Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Стандарты уч-мет пособие.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
5.26 Mб
Скачать

Номограмма для вычисления площади поверхности тела по росту и массе тела.

Расчет площади поверхности тела в зависимости от массы тела (Behrman r.E.,1991)

Масса тела (кг)

Формула расчета площади поверхности тела (м2)

1-5

(0,05 х кг) + 0,05

6-10

(0,04 х кг)+ 0,10

11-20

(0,03 х кг) + 0,20

21-70

(0,02 х кг) + 0,40

Определение гестационного возраста по Petrussa

Признак

Баллы

0

1

2

Ушные рако-

Бесформенные,

Загнут только

Полностью

вины

мягкие

верхний край

сформированы,

плотные

Грудные желе-

Сосок в виде

Ареола соска

Диаметр ареолы

зы

красной точки

едва различима

соска более 5 мм

Яички

В паховом ка-

Высоко в мо-

Низко в мошон-

нале

шонке

ке

Большие поло-

Едва различимы

Не закрывают

Закрывают ма-

вые губы

малые половые

лые половые

губы

губы

Исчерченность

Только 1-2 бо-

Исчерченность

Исчерченность

стоп

розды

верхней части

всей стопы

стопы

Кожа

Тонкая, красная,

Красная или

Розовая

прозрачная

отечная

Табл. 81. Определение физической зрелости новорожденного по Ballard

Признак

Баллы

-1

0

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

6

7

8

Кожа

Клейкая,

Желатинопо-

Гладкая, ро-

Поверхност-

Не выраже-

Пергамент,

Твердая,

рыхлая, про-

добная, крас-

зовая; четкая

ное шелуше-

на исчерчен-

глубокая ис-

исчерчен-

зрачная

ная, полупро-

венозная сеть

ние и/или

ность, редкие

черченность,

ная мор-

зрачная

сыпь, немно-

вены

нет вен

щини-

го вен

стая

Лануго

Нет

Скудное

Обильное

Редкое оволо-

Оволосение с

Оволосение

сение

проплешина-

преимущест-

ми

венно отсут-

ствует

Стопа

40-50 мм:

>50 мм.

Невыражен-

Поперечная

Исчерчен-

Исчерчен-

-1 балл,

нет складок

ные красные

исчерчен-

ность перед-

ность всей

< 40 мм:

полосы

ность перед-

них 2/3 сто-

стопы

-2 балла

ней трети сто-

пы

пы

Грудные

Неразличимы

Едва разли-

Плоская аре-

Ареола чуть

Ареола воз-

Ареола пол-

железы

чимы

ола

приподнята,

вышается,

ная, 5-10 мм

1-2 мм в диа-

3-4 мм в диа-

в диаметре

метре

метре

1

2

3

4

5

6

7

8

Глаза/ уш-

Веки спаяны:

Веки откры-

Ушные рако-

Ушные рако-

Ушные рако-

Толстый хрящ,

ные рако-

неплотно:

ты, ушные

вины слегка

вины хорошо

вины сформи-

жесткая ушная

вины

-1 балл,

раковины

закруглены,

закруглены,

рованы, плот-

раковина

плотно:

плоские, ос-

мягкие, мед-

мягкие, быст-

ные, момен-

-2 балла

таются загну-

ленно разги-

ро возвраща-

тально воз-

тыми

баются

ются в исход-

вращаются в

ное положе-

исходное по-

ние

ложение

Половые

Мошонка

Мошонка пус-

Яички вверху

Яички внизу

Яички в мо-

Яички сво-

органы

гладкая, пло-

тая, складча-

пахового ка-

пахового ка-

шонке, выра-

бодно распо-

мужские

ская

тость едва

нала, редкие

нала, несколь-

жена складча-

ложены в мо-

заметна

складки

ко складок

тость

шонке, глубо-

кая складча-

тость

Половые

Клитор вы-

Клитор вы-

Клитор вы-

Большие и

Большие по-

Большие по-

органы

ражен, поло-

ражен, ма-

ражен, увели-

малые поло-

ловые губы

ловые губы

женские

вые губы пло-

ленькие ма-

ченные малые

вые губы оди-

больше малых

прикрывают

ские

лые половые

половые губы

наково выра-

клитор и ма-

губы

жены

лые половые

губы

Табл. 82. Определение нервно-мышечной зрелости новорожденного по Ballard

-1

0

i

2

3

4

5

Поза

<$£

Угол гипотенор-предплечье (square window)

