Функциональные методы исследования:

Возраст

Объем мочи

Относительная

плотность

мочи

мл/сут.

мл/ч

Новорожденные 1-2 дней

30-60

2

1006-1012

3-10 дней

100-300

8

10-60 дней

250-450

15

1005-1010

Дети 2 мес. - 1 года

400-500

18

1 -3 лет

500-600

22

1,002-1,030

3-5 лет

600-700

27

5-8 лет

650-1000

34

8-14 лет

800-1400

46

Взрослые

М

800-1800

50

Ж

600-1600

Возраст

Сcr (мл/мин/1,73м²)

Недоношенный 3-5 нед

30-45

Доношенный 2 нед

40-65

1 год

100-120

Вес при рождении

Возраст (дней)

1-2

8-9

15-16

22-23

1001-1500

92±5

64±5

49±4

35±3

1501-2000

90±5

58±7

50±8

30±2

2001-2500

83±5

47±7

38±8

30±10

Зрелые

66±3

40±4

30±8

27±7

Новорожденные

23-34

2-7 дней

46-54

8-30 дней

58

1-6 мес.

65-110

6 мес. — 18 лет

90-125

взрослые

мужчины

90-130

женщины

90-120

Стадия 1

Признаки поражения почек, в том числе изменения мочи и/или данные визуализирующих методов исследования, при нормальной или повышенной СКФ (≥90мл/мин/1,73м2 )

Стадия 2

Признаки поражения почек при СКФ, составляющей 60-89мл/мин/1,73м2

Стадия 3

СКФ 30-59мл/мин/1,73м2

Стадия 4

СКФ 15=29мл/мин/1,73м2

Стадия 5

Терминальная почечная недостаточность: СКФ<15мл/мин/1,73м

Цвет мочи

Причины

Патологические состояния

Прием препаратов или пищи

Бледный или бес­цветный

Сильное разведение, низкая отно­сительная плотность мочи

Хроническая почечная недо­статочность, полиурия (сахар­ный и несахар­ный диабет)

После инфузи-онной терапии, прием диуретиков

Белый

Хилурия

Лимфостаз, жировое пере­рождение, распад почечной ткани

При употреблении рыбьего жира

Темно-желтый

Повышенная концентра­ция желчных пигментов в моче

Олигурия при экстраренальных потерях (рвота, понос), лихо­радка

Прием аскорбино­вой кислоты

Цвет пива

Билирубинурия, уробилиногенурия

Паренхиматозная желтуха

При употреблении ревеня, александ­рийского листа

Оран­жевый

Уратурия

Мочекислый инфаркт (погра­ничное состояние новорожденных)

Прием рифампи-цина

Красный

Эритроцитурия, гемоглобинурия, миоглобинурия, пор-фиринурия, уратурия

Органические заболевания мочевыводящей системы (гема­турия), травма, инфаркт почек

При употреблении свеклы, вишни, ежевики, пище­вых красителей, прием антипи­рина, аспирина фенолфталеина

Цвет мясных помоев

Гематурия

Гломерулонефрит

-

Темно-коричне­вый

Уробилиногенурия

Гемолитическая анемия, билирубинурия, метге-моглобинурия, порфиринурия

Прием салола, трихопола, де-нола и висмутсо­держащих препа­ратов

Черный

Гемоглобинурия, гомо-гентензино-

вая кислота в моче

Острая гемоли­тическая анемия, алкаптонурия,

меланосаркома

-

Зеленый или

синий

Билирубинурия

Механическая

желтуха

-

Голубой

Индикан

в моче

-

При применении

индиго, метилено-

вого синего

Эритроциты

В норме: свежие, 0-2 в поле зрения

Гематурия и эритроцитурия: гломерулонефрит, нефротический синдром, пиелонефрит, пора­жение мочевыводящих путей, уролитиаз, дисметаболическая нефропатия

Лейкоциты

В норме: мальчики 0-4, девочки 0-6 в поле зрения

Пиурия и лейкоцитурия: пиелонефрит и воспа­лительные процессы мочевыделительной сис­темы («активные» лейкоциты свидетельствуют об интенсивности процесса)

Эпителиальные

клетки

В норме плоский эпителий (верхний слой эпителия мо­чевого пузыря) -единичные в поле

зрения

Увеличение:

острые воспалительные процес­сы мочевыводящих путей, цистит, уролитиаз, лекарствен­ная нефропатия, расстройство кровообраще­ния, токсикозы, предопухолевые состояния

Уровень гематурии

Возможные заболевания

Внепочечный

Нарушения системы коагуляции и тромбообразования (гемолитическая анемия, тромбоцитопения и тромбоцитопатия, коагулопатия, гемолитико-уремический синдром)

Почечный (гломерулярный)

