Практическое занятие № 3 (7-9)

ПМ.01. «Проведение общеклинических лабораторных исследований»

МДК 01.01. «Теория и практика лабораторных общеклинических исследований»

группа дата

Тема занятия:

• 3.1. Приготовление нативного препарата для ориентировочной микроскопии мочевого осадка.

• 3.2. Дифференцирование мочевого осадка нормальной мочи.

• 3.3. Дифференцирование мочевого осадка патологической мочи.

Время: 270 мин. Вид занятия: практическое занятие.

Микроскопическое исследование мочи

Внимательно изучите предложенную информацию. Зарисуйте схему рабочего места для микроскопического анализа осадка мочи. Запишите в дневник алгоритм снятия мочевого осадка, подготовки препарата для ориентировочной микроскопии, состав и применение реактива Селена. Подготовьте мочу для микроскопического исследования.

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой и важнейшей частью общеклинического исследования. Данное исследование часто служит основанием для диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят ориентиро­вочным методом при общем анализе и количественным подсчетом форменных элементов для более точной оценки степени лейкоцитурии и гематурии.

Правила подготовки осадка мочи для микроскопирования.

Микро­скопическому исследованию подлежит первая утренняя порция мочи. После предварительного перемешивания берут 10 мл мочи, центри­фугируют 10 мин при 1500 об/мин.

Затем центрифужную пробирку с мочой резким движением опрокидывают, быстро сливают надосадочную жидкость в емкость для отработанной мочи. Переводят пробирку в исходное положение, осадок хорошо перемешивают, каплю помещают на пред­метное стекло и осторожно прикрывают покровным.

Если осадок состоит из нескольких слоев, то готовят препарат, а затем вновь центрифугируют и готовят препараты из каждого слоя в отдельности. При отсутствии видимого на глаз осадка каплю мочи наносят на предметное стекло и микроскопируют. Вначале материал рассматривают при малом увеличении (окуляр 7,10, объектив 8), конденсор при этом опускают, несколько суживают диафрагму, затем препарат детально изучают при большом увеличении (окуляр 10,7; объектив 40). Просмотр препарата проводят по общепринятой схеме.

На малом увеличении обнаруживают цилиндры, комплексы клеток, яйца паразитов и крупные кристаллы.

По внешнему виду осадка иногда можно судить о тех находках, которые могут быть выявлен при микроскопировании. Розовый осадок бывает за счет уратов, эритроцитов (измененные эритроциты придают бурые оттенки осадку). Белый осадок может быть в присутствии аморфных фосфатов, лейкоцитов. Наличие большого количества солей, в частности уратов мешает микроскопическому исследованию, поэтому после центрифугирования сливают надосадочную жидкость и добавляют реактив Селена (5 г борной кислоты и 5 г буры, растворяют в 100 мл горячей дистиллированной воды) из расчета 1 мл осадка на 9 мл реактива. После повторного центрифугирования удаляют жидкость, осадок взбалтывают и наносят на предметное стекло.

После проведения микроскопии мочевого осадка, предметные стекла погружают в емкость для дезинфекции отработанных предметных стекол. Элементы осадка делятся на организованные (эпителий, элементы крови, цилиндры) и неорганизованные (соли).

Микроскопическое исследование мочевого осадка проводят ориентиро­вочным методом при выполнении общего анализа мочи.