2. Жедел аппендицит диагностикасы.

1. Кохер-эпиг.-оң жақ мықынаймағына көшуі

2. Ситковский науқас сол жаққа жатқанда-ауырсыну.

3. Ровзинг-сол жақтан төменгі тоқ ішекті басқанда, оң жақ мықын аймағы ауырсынуы

4. Крымов –шап сақ-сы арқылы бармақпен тексергенде – ауырсыну

5. Воскресенский (көйлек симптомы)

6. Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы, саусақпен ұрғылау

7. Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң жақ мықын аймағында ауырсыну күшейеді

8. Коупа – оң аяғын көтеріп жамбас-сан буынын ротациялы қозғалғанда ауырсынудың күшеюі немесе пайда болуы.

9. Бартомье –Михелсон- сол жаққа жатқызып, оң жақ мықын аймағын басқанда ауырсынудың күшеюі

10. Ректальды тексереді – жамбас пердесінің ауырсынуы

11. Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы, саусақпен ұрғылау

12. Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң жақ мықын аймағында ауырсыну күшейеді

13. Коупа – оң аяғын көтеріп жамбас-сан буынын ротациялы қозғалғанда ауырсынудың күшеюі немесе пайда болуы.

14. Бартомье –Михелсон- сол жаққа жатқызып, оң жақ мықын аймағын басқанда ауырсынудың күшеюі

15. Ректальды тексереді – жамбас пердесінің ауырсынуы

3. Аппендэктомия операциясының көрсеткіштері мен қайшылықтары.

4. Жедел аппендициттің асқынуы. Клиникасы, диагностикасы мен емдеу әдістері.

• аппендикулярлы инфильтрат

• 2) аппендикулярлы абсцесс

• 3) перитонит

• 4) іш қуысы абсцесі

• 5) Пилефлебит

Асқынулары

Аппендикулярлы инф-т ОМА-да қаттылау келген түзіліс пайда болады. субфебрильді, шарбы жабысады – тығыз ин. (3-5 күнде)

аппендикулярлы абсцессі – температура 39-40, пальпацияда қатты ауырсыну

жайылған перитонит

пилефлебит – қақпа венасының қабынуы – сепсис бауыр абсцессі, консервативті ем.

операциядан кейінгі қан кету

Аппендэктомия:

• Антеградты

• Ретроградты

• Инвагинациялық

• Бөлшектеп

• Лигатурлы

5. Жедел аппендициттің атипті клиникасы.

6. Жедел аппендицит кезінде жедел көмек көрсету принциптері.

• Ауруханаға тасымалдау

• Ішіне мұз басу

• Ауруханада аппендэктомия

Антеградты

Ретроградты

Инвагинациялық

Бөлшектеп

Лигатура

3. Ішек өтімсіздігі .

1. Ішек өтімсіздігін консервативті емдеу принциптері және оперативті емдеу көрсеткіштері.

• Ішек өтімсіздігінің қандай түрінде болмасын емді басында консервативті жолмен бастайды, ол кей жағдайларда науқасқа көмектесіп жазады, басқадай кезінде операция алдындағы дайындық болып саналады:

Интоксикациямен күресу, ішектің дұрыс қалыпты жүруіне шаралар қолдану

-Асқазанға активті аспирация жасау(Жуу,назо-гастральді зонд)

-Сифонды клизма

-Паранефральді тосқауыл

-Инфузиялы-дезинтоксикациялық ем (дегидратациямен күресу

Емдеу шараларын жүргізу өтімсіздік формасы, уақыты аурудың басталуынан бастап және науқастың жалпы жағдайына байланысты.

Емдеу ішек өтімсіздігін шақыратын факторларды жоюға арналады, су тұзды айналымның бұзылуымен күресу, интоксикациямен, жүрек қан тамыр жүйесін ұстап тұрған жүйке – бұлшық ет аппаратының функциясының бұзылысымен, күресумен аяқталады.

• Операцияға көрсеткіш: Механикалық І.Ө.-де операция алдындағы дайындық 2-сағаттың ішінде жедел түрде операцияға алыну керек.

• Жансыздандыру – эндотрахиальды наркоз. Операция – ортаңғыаралық лапаратомия, құрсақ қуысына ревизия жасалынады. Хирург ішектің жабысқан жерін ажыратады. Шажырқай түбіне 200-400 мл 0,25 новокаин ерітіндісі енгізіледі.

• Алдымен соқыр ішеккке көңіл бөлінеді. Егер ол үрленген болса, онда жабысқан жерін тоқ ішектен іздеу керек, егер жабысқан болса онда ащы ішектен ізделінеді. Жабысқан жерден жоғары ішек үрленген ішек түйіні цианозды түсте, сұйықтық пен толған, перистальтикасы болу. Жабысқан түйіннің төменгі жерінде ішек жабысып тұрады.

1.Қанды экссудат ішектің өмір сүру қабілеттілігінің төмендеуін айтады.

2.Қарайған – гемморогиялық немесе ихорозды иіс ішектің некрозын айтады.

• Ішектің өтімсіздігін зерттеп болған соң кейінірек түсі қалыпты жағдайға келсе, онда ішек өмір сүру қабілеті бар деп есептеуге болады. Ішек перистальтикасы қалып тасады, серозды қабығының жылтырлығы сақталады, тамыр пульсациясы жақсарады, венада тромбтар болмайды.

Егер ішек перистальтикасы болмаса, түсі цианозды қарайған дақ, тамыр пульсациясы көбінесе, онда ішекке қайтадан резекция жасалынады

• Хирург ішектің қысылған жеріне және странгуляциялы ойық сызыққа ерекше көңіл аударады. Қалыпты жағдайдан өзгерген болса және көлденең көк сызық пайда болып қай жерінде күмән тудырса, сол жерге резекция жасау керек.