25. Измерение ад в соответствии с алгоритмом

№

п/п

Алгоритм действия

max

балл

факт

баллы

Цель исследования - диагностическая: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы ребенка

2

Оснащение

Тонометр. Фонендоскоп. Ручка. Салфетка спиртовая. Температурный лист.

1

Подготовка

1

Объяснить ребенку цель и ход исследования: за час до измерения исключить приём пищи, приём тонизирующих напитков, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли, волнение, подъем по лестнице, выдержать время после физических нагрузок.

3

2

Попросить пациента сесть к столу, с опорой на спинку стула; дышать спокойно, исключить скрещивание ног; сдавливание тугой одеждой, позывы в туалет, обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровни сердца.

3

3

Вымыть и осушить руки.

1

Выполнение

1

Помочь поднять рукав выше локтевого сгиба.

1

2

Предложить пациенту положить руку в разогнутом положении ладонью вверх с упором в области локтя.

2

3

Наложить манжету (выбрана в соответствии с диаметром плеча) на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).

2

4

Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца.

1

5

Найти место пульсации плечевой/лучевой артерии, постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса. Запомнить показания манометра и спустить воздух.

1

6

Мембрану стетоскопа поместить в проекции плечевой артерии. Быстро накачать воздух в манжету до уровня, превышающий полученный результат на 30 мм рт. ст.

1

7

Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. в секунду: запомнить появление первого тона (значение совпадает с пальпаторным исследованием) – систолическое давление и последнего – диастолическое давление.

2

8

Результат измерения сравнить с возрастным. Сообщить пациенту (родителям).

1

9

Повторить процедуру 2 раза с интервалом в 2-3 минуты.

1

Завершение процедуры

1

Данные измерения внести в температурный лист ( дневник, протокол к плану ухода, амбулаторную карту).

1

2

Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

1

3

Вымыть и осушить руки.

1