Г

>90°

Г

90°

60°

45°

ь

30°

Г

Возвращение рук в исходное положение (arm recoil)

180°

140-180°

110-140°

90-110°

<90°

Угол подколенной ямки (popliteal angle)

180°

ой

160°

ofa

140°

120°

100°

аЬ

90°

ой

<90°

Симптом "шарфа" (scarf sign)

-8-

Л

л

Расстояние пятка-ухо (heel to ear)

Табл. 83. Гестационный возраст по Ballard, нед

Баллы

-10

-4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Гестацион-

ный возраст

20

22

24

26

28

30

32

34

36

38

40

42

44

МОТОРНОЕ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ

Рост окружности головы у недоношенных с массой тела при рождении менее 1500 г

Постнатальный возраст, нед.

Прирост окружности головы, см в нед.

1-Я

-0,6

2-я

+0,5

3-я

+0,75

4-я

+1

Динамика и сроки становления основных безусловных рефлексов

Рефлексы

начало.

Сроки вы недели гестации

явления

угасание

, месяцы жизни

Сегментарные

Оральные автоматизмы: поисковый

30-32

3-4

сосательный

28

12-16

хоботковый

29-30

2-3

Спинальные автоматизмы:

Бабкина

30

2—3

v Защитный

32

1-1,5

Вевхний хватательный

28

2—3

Робинсона

37

2-3

Нижний хватательный

26

3

1 Опоры

30

2-3

Автоматической ходьбы

37

2-3 _j

Рефлекс ползания

32

3^

Позотонические

Миедэнцефальные:

Симметричный шейно-тонический реф­лекс

36

1,5-2

Асимметричнй шейно-тонический реф­лекс

32

4-6

Мезэнцефальные:

Лабиринтные установочные рефлексы

(Ландау) __________________,________

4-8

12-24

Ориентировочные показатели неврологического статуса здорового ребенка__________________

Срок гестации, нед.

Признак

28-29

30-31

32-33

36-37

Доношенный

Поза

Отсутствие флексии

Ноги слегка согнуты

Руки и ноги слегка сог­нуты

Ноги согнуты, руки — в по­лу флексии

Флексия

Подколен­ный угол, град.________|

150

130

ПО

100

90

Аддукция бедер, град.

160-180

140-150

120

100

90-100

Срок гестации, нел

28-29

30-31

32-33

36-37

Доношенный

Откидыва­ние головы при тракции

Нет удержа­ния

Нет удержа­ния

Старается удержать голову, но она падает

Голова под­нимается, кратковре­менное

_у Держание

Поднимает голову на уровне с те­лом

«Пятка к уху»

Приведение до подбород­ка

Приведение до середины груди

Приведение до нижних от­делов груди

Проба невоз­можна из-за флексии ног

Проба невоз­можна из-за флексии ног

«Симптом шарфа»

Рука заво­дится за про­тивополож­ное плечо

Рука заводи­тся за проти­воположное плечо

Рука достает до противо­положного плеча

Локоть при­водится до уровня гру­дины

Руки приве­дены к туловищу

Угол тыль­ного сгиба­ния СТОПЫ,

град.

50

45

40

20

40 (у недо­ношенных, достигших 40 недель — 0)

Вентраль­ная под­держка

Голова, ту­ловище, ко­нечности провисаю!

