- •К.А. Кенжебаева, г.Г. Еремичева, б.А. Абеуова параметры физиологических стандартов у новорожденных и детей раннего возраста
- •Караганда 2012
- •1. Клиническая гематология
- •Возрастные показатели гемограммы у детей (Шабалов н.П., cправочник педиатра, Москва, сПб, 2007)
- •Дифференцированный подсчет лейкоцитов (Тиц н.У., 1997)
- •Санкт-Петербург, 1997)
- •Уровни некоторых электролитов и микроэлементов в крови у здоровых детей (Тиц н.У., 1997)
- •Некоторые биохимические показатели крови здоровых детей (Тиц н .У., 1997)
- •Липопротеины в плазме (Kettyle w.M., Arky r.A., 2001)
- •Показатели и факторы свертывания крови у недоношенных новорожденных в первые 24 часа жизни (данные сводные) («Критерии комплексной оценки состояния недоношенного ребенка», Москва, 1987)
- •Показатели системы гемостаза (сводные данные) ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •(В.А.Таболин, н.П.Шабалов, 1984 г.)
- •Ксантохромия ликвора при различных заболеваниях (по е.М.Цветановой, 1986)
- •Длительность ксантохромной окраски и реакция на билирубин
- •Основные синдромы патологического ликвора
- •Некоторые показатели ликвора при разных типах ишемического инсульта.
- •Нормы ликвора
- •3. Иммуносерологические показатели
- •(М±м) (по з.М.Михайловой, г.А.Михеевой, 1974)
- •Общее содержание лимфоцитов, т- и в-лимфоцитов в периферической крови (в 10 /л) в зависимости от возраста (а.В.Мазурин, и.М.Воронцов «Пропедевтика детских болезней», Москва, 1985)
- •У здоровых новорожденных, 1986 г, V.C.Vaughan. (Руководство по неонатологии, г.В.Яцык, Москва, 1998 г)
- •(Субпопуляции лимфоидных популяций) Торубарова н.А. И соавт., 1993 (Руководство по неонатологии, г.В.Яцык, Москва, 1998 г)
- •4. Кислотно-щелочное равновесие и газовый состав крови Нарушения кщр
- •5. Обмен веществ
- •Липидные фракции сыворотки крови у детей (м±б) (и.Н.Усов «Здоровый ребенок», Минск, 1984)
- •Содержание и распределение воды в организме человека в зависимости от возраста, % к массе тела, по Полоновскому и Колену, 1963. (и.Н.Усов «Здоровый ребенок», Минск 1984)
- •Г. (н.П. Шабалов «Неонатология», 1997 г.)
- •Детей (а.В. Мазурин, и.М.Воронцов «Пропедевтика детских болезней», Москва, 1985 г.)
- •Средние величины содержания витаминов в крови здоровых детей (данные литературы), («Биохимические нормы в педиатрии», Санкт-Петербург, 1994)
- •Содержание электролитов в сыворотке крови и экскреция с мочой у детей раннего возраста (н.У.Тиц, 1986, м.С.Игнатова, ю.Е.Вельтищев, 1989), (н.П.Шабалова «Неонатология», Санкт-Петербург, 1997)
- •Содержание важнейших минеральных ферментов и белков, связывающих некоторые катионы, в сыворотке или плазме крови у детей (Аманенко а.А. И др.,
- •1980) («Биохимические нормы в педиатрии», Санкт-Петербург, 1994)
- •IV. Ферменты
- •Возрастные изменения активности креатинкиназы сыворотки крови (Sitzmann f.C.DjayaputraM1972) («Биохимические нормы в педиатрии», Санкт-Петербург, 1994)
- •6. Костная система
- •7. Дыхательная система Показатели функции внешнего дыхания у детей 4-18 лет в зависимости от роста
- •8. Сердечно-сосудистая система
- •Возрастные особенности экг у детей
- •Среднесуточные значения систолического (сад), среднего (аДср.) и диастолического (дад) артериального давления у недоношенных детей, мм.Рт.Ст. (Руководство по неонатологии, г.В. Яцык,
- •Нормативы электрокардиографических показателей (в скобках значение медианы) у доношенных новорожденных детей (Руководство по неонатологии, г.В. Яцык, Москва, 1998 г.)