Гломерулонефрит постинфекционный, lgA-нефропатия, наследственный нефрит

Мочевыводящие пути

Мочеточник: камни. Мочевой пузырь: после кате­теризации, инфекция, туберкулез. Уретра: трав­ма, уретрит

Гиалиновые цилиндры -

мукопротеины, продуцируе-

мые клетками канальцев. В

норме единичные

Физическая нагрузка, лихорад-

ка, ортостатическая протеинурия,

нефротический синдром, заболева-

ния почек, инфекционные болезни

Зернистые цилиндры - пере-

рожденные клетки почечных

канальцев на гиалиновых

цилиндрах или сывороточных

белках. В норме отсутствуют

Тяжелые дегенеративные пора-

жения канальцев при гломеруло-

нефрите, нефротическом синдроме

Восковидные цилиндры -

белок, свернувшийся в канальцах с широким просветом. В норме отсутствуют

Поражения эпителия канальцев,

нефротический синдром

Эпителиальные цилиндры –

Слущенный эпителий почечных канальцев. В норме отсутствуют

Тяжелые дегенеративные изменения канальцев

Эритроцитарные цилиндры-

Эритроциты, наслоившиеся на цилиндры, чаще гиалиновые. В норме отсутствуют

Почечный генез гематурии

Лейкоцитарные цилиндры-

лейкоциты, наслоившиеся на цилиндры. В норме отсутствуют

Почечный генез лейкоцитурии

1. Мочевая кислота

350-600 мг/сут

1. Подагра, лейкоз, нефролитиаз, употребление обильной мясной пищи

2. Ураты

(мочекислые соли)

0,6-6 ммоль/сут

2. Гиперволемии (диарея. рвота), гипергидроз, тяжелая патология дыхательной системы, лейкозы, прием цитостатиков, после физического напряжения

3. Оксалаты (щавелево-кислый кальций)

3-14 лет:

0,09-0,135ммоль/сут

(8,1-12,2 мг/cyт)

3. Дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, употребление большого количества помидор, щавеля, винограда, апельсинов

4. Фосфорнокислый

кальций

4. Ревматизм, анемия, нефролитиаз

5. Сульфат кальция

5. Сахарный диабет, употребление брусники, прием салициловой и бензойной кислот

6. Гиппуровая кис-лота

6. Диабет, болезни печени, гнилостные процессы, нефролитиаз, употребление растительной пищи и плодов, прием салицилатов

7. Трипельфосфаты

7. Нефролитиаз, при ощелачивании мочи

(растительная пища, щелочное питье)

8. Кислый мочекислый аммоний

(возможен в норме)

8. Мочекислый инфаркт новорожденных,

нефролитиаз

9. Аморфные фосфаты

1-9 возможны в норме

9. Рвота, нефролитиаз, при ощелачивании

мочи

10. Цистин

0,2-2,1 мл/мин

10. Наследственный цистиноз

11. Лейцин/тирозин

0,3-2,3/0,6-0,7 мл/мин

11. Продукт разложения белков, заболева-

ния печени, В₁₂-дефицитная анемия, лейкоз

12. Холестерин

12. Амилоидоз, нефрит, туберкулез почек,

цистит, распад клеток

13. Билирубин

13. Гипербилирубинемия, обтурационные и

паренхиматозные гепатиты, цирроз

14. Гематоидит

14. Распад гемоглобина при кровотечении

из мочевыводящих путей

15. Гемосидерин

15. Внутрисосудистый гемолиз

16. Жирные кислоты

16. Распад клеток при жировой дистрофии органов

17. Липоиды

17. Амилоидно-липоидный нефроз

Уроцитограмма

проводится при

лейкоцитурии

более 10 в поле зре-

ния - соответству-

ет лейкоцитарной

формуле крови

Увеличение количества лимфоцитов: систем-

ная красная волчанка, дисметаболические

нарушения, уролитиаз; нейтрофилов: пие-

лонефрит, инфекция мочевыводящих путей,

туберкулез; мононуклеаров: гломеруло-

нефрит, интерстициальный нефрит; эозино-

филов: аллергоз

рН мочи

В норме слабо-

кислая, реже ней-

тральная.

До 1 года 5,4-7,8;

старше 1 года 5,0-

7,0

Стойко щелочная моча:

синдром Дебре-

де Тони-Фанкони,

метаболический

алкалоз, гипока-

лиемия, гипертро-

фический пило-

ростеноз

Стойко кислая моча: гипокали-

емическая нефропатия,

инфекции мочевыво-

дящих путей, почеч-

ная недостаточность,

туберкулез почек, экс-

судативно-катараль-

ный диатез, сахарный

диабет

Увеличение: адреногенитальный син­дром, гиперальдостеронизм,синдро­мы Тернера, Иценко-Кушинга, диэнцефальные поражения

Снижение: гипогонадизм, болезнь Аддисона, поли­невропатия, гипотиреоз, почечная недостаточность