
| 
 | 4 | 600 | 600 - 700 | 800 - 900 | 700 - 800 | 
| 
 | 5 | 550 | 750 | 800 | 700 | 
| 
 | 6 | 750 | 800 | 700 | 700 | 
| 
 | 7 | 500 | 950 | 600 | 700 | 
| 
 | 8 | 500 | 600 | 700 | 700 | 
| 
 | 9 | 500 | 550 | 450 | 700 | 
| 
 | 10 | 450 | 500 | 400 | 400 | 
| 
 | 11 | 500 | 300 | 500 | 400 | 
| 
 | 12 | 450 | 350 | 400 | 350 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