- •Размеры печени, см (по линиям - у детей до 5 лет, по Курлову - старше 5-7 лет)
- •Функциональное состояние печени при ее патологии (биохимические синдромы)
- •Нормы дуоденального зондирования детей
- •Время первой дефекации, d.Clark, 1977 (н.П.Шабалов «Неонатология», Санкт-Петербург, 1997)
- •Характеристика микробных ассоциаций у детей раннего возраста в зависимости от алиментарного фактора и критерии дисбиотических отклонений (по и.Б.Куваевой, к.С.Ладодо, 1991)
- •Состав микрофлоры кишечного тракта (Руководство по неонатологии, г.В.Яцык, Москва, 1998)
- •10. Мочевыделительная система
- •Функциональные методы исследования:
- •Определение острого почечного повреждения (опп)
- •Лабораторные исследования при опп
- •11. Эндокринная система Нормальные значения стг в крови
- •(Жуковский м.И. И др., 1989) ("Биохимические нормы в педиатрии", Санкт-Петербург, 1994)
- •Содержание адренокортикотропного гормона в крови ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •(Фрайзер, 1974, Бут, 1972 г) ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •12. Нервная система
- •Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей первого года жизни (а.В.Мазурин, и.М.Воронцов "Пропедевтика детских болезней", Москва, 1985)
- •Показатели нервно-психического развития ребенка 1-го года жизни ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •Показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни ("Нормативы детского возраста", Москва, 1989)
- •13. Физическое развитие Масса и длина тела плода в зависимости от срока беременности (Lubchenko l. Et al.,1963) (цит. По: Шамсиев с.Ш., Шабалов н.П.,1990)
- •Среднемесячные прибавки массы тела недоношенных детей первого года жизни (г)
- •Скорость роста и прирост окружности головы (см/мес.) у недоношенных детей на первом году жизни (Ладыгина в.Е., 1972) (цит. По: Шамсиев с.Ш., Шабалов н.П., 1990)
- •Номограмма для вычисления площади поверхности тела по росту и массе тела.
- •Расчет площади поверхности тела в зависимости от массы тела (Behrman r.E.,1991)
- •2. Показатели физического развития детей
- •Центильные величины массы тела (в кг) при различной длине тела-росте (в см). Мальчики-дошкольники (с учетом данных 1979 г.) (Справочник по детской диететике, Медицина, 1980)
- •Девочки-дошкольницы. (Справочник по детской диететике, Медицина, 1980)
- •14. Питание
- •Литература
- •1. Клиническая гематология..................................................
Номограмма для вычисления площади поверхности тела по росту и массе тела.
Расчет площади поверхности тела в зависимости от массы тела (Behrman r.E.,1991)
Масса тела (кг) |
Формула расчета площади поверхности тела (м2) |
1-5 |
(0,05 х кг) + 0,05 |
6-10 |
(0,04 х кг)+ 0,10 |
11-20 |
(0,03 х кг) + 0,20 |
21-70 |
(0,02 х кг) + 0,40 |
Определение гестационного возраста по Petrussa
Признак |
Баллы |
||
0 |
1 |
2 |
|
Ушные рако- |
Бесформенные, |
Загнут только |
Полностью |
вины |
мягкие |
верхний край |
сформированы, |
|
|
|
плотные |
Грудные желе- |
Сосок в виде |
Ареола соска |
Диаметр ареолы |
зы |
красной точки |
едва различима |
соска более 5 мм |
Яички |
В паховом ка- |
Высоко в мо- |
Низко в мошон- |
|
нале |
шонке |
ке |
Большие поло- |
Едва различимы |
Не закрывают |
Закрывают ма- |
вые губы |
|
малые половые |
лые половые |
|
|
губы |
губы |
Исчерченность |
Только 1-2 бо- |
Исчерченность |
Исчерченность |
