- •Министерство охраны здоровья Украины
- •Крымский государственный медицинский университет
- •Им. С.И. Георгиевского
- •Основы патофизиологии
- •Ч.1 общая патология. Типовые патологические процессы.
- •7.110104 «Педиатрия»
- •7.110106 «Стоматология»
- •7.110201 «Фармация» г.Симферополь – 2010 г.
- •Общая этиология
- •Роль реактивности в патологии. Патология иммунологической реактивности
- •Пассивная и активная резистентность
- •1.Фагоцитирующие клетки
- •2.Естественные клетки-киллеры (ек, natural killer-nk-клетки)
- •1.Лизоцим
- •2.Система комплемента
- •3. Белки острой фазы
- •4.Цитокины
- •5.Белки теплового шока
- •Вторичные иммунодефициты, или иммунодефицитные состояния
- •Патохимическая стадия
- •Патофизиологическую стадия Характер патологических явлений, наблюдающихся при рассматриваемом типе аллергий, во многом определяется особенностями мишеней, поражаемых цитолитическим процессом.
- •Местные расстройства кровообращения.Артериальная и венозная гиперемия
- •Резистивные сосуды, создавая периферическое сопротивление, как бы "замыкают" зону высокого давления, препятствуя переходу крови из этой зоны на периферию.
- •Местные расстройства кровообращения. Ишемия. Эмболия.Тромбоз ишемия
- •Тромбоз
- •Эмболия
- •Интегральные механизмы повреждения и гибели клетки
- •2.Эндогенная:
- •I. Провоспалительные медиаторы( медиаторы альтерации и экссудации)
- •3.Биогенные амины:
- •4. Полипептидные медиаторы:
- •5.Липидные медиаторы.Компоненты системы эйкозаноидов
- •II.Противовоспалительные медиаторы( медиаторы пролиферации)
- •III.Регуляторы пролиферации
- •Нарушения физиологических функций при лихорадке Центральная нервная система
- •• Низкая активность механизмов противоопухолевой защиты организма (см. Ниже).
- •Патофизиология обмена веществ
- •Патофизиология белкового обмена,обмена нуклеотидов, жирового обмена.
- •Патофизиология водно-электролитного обмена
- •Патофизиология макро- и микроэлементов. Патофизиология витаминов Гомеостаз натрия и его нарушения.
- •Патофизиология кислотно-щелочного равновесия.Патофизиология фосфорно-кальциевого обмена
Пассивная и активная резистентность
Пассивная резистентность — это нечувствительность к действию патогенного фактора, невосприимчивость его. Она возникает в том случае, когда невозможно или затруднено взаимодействие организма с патогенным факто-ром. Пассивная резистентность является энергонезависимой и может быть обусловлена следующими механизмами:
1) существованием преград для взаимодействия патогенного фактора со структурами организма (биологические барьеры);
2) отсутствием или поломом структур организма, способных взаимо-действовать с патогенным фактором, например, отсутствием рецепторов к патогенным вирусам;
3) уничтожением патогенного фактора механизмами, не связанными с реакцией организма на действие этого фактора (например, уничтожение холерного вибриона желудочным соком);
Активная резистентность (сопротивляемость) — это устойчивость, которая обеспечивается комплексом защитно-компенсаторных реакций, направленных на уничтожение патогенного фактора и последствий его действия. Активная резистентность является энергозависимой, ее основу составляют механизмы реактивности, например, фагоцитоз, синтез антител, реакции клеточного иммунитета.
Взаимосвязь между реактивностью и резистентностью является сложной. Возможны разные ее варианты.
Увеличение реактивности вызывает повышение активной резистентно-сти. Например, при повышении температуры тела увеличивается образование антител, что повышает активную резистентность к инфекциям.
Увеличение реактивности вызывает уменьшение активной резистент-ности. Так, увеличение образования антител может быть «причиной аллергии, при которой уменьшается устойчивость организма к действию веществ антигенной природы.
Уменьшение реактивности приводит к уменьшению активной резистент-ности. Например, уменьшение образования антител уменьшает активную резистентность к инфекциям.
Уменьшение реактивности сопровождается увеличением пассивной резистентности. Так, при гипотермии увеличивается пассивная резистен-тность к инфекциям, интоксикациям и действию других патогенных факторов (например, у животных во время зимней спячки).
В качестве одного из важнейших аспектов реактивности необходимо рассматривать иммунную резистентность, то есть способность организма противостоять инфекционным и онкологическим заболеваниям.
