Ж енские половые органы

ЯИЧНИК, ovarium (греч. oophoron) – парный орган, является женской половой железой. Длина 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3 см см, толщина до 2 см. В нем различают два конца- верхний трубный конец – обращен к маточной трубе, нижний маточный конец– соединен с маткой связкой. Две поверхности – латеральная и медиальная, отделены краями- задний свободный край и передний брыжеечный край. В области этого края есть ворота яичника, куда входят сосуды и нервы. Яичник расположен вертикально. Латеральной поверхностью яичник прилежит к боковой стенке таза, медиальная поверхность обращена в сторону полости таза и покрыта трубой. С маткой яичник связан собственной связкой яичника. Яичник имеет брыжейку. К верхнему трубного концу яичника прикрепляется связка, поддерживающая яичник, содержащая яичниковые сосуды и нервы. Яичник не покрыт брюшиной и снаружи есть только зародышевый эпителий. Под ним залегает соединительнотканная белочная оболочка. Яичник имеет корковое и мозговое вещество. В яичнике созревают фолликулы (граафовы пузырьки), в которых созревают яйцеклетки - овоцит (ооцит). По мере созревания стенка фолликула разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость – этот процесс называется овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, если беременность не наступает желтое тело заменяется белым телом. На местах лопнувших фолликуллов на поверхности яичника появляются рубчики.

М АТОЧНАЯ ТРУБА, tuba uterinа s. salpinx (яйцевод, Фаллопиева труба) - парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника проводятся в полость матки. Длина трубы 10-12 см, просвет трубы колеблется от 2 до 4 мм. В трубе различаются следующие отделы: 1. Маточная часть – идет в стенке матки; 2. Перешеек – ближайший к матке суженный отдел; 3. Ампулла – следующий за перешейком отдел трубы, составляющий половину всей трубы; 4. Воронка- воронкообразное расширение трубы, края которого имеют длинные бахромки трубы. Одна из бахромок тянется до яичника и называется - яичниковая бахромка. В верхушке воронки находится брюшное отверстие, через которое полость трубы сообщается с полостью брюшины и яйцеклетка попадает в ампуллу. Противоположное отверстие трубы – маточное отверстие, открывается в полость матки. Строение стенки: 1. Серозная оболочка – покрывает маточную трубу со всех сторон (интраперитонеально) и образует брыжейку, mesosalpinx. Подсерозная основа, содержит сосуды и нервы. 2. Мышечная оболочка – состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоя. 3. Слизистая оболочка – покрыта мерцательным эпителием (реснички прогоняют содержимое трубы по направлению к матке) и образует продольные трубные складки.

ПРИДАТОК ЯИЧНИКА И ОКОЛОЯИЧНИК- два рудиментарных образования, заключенных между листками широкой связки матки: между трубой и яичником расположен придаток яичника, epoophoron – состоящий из нескольких поперечных протоков впадающих в продольный проток придатка (соответствует выносящим протоков яичка) и медиальнее его расположен околояичник, paroophoron- состоит из нескольких разобщенных слепых канальцев (соответствует paradidymis)

М АТКА, uterus (metra) – непарный полый мышечный орган, расположенный в полости таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Матка выполняет генеративную функцию (вынашивание плода) и менструальную функцию. Матка имеет грушевидную форму. Длина матки- 7-8 см, ширина 4 см и толщина 2-3 см. Масса у нерожавших - 40-50 г, а у рожавших - 80-90 г, объем полости матки – 4- 6 см³. В ней различают дно, тело и шейку. Верхняя часть матки, между впадениями маточных труб – дно матки. Тело матки – треугольной формы. Шейка матки, cervix uteri – состоит из влагалищной части, которая вдается во влагалище и надвлагалищная частьs – примыкает непосредственно к телу матки. В матке имеются края матки (правый и левый). Матка имеет полость, имеет треугольную форму, в углы основания открываются маточные трубы, а верхушка продолжается в канал шейки матки. Место перехода матки в шейку сужено и носит название перешейка матки. Канал открывается в полость влагалища отверстием - маточное отверстие или зев. Маточное отверстие у нерожавших женщин имеет круглую или овальную форму, а у рожавших женщин имеет вид поперечной щели. Отверстие ограничено передней и задней (более тонкая) губами. Стенка матки состоит из трех слоев: 1. наружный, perimetrium –это серозная оболочка, tunica serosa, покрывающая матку с трех сторон- мезоперитонеально; 2. средний, m yometrium- это мышечная оболочка. Мышечная оболочка, состоит из переплетающихся между собой в различных направлениях волокон и составляют главную часть стенки. В ней можно выделить три слоя: наружный и внутренний слои представлены косопродольными мышечными волокнами и средний слой — циркулярный или круговой; 3. внутренний, endometrium – это слизистая оболочка, tunica mucosa – толщина ее 3 мм, выстлана однослойным призматическим эпителием, содержит простые трубчатые маточные железы, а в шейке есть также слизистые железы. Слизистая оболочка не имеет складок, только в шейке на передней и задней стенке есть пальмовидные складки, plicae palmatae, они псодержимого влагалища в полость матки. При пустом мочевом пузыре продольная ось матки направленрепятствуют проникновению а вперед и вниз, такой наклон называется – anteversio. При этом тело с шейкой образует угол открытый кпереди – anteflexio. При наполнении мочевого пузыря матка может выпрямляться или отклоняться назад- retroversio. Изгиб же матки – retroflexio представляет собой патологическое явление. Брюшина с передней поверхности матки переходит на мочевой пузырь, образуя углубление, excavatio vesicouterina, а с задней поверхности на прямую кишку, образуя углубление, excavatio rectouterina. С передней и задней поверхности матки брюшина по бокам переходит на боковые стенки таза в виде широких связок матки, ligg. lata uteri, которые по отношению к матке являются ее брыжейкой, mesometrium. К задней поверхности широкой связки прикреплен яичник посредством брыжейки, mesovarium. Труба тоже имеет брыжейку, mesosalpinx. По сторонам шейки матки и верхней части влагалища листки широкой связки матки расходятся и между ними располагается жировая околоматочная клетчатка, parametrium, в которой лежат сосуды. От верхних углов матки идет круглая связка матки, lig. teres uteri, которая идет через паховый канал и выходит через наружное паховое кольцо и теряется в лобке и больших половых губах (она не дает матке отклоняться назад).