стоп |
розды |
верхней части |
всей стопы |
|
|
стопы |
|
Кожа |
Тонкая, красная, |
Красная или |
Розовая |
|
прозрачная |
отечная |
|
Табл. 81. Определение физической зрелости новорожденного по Ballard
Признак |
Баллы |
||||||||||||||
|
-1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||||||||
Кожа |
Клейкая, |
Желатинопо- |
Гладкая, ро- |
Поверхност- |
Не выраже- |
Пергамент, |
Твердая, |
||||||||
|
рыхлая, про- |
добная, крас- |
зовая; четкая |
ное шелуше- |
на исчерчен- |
глубокая ис- |
исчерчен- |
||||||||
|
зрачная |
ная, полупро- |
венозная сеть |
ние и/или |
ность, редкие |
черченность, |
ная мор- |
||||||||
|
|
зрачная |
|
сыпь, немно- |
вены |
нет вен |
щини- |
||||||||
|
|
|
|
го вен |
|
|
стая |
||||||||
Лануго |
Нет |
Скудное |
Обильное |
Редкое оволо- |
Оволосение с |
Оволосение |
|
||||||||
|
|
|
|
сение |
проплешина- |
преимущест- |
|
||||||||
|
|
|
|
|
ми |
венно отсут- |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
ствует |
|
||||||||
Стопа |
40-50 мм: |
>50 мм. |
Невыражен- |
Поперечная |
Исчерчен- |
Исчерчен- |
|
||||||||
|
-1 балл, |
нет складок |
ные красные |
исчерчен- |
ность перед- |
ность всей |
|
||||||||
|
< 40 мм: |
|
полосы |
ность перед- |
них 2/3 сто- |
стопы |
|
||||||||
|
-2 балла |
|
|
ней трети сто- |
пы |
|
|
||||||||
|
|
|
|
пы |
|
|
|
||||||||
Грудные |
Неразличимы |
Едва разли- |
Плоская аре- |
Ареола чуть |
Ареола воз- |
Ареола пол- |
|
||||||||
железы |
|
чимы |
ола |
приподнята, |
вышается, |
ная, 5-10 мм |
|
||||||||
|
|
|
|
1-2 мм в диа- |
3-4 мм в диа- |
в диаметре |
|
||||||||
|
|
|
|
метре |
метре |
|
|
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|||||||
Глаза/ уш- |
Веки спаяны: |
Веки откры- |
Ушные рако- |
Ушные рако- |
Ушные рако- |
Толстый хрящ, |
|
||||||||
ные рако- |
неплотно: |
ты, ушные |
вины слегка |
вины хорошо |
вины сформи- |
жесткая ушная |
|
||||||||
вины |
-1 балл, |
раковины |
закруглены, |
закруглены, |
рованы, плот- |
раковина |
|
||||||||
|
плотно: |
плоские, ос- |
мягкие, мед- |
мягкие, быст- |
ные, момен- |
|
|
||||||||
|
-2 балла |
таются загну- |
ленно разги- |
ро возвраща- |
тально воз- |
|
|
||||||||
|
|
тыми |
баются |
ются в исход- |
вращаются в |
|
|
||||||||
|
|
|
|
ное положе- |
исходное по- |
|
|
||||||||
|
|
|
|
ние |
ложение |
|
|
||||||||
Половые |
Мошонка |
Мошонка пус- |
Яички вверху |
Яички внизу |
Яички в мо- |
Яички сво- |
|
||||||||
органы |
гладкая, пло- |
тая, складча- |
пахового ка- |
пахового ка- |
шонке, выра- |
бодно распо- |
|
||||||||
мужские |
ская |
тость едва |
нала, редкие |
нала, несколь- |
жена складча- |
ложены в мо- |
|
||||||||
|
|
заметна |
складки |
ко складок |
тость |
шонке, глубо- |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
кая складча- |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
тость |
|
||||||||
Половые |
Клитор вы- |
Клитор вы- |
Клитор вы- |
Большие и |
Большие по- |
Большие по- |
|
||||||||
органы |
ражен, поло- |
ражен, ма- |
ражен, увели- |
малые поло- |
ловые губы |
ловые губы |
|
||||||||
женские |
вые губы пло- |
ленькие ма- |
ченные малые |
вые губы оди- |
больше малых |
прикрывают |
|
||||||||
|
ские |
лые половые |
половые губы |
наково выра- |
|
клитор и ма- |
|
||||||||
|
|
губы |
|
жены |
|
лые половые |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
губы |
|
||||||||
Табл. 82. Определение нервно-мышечной зрелости новорожденного по Ballard