В организме человека постоянно происходят мутации. Их суммарное количество в расчёте на один клеточный цикл составляет примерно 1х106. Часть мутаций сопровождается синтезом новых белков, обладающих антигенными свойствами. Происходящие в связи с этим структурные и функциональные изменения могут привести к существенные расстройствам жизнедеятельности клеток, тканей, органов и организма в целом. Кроме того, организм постоянно подвергается атаке вирусов, бактерий, риккетсий, грибов, паразитов, способных вызвать различные болезни. В связи с этим в ходе эволюции сформировалась высокоэффективная система клеточных и неклеточных факторов распознавания собственных и чужих структур — система иммунобиологического надзора (ИБН).
Биологическое значение системы иммунобиологического надзора ИБН заключается в контроле (надзоре) за индивидуальным и однородным клеточно‑молекулярным составом организма.
Обнаружение носителя чужеродной генетической или антигенной информации (молекулы, вирусы, клетки или их фрагменты) сопровождается его инактивацией, деструкцией и, как правило, элиминацией. При этом клетки иммунной системы способны сохранять «память» о данном агенте.
Повторный контакт такого агента с клетками системы ИБН вызывает развитие эффективного ответа, который формируется при участии как специфических — иммунных механизмов защиты, так и неспецифических факторов резистентности организма
Неспецифическая защита организма(«врожденный, естественный, иммунитет, или неспецифическая резистентность».)
Неспецифический иммунитет -совокупность защитных факторов, направленных на элиминацию широкого круга патогенов. Эти факторы являются универсальными, детерминируются многими генами, передаются по наследству, являются видовыми (человек не болеет чумой плотоядных).
Неспецифическую защиту организма осуществляют кожные и слизистые покровы, внутренние барьеры организма, лимфатические образования во всех тканях и в виде самостоятельных органов — лимфатических узлов, фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также гуморальные факторы — лизоцим, белки острой фазы, комплемент, интерферон и другие цитокины. Важнейшим фактором неспецифической защиты является нормальная микрофлора кожи и слизистых . Часть упомянутых факторов действует постоянно (лизоцим), другие — только после активации (комплемент), либо после стимуляции продуцирующих их клеток (интерферон).
Внешние баръеры.Кожа и слизистые оболочки
Для большинства микроорганизмов, в том числе патогенных, неповрежденная кожа и слизистые оболочки служат барьером, препятствующим их проникновению внутрь организма. Постоянное слущивание верхних слоев эпителия, секреты сальных и потовых желез способствуют удалению микроорганизмов с поверхности кожи. Однако кожа представляет собой не только механический барьер, она обладает также бактерицидными свойствами, связанными с действием молочной и жирных кислот, различных ферментов, выделяемых потовыми и сальными железами. Поэтому микроорганизмы не входящие в число постоянных обитателей кожных покровов быстро исчезают с ее поверхности.
Еще более выраженными защитными функциями обладают конъюнктива глаза, слизистые оболочки носоглотки, дыхательного, желудочно-кишечного и мочеполового трактов. Слезы, моча и секреты, выделяемые слизистыми, слюнными и пищеварительными железами, не только смывают микроорганизмы с поверхности слизистых оболочек, но и оказывают бактерицидное действие, обусловленное содержащимися в них ферментами, в частности лизоцимом.
Защитные функции кожи и слизистых не ограничиваются неспецифическими механизмами. На поверхности слизистых, в секретах кожных, молочных и других желез присутствуют секреторные иммуноглобулины, обладающие бактерицидными свойствами и активирующие местные фагоцитирующие клетки. Кожа и слизистые принимают активное участие в антиген-специфических реакциях приобретенного иммунитета. Их относят к самостоятельным компонентам иммунной системы.
Внутренние баръеры
К внутренним барьерам организма относится система лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Микроорганизмы и другие чужеродные частицы, проникшие в ткани, фагоцитируются на месте или доставляются фагоцитами в лимфатические узлы или другие местные лимфатические образования, где формируется воспалительный процесс, направленный на уничтожение возбудителя. В тех случаях, когда местная реакция оказывается недостаточной, процесс распространяется на следующие регионарные лимфоидные образования, служащие новым барьером проникновения возбудителя во внутреннюю среду организма.
Существуют функциональные гисто-гематические барьеры, препятствующие проникновению возбудителей и чужеродных субстратов из крови в головной мозг, репродуктивную систему, глаз.
Мембрана каждой клетки также служит барьером для проникновения в нее посторонних частиц и молекул.
Клеточные факторы
