Ішектің странгуляционды өтімсіздігі, клиникасы, диагностикасы мен емдеу әдістері.
ішкі және сыртқы жарықтарда ішек ілмектерінің жарық қақпасында қысылуы, бірнеше ішек ілмектерінің арасында түйін түзілуі, ішек ілмегінің өз өсі айналасында бұралуы нәтижелерінде шажырқай тамырларында қан айналымның бұзылуы барысында дамиды.
Негізгі симптомдары:
1.Толғақ тәрізді ауырсынулар (перистальтикалық толқын кезінде құрсақ қуысының аускультациясында анықталатын және 2-3мин-та аяқталатын).
2. Жеңілдік әкелмейтін құсу.
3.Гиперперистальтика.
4.Үлкен дәрет пен желдің жықпауы, алғашқы сағаттарда үлкен дәрет болады, одан кейін болмайды.
5. Іш кебуі.
Қарағанда:
Беткей пальпацияда – іші жұмсақ, ауырсынусыз.
Терең пальпацияда – странгуляцияға ұшыраған ішек ілмектері орналасқан жерлерде ауырсынады.
Кейбір науқастарда:
1. (+) Валь симптомы – пальпацияда баллон тәрізді кеңейген ішек ілмегін пальпациялап сезуге болады.
2.(+) Кивуль симптомы – перкуссиялағанда тимпаникалық дыбыс, мелл реңді болады.
3.(+) Мондор симптомы – ішектердің аса кеңейгенінде құрсақ қабырғасының регидтілігі
Ішектің динамикалық өтімсіздігі, себептері, клиникасы, диагностикасы мен емдеу әдістері.
Этиология
Жаңа туған нәрестелердің динамикалық ішек өтімсіздігі ас қорыту жүйесінің функциональды дамымауынан
Бас ми жарақат
Ішек ауруларынан және сепсистен
Құрсақ және кеуде қуысына опереция жасалғаннан кейін кезекңде дамиды.
Клиникасы
Диафрагманың жоғары орналасуынан тыныс алудың қиындауы.Гипоксияның дамуы,көгеру.
Қайталап құсу
Іштің кебуі
Интоксикация
Диагностика
Палпацияда:іш жұмсақ,перистальтика емтілмейді
Рентгенологиялық зерттеулерде:көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады.Олардың диаметрі үлкен емес,кеңеюі біркелкі.
ЕМІ
Жедел ішек өтімсіздігіне күдік болғанда немесе анықталғанда шұғыл түрде хирургия бөліміне жатқызылады.
Егер перитонит болған жағдайда ғана ореация жасалынады. Қалған жағдайда консервативті және диагностикалық ем жүргізіледі. Ем ауырсынуды, гиперперистальтикамен, интоксикация мен гомеостаз бұзылыстарымен күресу, асқазан зонды көмегімен асқорыту жолының жоғарғы бөлімін іркілген қосылыстан босату, сифоонды клизма.
Консервативті ем нәтижесіз болғанда оперативті ем қолданамыз.
Ішек өтімсіздігі кезінде операция тәсілдері:
Айналмалы анастомоз
Экторостомия, цекостомия
Некрозға ұшыраған ішектң алып шығу тәсілі
Операциядан кейін науқасты функциональды төсекке фавлеров кейпінде жатқызады.
Ішектің механикалық өтімсіздігі, себептері, клиникасы, диагностикасы мен емдеу әдістері, алдын алу.
Механикалық:
Странгуляциялы Обтурациялы
( ішектің айналуы түйін (Тыртықтар,кисталар,
тәріздісі,ішектің ісіктер)
қысылуы)
Ішек өтімсіздігінің қандай түрінде болмасын емді басында консервативті жолмен бастайды, ол кей жағдайларда науқасқа көмектесіп жазады, басқадай кезінде операция алдындағы дайындық болып саналады:
Интоксикациямен күресу, ішектің дұрыс қалыпты жүруіне шаралар қолдану
-Асқазанға активті аспирация жасау(Жуу,назо-гастральді зонд)
-Сифонды клизма
-Паранефральді тосқауыл
-Инфузиялы-дезинтоксикациялық ем (дегидратациямен күресу).
Емдеу шараларын жүргізу өтімсіздік формасы, уақыты аурудың басталуынан бастап және науқастың жалпы жағдайына байланысты.
Емдеу ішек өтімсіздігін шақыратын факторларды жоюға арналады, су тұзды айналымның бұзылуымен күресу, интоксикациямен, жүрек қан тамыр жүйесін ұстап тұрған жүйке – бұлшық ет аппаратының функциясының бұзылысымен, күресумен аяқталады.