|
-1 |
0 |
i |
2 |
3 |
4 |
5 |
Поза |
|
|
|
|
|
<$£ |
|
Угол гипотенор-предплечье (square window) |
Г >90° |
Г 90° |
60° |
45° |
ь 30° |
Г 0° |
|
Возвращение рук в исходное положение (arm recoil) |
|
180° |
140-180° |
110-140° |
90-110° |
<90° |
|
Угол подколенной ямки (popliteal angle) |
180° |
ой 160° |
ofa 140° |
120° |
100° |
аЬ 90° |
ой <90° |
Симптом "шарфа" (scarf sign) |
|
|
-8- |
Л |
л |
|
|
Расстояние пятка-ухо (heel to ear) |
|
|
|
|
|
|
|
Табл. 83. Гестационный возраст по Ballard, нед
Баллы |
-10 |
-4 |
0 |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
35 |
40 |
45 |
50 |
Гестацион- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ный возраст |
20 |
22 |
24 |
26 |
28 |
30 |
32 |
34 |
36 |
38 |
40 |
42 |
44 |
МОТОРНОЕ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
Рост окружности головы у недоношенных с массой тела при рождении менее 1500 г
Постнатальный возраст, нед. |
Прирост окружности головы, см в нед. |
1-Я |
-0,6 |
2-я |
+0,5 |
3-я |
+0,75 |
4-я |
+1 |
Динамика и сроки становления основных безусловных рефлексов
|
Рефлексы |
начало. |
Сроки вы недели гестации |
явления угасание |
, месяцы жизни |
Сегментарные Оральные автоматизмы: поисковый |
|
30-32 |
|
3-4 |
|
сосательный |
|
28 |
|
12-16 |
|
хоботковый |
|
29-30 |
|
2-3 |
|
Спинальные автоматизмы: |
|
|
|
|
|
Бабкина |
|
30 |
|
2—3 |
|
v Защитный |
|
32 |
|
1-1,5 |
|
Вевхний хватательный |
|
28 |
|
2—3 |
|
Робинсона |
|
37 |
|
2-3 |
|
Нижний хватательный |
|
26 |
|
3 |
|
1 Опоры |
|
30 |
|
2-3 |
|
Автоматической ходьбы |
|
37 |
|
2-3 _j |
|
Рефлекс ползания |
|
32 |
|
3^ |
|
Позотонические Миедэнцефальные: |
|
|
|
|
|
Симметричный шейно-тонический рефлекс |
|
36 |
|
1,5-2 |
|
Асимметричнй шейно-тонический рефлекс |
|
32 |
|
4-6 |
|
Мезэнцефальные: |
|
|
|
|
|
Лабиринтные установочные рефлексы (Ландау) __________________,________ |
|
4-8 |
|
12-24 |
Ориентировочные показатели неврологического статуса здорового ребенка__________________
|
Срок гестации, нед. |
|
|||||||
Признак |
28-29 |
30-31 |
32-33 |
36-37 |
Доношенный |
|
|||
Поза |
Отсутствие флексии |
Ноги слегка согнуты |
Руки и ноги слегка согнуты |
Ноги согнуты, руки — в полу флексии |
Флексия |
|
|||
Подколенный угол, град.________| |
150 |
130 |
ПО |
100 |
90 |
|
|||
Аддукция бедер, град. |
160-180 |
140-150 |
120 |
100 |
90-100 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
Срок гестации, нел |
|
|
|||||
|
28-29 |
30-31 |
32-33 |
36-37 |
Доношенный |
||||
Откидывание головы при тракции |
Нет удержания |
Нет удержания |
Старается удержать голову, но она падает |
Голова поднимается, кратковременное _у Держание |
Поднимает голову на уровне с телом |
||||
«Пятка к уху» |
Приведение до подбородка |
Приведение до середины груди |
Приведение до нижних отделов груди |
Проба невозможна из-за флексии ног |
Проба невозможна из-за флексии ног |
||||
«Симптом шарфа» |
Рука заводится за противоположное плечо |
Рука заводится за противоположное плечо |
Рука достает до противоположного плеча |
Локоть приводится до уровня грудины |
Руки приведены к туловищу |
||||
Угол тыльного сгибания СТОПЫ, град. |
50 |
45 |
40 |
20 |
40 (у недоношенных, достигших 40 недель — 0) |
||||
Вентральная поддержка |
Голова, туловище, конечности провисаю! |
Голова, туловище, верхние конечности свисают, полу флексия ног |
Голова свисает; спина и ноги согнуты, руки слегка согнуты |
Голова на уровне туловища, туловище слегка провисает, флексия конечностей |
Спина прямая, голова на уровне туловища, флексия конечностей |
||||
|
|
Рефлексы |
|
|
|||||
Сосательный |
± |
|
+ |
+ |
+ |
||||
Рефлекс Бабкина |
± |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||
Верхний хватательный |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||
Робинсона |
— |
- |
± |
+ |
+ |
||||
Нижний хватательный |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||
Опора |
— |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||
Шаговый |
_ |
- |
± |
+ |
+ |
||||
Ползание по Бауэру |
|
± |
± |
+ |
+ |
||||
Моро |
_ |
1 фаза |
1 фаза |
+ |
+ |
||||
Автономный шейно-тонический рефлекс |
|
± (в ногах) |
± |
+ |
+ |
||||
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
Основные параметры физическго развития детей при рождении
с учетом гестационного возраста (М + м) (по Г.М.Дементьевой, Е.В.Коротковой, 1981)
Гестационный |
Масса |
Длина тела, |
Окружность |
Окружность |
Масса тела |
возраст нед. |
тела, г |
см |
головы |
груди |
Длина тела |
28 |
1124+183 |
35,9 ±1,8 |
26,6 ±1,9 |
23,9 ±1,9 |
31,2 ±3,9 |
29 |
1381+ 172 |
37,2 ± 2,0 |
28,0 ±1,5 |
25,7+1,7 |
36,3 ± 3,3 |
30 |
1531 + 177 |
38,9 ±1,7 |
28,9 ±1,2 |
26,4 ±1,4 |
39,4 ± 3,7 |
31 |
1695 ±212 |
40,4 ±1,6 |
29,5 ±1,5 |
26,7 ±1,6 |
41,9 ±4,3 |
32 |
1827 ±267 |
41,3 ±1,9 |
30,2 ±1,6 |
27,9 ±1,9 |
44,1 ± 5,3 |
33 |
2018 ±241 |
42,7 ±1,8 |
30,6 ±1,2 |
28,1 ± 1,7 |
46,4 ± 4,6 |
34 |
2235 ± 263 |
43,6 ±1,7 |
31,3 ±1,3 |
28,9 ±1,7 |
49,9 ± 4,9 |
35 |
2324 ±206 |
44,4 ±1,5 |
31,9 ±1,3 |
29,6 + 1,6 |
51,7 ±4,6 |
36 |
2572 ± 235 |
45,3 ± 1,7 |
32,3 ±1,4 |
30,1 ± 1,9 |
53,6 ±4,9 |
37 |
2771 ±418 |
47,6 ± 2,3 |
33,7 ±1,5 |
31,7± 1,7 |
57,9 ± 6,6 |
38 |
3145 ±441 |
49,6 ± 2,0 |
34,7 ±1,2 |
33,1 ±1,6 |
63,6 ± 6,9 |
39 |
3403 ±415 |
50,8 ±1,6 |
35,5 ±0,9 |
34,3 ± 1,2 |
66,9 ± 6,6 |
40 |
3546 ±457 |
51,5 ±2,1 |
35,7 ±1,3 |
35,0 ±1,7 |
68,8 ±1,5 |
Сроки физического, эмоционального и познавательного развития ребенка (из Telzrow RW Anticipatory guidance in pediatric practice, 1978)
Примерные прибавки массы тела и роста у детей 1-го года жизни (И.Н.Усов "Здоровый ребенок", Минск, 1984)
Возраст, мес. |
Прибавка массы |
Прибавка массы |
Прибавка роста |
Прибавка роста |
|
за месяц, г |
за истекший |
за месяц, см |
за истекший |
|
|
период, г |
|
период, см |
1 |
600 |
600 |
3 |
3 |
2 |
800 |
1400 |
3 |
6 |
3 |
800 |
2200 |
2,5 |
8,5 |
4 |
750 |
2950 |
2,5 |
11 |
5 |
700 |
3650 |
2 |
13 |
6 |
650 |
4300 |
2 |
15 |
7 |
600 |
4900 |
2 |
17 |
8 |
550 |
5450 |
2 |
19 |
9 |
500 |
5950 |
1,5 |
20,5 |
10 |
450 |
6400 |
. 1,5 |
22 |
11 |
400 |
6800 |
1,5 |
235 |
12 |
350 |
7150 |
1,5 |
25 |
Средняя месячная прибавка массы у недоношенных детей (по данным Е.Ч.Новиковой, 1971; В.Б.Ладыгиной, 1971)
|
Возраст |
|
Масса тела при рождении, г |
|
|
|
|
800 - 1000 |
1001 - 1500 |
1501 - 2000 |
2001 - 2500 |
|
1 |
180 |
190 |
190 |
300 |
|
2 |
400 |
650 |
700 - 800 |
800 |
|
3 |
600 - 700 |
600-700 • |
700 - 800 |
700 - 800 |
|
4 |
600 |
600 - 700 |
800 - 900 |
700 - 800 |
|
5 |
550 |
750 |
800 |
700 |
|
6 |
750 |
800 |
700 |
700 |
|
7 |
500 |
950 |
600 |
700 |
|
8 |
500 |
600 |
700 |
700 |
|
9 |
500 |
550 |
450 |
700 |
|
10 |
450 |
500 |
400 |
400 |
|
11 |
500 |
300 |
500 |
400 |
|
12 |
450 |
350 |
400 |
350 |
|
|
|
|
|
|