ВЛАГАЛИЩЕ, vagina (греч. colpos) – мышечно- фиброзная трубка около 8-10 см, которая верхним концом обращена к матке, а нижним – отверстием, открывается в половую щель. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки. Влагалище охватывает шейку матки в виде свода влагалища, fornix vaginae, в котором различают более глубокий задний, передний и два боковых своды. Отверстие влагалища прикрыто у девственниц (virgo intacta) складкой слизистой оболочки- девственной плевой, hymen. Стенки влагалища состоят из трех оболочек: наружная адвентициальная оболочка; средняя мышечная оболочка, имеющая внутренний циркулярный и наружный продольный слой. Внутренняя –слизистая оболочка, толстая и покрыта поперечными складками – влагалищные складки (морщины), rugae vaginales. Эти складки слагаются по середине в передний и задний продольные столбы складок, columnae rugarum. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез, местами встречаются отдельные лимфатические узелки.

НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. 1. Большие половые губы, labia majora pudendi- две складки кожи, содержащие жировую клетчатку, покрыты волосами. Они соединяются передней и задней спайками. Большие половые губы ограничивают половую щель, rima pudendi. Кверху от губ есть возвышение – лобок, mons pubis. 2. Кнутри от больших половых губ расположены малые половые губы, labia minora pudendi, которые представляют собой две продольные складки кожи и содержат сальные железы. Передние концы малых половых губ делятся на две ножки (латеральные и медиальные): латеральные ножки соединяясь между собой образуют крайнюю плоть клитора, preputium clitoridis, медиальные ножки соединяясь образуют снизу уздечку клитора, frenulum clitoridis. Задние концы малых половых губ соединяются поперечной складкой, frenulum labiorum pudenda. Малые половые губы ограничивают преддверие влагалища, vestibulum vaginae. В преддверие влагалища открываются мочеиспускательный канал, влагалище и выводные протоки желез преддверия. По сторонам от влагалищного отверстия и малыми половыми губами открывается проток большой железы преддверия, glandula vestibularis major (Бартолинова железа). Кроме бартолиновых желез имеются мелкие сальные железы. 3. Луковица преддверия, bulbus vestibuli – соответствует губчатому телу половому члену. Луковица преддверия представляет собой густое венозное сплетение длиной около 3 см, шириной 1,5 см, расположенное латерально от влагалища. 4. Клитор, clitoris – соответствует кавернозному телу полового члена, состоит из головки, тела и ножек. Тело – длиной 2,5 см- 3,5 см заключено в плотную фиброзную оболочку и разделено перегородкой на две половины, представляющие, corpora cavernosa clitoridis. Кпереди от тело клитора есть головка, glans clitoridis. Сзади тело клитора расходится на две ножки, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

В ОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ женских половых органов- у новорожденных яичник имеет цилиндрическую форму, в 8-12 лет - яйцевидную форму. Длина равна 1,5-3 см., ширина 4-8 мм. В подростковом возрасте длина увеличивается до 5 см, ширина до 3 см. Масса яичника у новорожденного равна 0,16 г, в грудном возрасте-0,84 г, в 4-7 лет- 3,3г, в юношеском возрасте 6,03г. У женщин после 50 лет масса яичников уменьшается, а после 60-70 лет происходит постепенная атрофия яичников. Поверхность яичников у нов.-х и грудных детей гладкая. В подростковом периоде на их поверхности появляются неровности и бугристости. У нов.-х яичники расположены вне полости малого таза, над лобковым симфизом и сильно наклонены кпереди. К 4-7 годам они опускаются в полость малого таза, как у взрослых. Матка у нов.-х, груд.-х и до 3 лет имеет цилиндрическую форму. В 8-12 лет матка становится округлой, ее дно расширяется. В подростковом возрасте она становится грушевидной. Длоина матки у нов-х достигает 3,5 см (2/3 длины составляет шейка), в юношеском возрасте – до 5,5 см, а у взрослых -6-8 см. в 8-12 лет длина тела и шейки матки почти равна, в подростковом периоде длина тела матки увеличивается по сравнекнию с шейкой. У нов-х матка расположена высоко и выступает на д лобковым симфизом. Связки матки слабые. После 7 лет в окружности матки появляется большое количество соединительной и жировой ткани. По мере увеличения размеров таза матка смещается вниз. Маточные трубя у нов-0х изогнуты и не соприкасаются с яичниками. В период полового созревания маточные трубы теряют свою извилистость, опускаются книзу, приближаются к яичнику. Длина мат. трубы у нов-х равна примерно 3,5 см. влагалище у нов-х короткое (2,5-3 см), дугообразно изогнутое, передняя стенка короче задней.