Голова, туло­вище, верх­ние конечно­сти свисают, полу флексия ног

Голова свиса­ет; спина и ноги согнуты, руки слегка согнуты

Голова на уровне туло­вища, туло­вище слегка провисает, флексия ко­нечностей

Спина пря­мая, голова на уровне ту­ловища, флексия ко­нечностей

Рефлексы

Сосатель­ный

±

+

+

+

Рефлекс Бабкина

±

+

+

+

+

Верхний хвататель­ный

+

+

+

+

+

Робинсона

-

±

+

+

Нижний хвататель­ный

+

+

+

+

+

Опора

+

+

+

+

Шаговый

_

-

±

+

+

Ползание по Бауэру

±

±

+

+

Моро

_

1 фаза

1 фаза

+

+

Автоном­ный шейно-тонический рефлекс

± (в ногах)

±

+

+

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

Основные параметры физическго развития детей при рождении

с учетом гестационного возраста (М + м) (по Г.М.Дементьевой, Е.В.Коротковой, 1981)

Гестационный

Масса

Длина тела,

Окружность

Окружность

Масса тела

возраст нед.

тела, г

см

головы

груди

Длина тела

28

1124+183

35,9 ±1,8

26,6 ±1,9

23,9 ±1,9

31,2 ±3,9

29

1381+ 172

37,2 ± 2,0

28,0 ±1,5

25,7+1,7

36,3 ± 3,3

30

1531 + 177

38,9 ±1,7

28,9 ±1,2

26,4 ±1,4

39,4 ± 3,7

31

1695 ±212

40,4 ±1,6

29,5 ±1,5

26,7 ±1,6

41,9 ±4,3

32

1827 ±267

41,3 ±1,9

30,2 ±1,6

27,9 ±1,9

44,1 ± 5,3

33

2018 ±241

42,7 ±1,8

30,6 ±1,2

28,1 ± 1,7

46,4 ± 4,6

34

2235 ± 263

43,6 ±1,7

31,3 ±1,3

28,9 ±1,7

49,9 ± 4,9

35

2324 ±206

44,4 ±1,5

31,9 ±1,3

29,6 + 1,6

51,7 ±4,6

36

2572 ± 235

45,3 ± 1,7

32,3 ±1,4

30,1 ± 1,9

53,6 ±4,9

37

2771 ±418

47,6 ± 2,3

33,7 ±1,5

31,7± 1,7

57,9 ± 6,6

38

3145 ±441

49,6 ± 2,0

34,7 ±1,2

33,1 ±1,6

63,6 ± 6,9

39

3403 ±415

50,8 ±1,6

35,5 ±0,9

34,3 ± 1,2

66,9 ± 6,6

40

3546 ±457

51,5 ±2,1

35,7 ±1,3

35,0 ±1,7

68,8 ±1,5

Сроки физического, эмоционального и познавательного развития ребенка (из Telzrow RW Anticipatory guidance in pediatric practice, 1978)

Примерные прибавки массы тела и роста у детей 1-го года жизни (И.Н.Усов "Здоровый ребенок", Минск, 1984)

Возраст, мес.

Прибавка массы

Прибавка массы

Прибавка роста

Прибавка роста

за месяц, г

за истекший

за месяц, см

за истекший

период, г

период, см

1

600

600

3

3

2

800

1400

3

6

3

800

2200

2,5

8,5

4

750

2950

2,5

11

5

700

3650

2

13

6

650

4300

2

15

7

600

4900

2

17

8

550

5450

2

19

9

500

5950

1,5

20,5

10

450

6400

. 1,5

22

11

400

6800

1,5

235

12

350

7150

1,5

25

Средняя месячная прибавка массы у недоношенных детей (по данным Е.Ч.Новиковой, 1971; В.Б.Ладыгиной, 1971)

Возраст

Масса тела при рождении, г

800 - 1000

1001 - 1500

1501 - 2000

2001 - 2500

1

180

190

190

300

2

400

650

700 - 800

800

3

600 - 700

600-700 •

700 - 800

700 - 800

4

600

600 - 700

800 - 900

700 - 800

5

550

750

800

700

6

750

800

700

700

7

500

950

600

700

8

500

600

700

700

9

500

550

450

700

10

450

500

400

400

11

500

300

500

400

12

450

350

400

350