10. Мочевыделительная система

Характеристика мочи здоровых детей

Возраст	Суточное количе­ство мочи, в мл	Число мочеис­пусканий	Количество мочи на 1 мочеиспускание
До 1 года	330-600	13-20	25-45
1-3 года	760-820	10-12	60-90
3-5 лет	900-1070	7-9	90
5-7 лет	1070-1300	7-9	100-150
7-9 лет	1240-1520	7-8	145-190
9-11 лет	1520-1670	6-7	250-260
11-13 лет	1600-1900	6-7	250-260

Формула определения суточного количества мочи (в мл) до 10 лет:

600+ 100х(п-1), где п — число лет.

Возраст	Число мочеиспусканий	Суточный объем мочи, мл	Относительная плотность
1 день	4-5	до 60	1008-1010
до 6 мес	20-25	300-500	1002-1004
6 мес - 1 год	15-16	650	1006-1010
3-5 лет	10	1000	1010-1020
7-8 лет	6-7	1200	1008-1022
10-12 лет	5-6	1500	1011-1025

Емкость (мл) мочевого пузыря

Возраст, годы	Емкость, мл
Новорожденные	30
1	35-50
1-3	50-90
3-5	100-150
5-9	200
9-12	200-300
12-15	300-400

Функциональный объем мочевого пузыря зависит от возраста и может быть рассчитан по формуле Берже:

(возраст + 1) х 30 в мл

Патология:

а) олигурия (уменьшение суточного диуреза до 1/3 от физиологической нормы;

б) полиурия (увеличение суточного количества мочи в 2 раза);

в) анурия (полное прекращение выделения мочи или снижение диуреза до уровня менее 1/15 физиологической нормы);

• циркадный ритм — дневной диурез преобладает над ночным в соотношении 3:1—2:1.

Никтурия (увеличение ночного диуреза).

Нормативы и патология мочи при исследованиях

В норме в полном анализе мочи имеются единичные лейкоциты и эритроциты.

Гематурия (макро и микрогема­турия) - увеличение эритроцитов более 1-2 тыс.в анали­зах мочи по Нечипоренко или более 1 млн по Аддису-Каковскому. Более 3 эритроцитов в поле зрения в полном анализе мочи - эритроцитурия. Проба Нечипоренко – полуколичественный анализ, может давать результаты, не отражающие реальность.

Лейкоцитурия

(микролейкоцитурия, умеренная, выраженная - пиурия; бактериальная и абактериальная) - выделение лейкоцитов в полном анализе мочи более 5-7 в поле зрения или более 2 тыс. лейкоцитов в пробе по Нечипоренко, более 2 млн в пробе Аддиса—Каковского. Большое количество эпителиальных клеток (в норме - единичные) указывает на состояние гиповитаминоза А, а так же на инфекцию мочевыводящих путей.

Протеинурия (легкая или интермиттирующая, средней выраженности, тяжелая) - появление в моче белка более 60 мг за сутки. Может быть селективной и неселективной.

В норме содержание белка в моче:

- в разовых порциях - до 0,033 г/л;

- суточная экскреция белка с мочой — 30-150 мг.

Физиологическая	Патологическая
Протеинурия новорожден- ного, лихорадка, стресс, физические нагрузки, пост- уральная (ортостатическая), эксикоз и токсикоз, застой- ные явления при сердечно- сосудистых расстройствах, аллергические состояния, введение норадреналина	Слабовыраженная протеинурия - 150-500 мг/сут: гломерулонефрит, нефриты, тубулопатии, обструктив- ная уропатия; умеренно выражен- ная протеинурия - 500-2000 мг/сут: гломерулонефрит, наследственный нефрит; выраженная протеинурия - более 1 г/м2/сут: нефротический синдром

Диагностическая бактериурия

• 100 000 колоний одного вида микроорганизмов в 1 мл мочи полученной при обычном мочеиспускании из, так называемой, «средней струи»

• 10 000 колоний одного вида микроорганизмов в 1 мл мочи полученной при катетеризации мочевого пузыря

• Любое количество колоний микроорганизмов в 1 мл мочи полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря