7. Дыхательная система Показатели функции внешнего дыхания у детей 4-18 лет в зависимости от роста

Показатель

Должная величина при росте ребенка, см

110

(5,5 лет)

140

(10,5 лет)

170

(17-18 лет)

Общая емкость легких, л

1,60

3,0

5,60

Жизненная емкость пегких (ЖЕЛ), л

1,30

1,30

5,0

Функциональная оста­точная емкость легких, л

0,68

1,25

2,42

Остаточный объем легких, л

0,33

0,62

1,17

Объем форсированного выдоха за 1 с, л (ФЖЕЛ)

1,0

2,32

3,60

Максимальная вентиля­ция легких, л/мин

35

64

94

Индекс Тиффно, %

93

87

81

Бронхиальное сопротив­ление, см водн. ст./л.с

6,5

3,4

2,0

Возраст, годы

Пол

Мощность форсированного выдоха, л/с

Мощность форсированно­го вдоха, л/с

8

М

Ж

1,9±0,03 1,8±0,03

1,5+0,04 1,4+0,05

10

М

Ж

2,5±0,17 2,2+0,16

1,7+0,08 1,7+0,14

12

М

Ж

3,0+0,17 2,9±0,12

2,6±0,16 2,4+0,12

15

М

Ж

3,9±0,17 3,3±0,13

3,4+0,17

3,0+0,14

Цвет

Светло-желтый

Прозрачность

Прозрачная

Удельный вес

1,013 кг/л

РН

7,6-7,68

Вода

96,4-99,0%

Плотные вещества

1,0-3,5%

Белок общий

3,0-41,0 г/л

Альбумины

8,0-12,2 г/л

Глобулины

3,3-12,3 г/л

Билирубин

1,7-12,0 мкмоль/л

Мочевая кислота

113-476 ммоль/л

Холестерин

0,52-8,5 ммоль/л

Глюкоза

3,9-6,8 ммоль/л

Возраст

Частота дыхания

Дыхательный объем, мл

Частота сердечных сокращений

Новорожденные

40-60

15-20

140-160

6 мес

35-40

20-40

130-140

1 год

26-32

60-100

110-120

4 года

24-26

100-170

100-110

7 лет

21-23

200-300

90-95

10 лет

19-20

300-400

80-85

14-17 лет

17-18

400-500

65-75

Проба Генча, с

Проба Штанге, с

мальчики

девочки

мальчики

девочки

12

12

24

22

18

17

40

36

22

21

50

50

22

22

60

48

27

26

68

60

Показатель

Должные величины при росте ребенка

110 см 5,5 года

140 см 10,5 года

170 см 17-18 лет

Общая емкость легких (ОЕЛ), л

1,60

3,0

5,60

ЖЕЛ, л

1,30

2,36

5,0

Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ), л

0,68

1,25

2,42

Остаточный объем легких (00), л

0,33

0,62

1,17

ФЖЕЛ за 1 с, л

1,0

2,32

3,60

МВЛ, л/мин

35

64

94

Индекс Тиффно,%

93

87

81

Бронхиальное сопротивление, см вод.ст.Длс)

6,5

3,4

2,0

Возраст, годы

Пол

Мощность форсиро­ванного выдоха, л/с

Мощность форсиро­ванного вдоха, л/с

8

М. Ж.

1,9 + 0,03

1,8 ±0,03

1,5 ±0,04

1,4 ±0,05

10

М. Ж.

2,5 ±0,17

2,2 + 0,16

1,7 ±0,08

1,7 + 0,14

12

М. Ж.

3,0 ±0,17

2,9 ± 0,12

2,6 + 0,16

2,4 ± 0,12

15

М. Ж.

3,9 ±0,17

3,3 ± 0,13

3,4 ±0,17

3,0 +0,14

Возраст

Частота дыханий

новорожденный

40-60

1-2 мес.

35-48

1-3 года

28-35

4-6 лет

24-26

Линия

Справа

Слева

Средняя ключичная

VI ребро

Нижняя граница левого

легкого по среднеключичной

линии отличается тем, что

образует выемку для сердца

и отходит от грудины на

высоте IV ребра и круто

спускается книзу

Средняя подмышечная

VIII ребро

IX ребро

Лопаточная

IX - X ребро

X ребро

Паравертебральная

На уровне остистого отростка XI грудного позвонка

Возраст

Дыхательный объем у детей, мл

по Брока

по Н.А.Шалкову

абс.

на 1 кг массы

абс.

на 1 кг массы

Новорож.

11,5

3,5

-

-

1 месяц

-

-

30

6,2

4 месяца

25

4,8

39

6,2

6 месяц.

36

5,0

54

6,7

1 год

60

6,0

70

7,0

3 года

95

6,5

114

7,4

Показатели

Возраст

новорожденные

3 мес.

6 мес.

1 год

3 года

МОД, см МОД, на 1 кг массы тела

635 192

1100 200

1500 208

2200 220

2900 200

Динамика показателей ФВД новорожденных детей в течение неонатального периода (М±т)

Показатель

1-я неделя

2-я неделя

3-я неделя

4-я неделя

Возраст

5,8±0,12

12,8±0Д8

19,1±0,29

26,2±0,61

Масса

2168±34,29

2265±29,65

2458±45,55

2651±67,21

вго

83,4±4,0

83,25±4,57

92,31±5,43

89,92±5,39

Ральв.

5,3±0,27

5,9±0,29

5,08±0,27

5,09±0,44

УБП

0,45±0,03

0,51±0,03

0,42±0,03

0,52±0,05

БС

31,05±2,02

26,82±1,78

31,97±2,94

27,19±3,41

МОД

1414±59

1532±52

1673±119

2033±123

чд

55,0±1,57

56,0±1,86

56,5±2,58

60,0±2,25

ДО

26,20±1,15

28,11±0,84

29,95±1,48

36,60±3,07

модм

654±27,6

677±40,5

675±40,5

770±45,0

вгом

38,7±1,8

37,5±2,5

37,3±1,8

33,4±2,0

до/м

12,0±0,53

12,1±0,42

12,1±0,52

12,8±0,68

Параметры внешнего дыхания

У новорожденных

У взрослых

1

2

3

Частота дыхания, мин

31-44

12-18

Время: вдоха, с

0,1-0,2

1,1-1,2

выдоха, с

0,5-0,6

0,7-0,8

Дыхательный объем, мл

15-16

400-600

(11-13%ЖЕЛ)

(10-12% ЖЕЛ)

Минутный объем дыхания, л/мин

0,49-0,85

6-10

Функциональное мертвое простр., мл

35

150

Отношение функционального мертвого

пространства к дыхательному объему

2,25

0,3

Жизненная емкость легких, мл

120-140

3800-5000

Емкость вдоха, мл

95-105

2400-3100

Резервный объем: вдоха, мл

80-90

2000-2500

выдоха, мл

25-35

1460-1900

Функциональная остаточная емкость легких,

мл

55-70

2300-3200

Остаточный объем легких, мл

30-55

900-1300

Общая емкость легких, мл

150-175

4700-6300

Отношение остаточного объема к общей

емкости легких, %

20

18-20

Альвеолярная вентиляция, л/мин

360

4000-4200

Альвеолярная вентиляция, мл/кг.мин

120

60

Альвеолярная поверхность, м²

4

8

Масса легких, г

50

750

Растяжимость легких, мл/см вод.ст.

3,5-5,4

170-200

на 1 г легкого

0,08

15

Функциональной остаточной емкости легких

0,065

0,063

на 1 мл

Сопротивление дыханию на вдохе и выдохе,

см вод.ст./с

22-37

1-3

воздушному потоку, см водн.ст./л.с

7-45

1,6-3,7

Внутрипищеводное давление, см.вод.ст.

(соответствует внутриплевральному давлен)

±5

±4-6

Внутригрудное давление, см.вод.ст.

-30Ч--70

-3-S--4

Работа дыхания по преодолению эластичного

сопротивления на вдохе, г/см.л

4,42

-

неэластичного сопротивления, г/см.л

3,10

-

Среднее "легочное-капиллярное"давление, мм

рт.ст.

7-8

9-9,4

Легочный кровоток, мл/кг.мин

10-20

60-100

Скорость кровотока, с

12

24

Потребление О² :

на 1 м² поверхности тела, мл О² (мин. м²)

150-160

200-250

при температуре бреды 20°, мл/кг.мин

7-15

3-4

при температуре @реды 30°, мл/кг.мин

5-12

-

Разница в насыщении крови кислородом

между верхней и нижней ноявти венами, %

2Д

0,5

Параметры

Новорожденный

Взрослый

Масса тела, кг

3,5

70

Поверхность тела, м

0,21

1,90

Масса легких, г

50

800

Диаметр трахеи, мм

8

18

Диаметр бронхиол, мм

од

0,2

Число дыхательных путей

1,5»10⁶

14,0*10⁶

Диаметр альвеол, мкм

50-100

200-300

Площадь альвеол, м²

4

80

Число альвеол

24»1О⁶

296«1О⁶

Жизненная емкость легких, мк/кг

33

52

Функциональная остаточная емкость, мл/кг

30

34

Мертвое пространство, мл/кг

2,2

2,2

Дыхательный объем, мл/кг

6

7

Частота дыханий в состоянии покоя

40

20

Альвеолярная вентиляция, мл/ (кг.мин)

100-150

60

Потребление кислорода в состоянии покоя,

мл/(кг.мин)

6

3

Частота

Минутный

объем, л

Дыхательный объем, мл

Возраст

дыхания в

минуту

абсолют.

на 1 м²

на 1 кг

абсолют.

на 1 кг

поверхности

массы

массы

1 месяц

48

1,3

8,3

0,40

30

6,2

6 мес.

40

1,75

7,3

0,36

54

6,7

1 год

35

2,7

7,2

0,32

70

7,0

3 года

28

зд

5,7

0,23

114

7,4