Определение острого почечного повреждения (опп)

Классы

Критерии по клубочковой фильтрации

Критерии по диурезу

Риск

Снижение КФ на 25%

<0,5 мл/кг/час x 8 часов

Повреждение

Снижение КФ на 50%

<0,5 мл/кг/час x 16 часов

Недостаточность

Снижение КФ на 75% или ↓СКФ <30 мл/мин/1,73м²

<0,3 мл/кг/час x 24 часов или анурия в течение 12 часов

Потеря почечной функции

Стойкая ОПН; полная потеря почечной функции >4 недель

Терминальная почечная недостаточность

ТХПН>3 месяцев

Исследования

Характерные показатели

Причины ОПП

Мочи

• Эритроцитарные цилиндры, дисморфные эритроциты

• Протеинурия ≥ 1г/л

Гломерулярные болезни

Васкулиты

ТМА

• Лейкоциты, лейкоцитарные цилиндры

• + Бактериурия

ОТИН

Пиелонефрит

• Протеинурия ≤ 1г/л

• Низкомолекулярные белки

• Эозинофилурия

ОТИН

Атероэмболическая болезнь

• Видимая гематурия

Постренальные причины

Острый ГН

Травма

• Гемоглобинурия

• Миоглобинурия

Заболевания с пигментуриями

• Гранулярные или эпителиальные цилиндры

ОТН

Острый ГН, васкулит

Кровь

• Анемия

Кровотечение, гемолиз

ХБП

• Шизоциты, тромбоцитопения

ГУС

• Лейкоцитоз

Сепсис

Биохимические исследования крови

• ↑ мочевины

• ↑ креатинина

• Изменения К⁺, Na⁺, Ca²⁺, PO₄^3-, Cl^-, HCO₃^-

ОПП, ХБП

• Гипопротеинемия, гипоальбуминемия

Нефротический синдром, цирроз печени

• Гиперпротеинемия

Миеломная болезнь и др. парапротеинемии

• ↑ мочевая кислота

Синдром лизиса опухоли

• ↑ ЛДГ

ГУС

• ↑ Креатинкиназы

Травмы и метаболические болезни

Биохимические исследования мочи

• Na⁺, креатинин для расчета экскретируемой фракции Na (FE_Na)

Преренальное и ренальное ОПП

• Белки Бенс-Джонса

Множественная миелома

Специфические иммунологические исследования

• АНА, антитела к двуспиральной ДНК

СКВ

• р- и с-АНЦА

Васкулит мелких сосудов

• анти-ГБМ-антитела

Анти-ГБМ-нефрит (синдром Гудпасчера)

• ↑ титр АСЛ-О

Постстрептококковый ГН

• Криоглобулинемия, иногда + ревматоидный фактор

Криоглобулинемия (эссенциальная или при разных заболеваниях)

• Антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт)

АФС-синдром

• ↓ С₃, ↓С₄, СН50

СКВ, инфекционный эндокардит, шунт-нефрит

• ↓ С₃, СН50

Постстрептококковый ГН

• ↓С₄, СН50

Эссенциальная смешанная криоглобулинемия

• ↓ С₃, СН50

МПГН II типа

Рост (см)

Правая (мм)

Левая (мм)

49-59

50,5±4,0

50,5±4,0

60-69

54,5±4,0

54,5±4,5

70-79

60,0±4,0

60,0±4,0

80-89

67,0±5,0

68,0±6,0

90-99

69,0±5,0

69,0±5,0

100-109

72,5±4,0

75,0±4,0

110-119

77,0±5,0

79,0±4,5

120-129

82,0±5,5

83,5±5,5

130-139

85,5±4,5

86,5±4,0

140-149

90,5±4,5

89,5±5,0

150-159

94,5±8,0

96,5±8,0

160-169

102±7,5

103±6,5

˃ 170

104±6,0

107,5±6,0