Тема № 3 Строение, функции, топография половых органов. Возрастные особенности. Мужские половые органы, organa genitalia masculina

Я ИЧКО, testes (orchis, didymis) – мужская половая железа смешанной секреции- внешней- образует мужские половые клетки (сперматозоиды), внутренней- вырабатывает мужские половые гормоны. Яички расположены в мошонке. Длина-4 см, ширина-3см, масса-15-25 г. В яичке различают медиальную и латеральную поверхности, передний и задний края, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка подходит семенной канатик и придаток яичка. Придаток яичка имеет головку придатка, тело придатка и хвост придатка. Между придатком и задним краем яичка имеется пазуха придатка открытая в латеральную сторону. Яичко окружено плотной фиброзной белочной оболочкой, лежащая непосредственно на веществе яичка. По заднему краю белочная оболочка вдается внутрь железы, образуя утолщение- средостение, от которого радиарно отходят фиброзные перегородки, которые делят яичко на дольки (250-300). В перегородках долек расположены интерстициальные клетки (Лейдига), вырабатыв становятся извилистыми, образуя конические дольки придатка. Выносящие канальцы открываются в канал придатка, который продолжается в семявыносящий проток, ductus deferens. ающие гормон тестостерон. В каждой дольке имеются 2-3 извитых семенных канальца (только в них вырабатываются сперматозоиды), эти канальцы у средостения соединяются друг с другом и продолжаются в короткие прямые семенные канальцы. В толще средостения образуется сеть яичка. Из сети открываются 12-15 выносящих канальцев, которые в головке придатка

С ЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК, ductus deferens, парный проток, поднимается кверху и входит в состав семенного канатика. В составе семенного канатика проходит через поверхностное паховое кольцо в паховом канале до глубокого пахового кольца. Далее самостоятельно идет вниз и назад по боковой стенке таза ко дну мочевого пузыря и подходит к предстательной железе. Конечный отдел его расширен в виде ампулы семявыносящего протока. Длина протока 40-45 см, диаметр 2,5 мм, ширина просвета 0,2-0,5 мм. Стенка протока состоит из трех слоев: наружной фиброзной оболочки, затем средней мышечной и внутренней слизистой.

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ, vesiculae seminales – выделяют жидкую часть спермы, лежат латерально от семявыносящих протоков, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Семенный пузырек представляет сильно извитую трубку (в расправленном виде-12 см, а в нерасправленном- 5 см). Стенки пузырьков состоят из тех же слоев, что и ductus deferens. Нижний конец семенного пузырька переходит в выделительный проток, ductus excretorius, который соединяется с ductus deferens, образуя вместе с ним семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius (его длина 2 см), который проходит через толщу предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала у основания семенного бугорка.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК И ОБОЛОЧКИ ЯИЧКА. Яички, располагаясь в мошонке, как бы подвешены в ней с помощью семенных канатиков, funiculus spermaticus. В состав семенного канатика входят ductus deferens, aa. et vv. testiculares et deferentiales, лимфатические сосуды и нервы. Он идет от заднего края яичка, поднимается вверх, проходит через поверхностное паховое кольцо в паховый канал и у глубокого пахового кольца все составные части канатика расходятся. Семенной канатик образуется после опускания яичка, descensus testis, в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается. У зародыша яички расположены на задней брюшной стенке на уровне верхних двух поясничных позвонков. От нижнего конца яичка тянется вниз тяж- проводник яичка, gubernaculums testis. Яичко постепенно опускается. Перед выходом из брюшной полости брюшина дает влагалищный отросток, processus vaginalis peritonei, который через переднюю брюшную стенку направляется в мошонку, получая на своем пути оболочки от всех слоев брюшной стенки. По влагалищному отростку яичко спускается в мошонку. Влагалищный отросток, связывающий яичко с брюшной полостью зарастает, если же он не зарастает, тогда возникает врожденная паховая грыжа. При нарушении процесса опускания яичка возникает аномалия развития – крипторхизм (двухсторонний) или монорхизм (односторонний). Яички расположены в мошонке, scrotum, по середине которой проходит шов.

О болочки яичка: яичко при опускании из брюшной полости как бы увлекает за собой слои передней брюшной стенки.

1. кожа мошонки имеет темную окраску, она снабжена сальными железами, имеющей характерный запах.

2. мясистая оболочка, tunica dartos – представляет продолжение подкожной ткани, она образует для каждого яичка отдельный мешок, разделенный по середине перегородкой, septum scroti.

3. наружная семенная фасция, fascia spermatica externa – продолжение поверхностной фасции.

4. фасция мышцы, поднимающей яичко, fascia cremasterica – продолжение собственной фасции.

5. мышца, поднимающая яичко, m. cremaster – продолжение поперечной мышцы живота.

6. внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna – продолжение поперечной фасции, охватывает кругом все составные части семенного канатика.

7 . влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis- происходит за счет влагалищного отростка брюшины и образует замкнутый серозный мешок, состоящий из париетального и висцерального листков, между которыми есть полость, cavum vaginale, заполненная небольшим количеством жидкости (большое скопление жидкости приводит к водянке яичка).

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, penis- состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого тела, они состоят из многочисленных перекладин, между которыми есть промежутки, пещеры, выстланные эндотелием и заполненные кровью.

1. Пещеристые тела, corpora cavernosa penis - покрыты белочной оболочкой, которая между ними образует перегородку. Задние концы расходятся и образуют ножки члена.

2 . Губчатое тело, corpus spongiosum penis – лежит снизу пещеристых тел, покрыто белочной оболочкой и пронизано во всю длину мочеиспускательным каналом. Губчатое тело утолщается впереди образуя головку полового члена, glans penis, а сзади луковицу.

Половой член, penis- имеет сзади корень, в середине тело, верхняя поверхность называется спинкой, а впереди есть головка и шейка полого члена, glans et collum penis. На головке имеется наружное отверстие мочеиспускательного канала, с латеральной стороны головка утолщена, corona glandis. Кожа полового члена у основания головки образует свободную складку - крайняя плоть, preputium, имеющая сзади уздечку. В эту складку заходит головка полового члена. Величина полового члена зависит от количества крови в камерах пещеристых и губчатого тела. Артерии, проходя в перегородках распадаются на капилляры, которые прямо открываются в кавернозные пространства. Кровь в пещеристых телах задерживается, что приводит к их уплотнению при эрекции.

П РЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, prostatа – до полого созревания функционирует как мышечный орган - непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала. После полового созревания простата становится мышечно- железистым органом - выделяет секрет, составляющий важную часть спермы, стимулирующей сперматозоиды. Поперечный размер -4 см, продольный (верхне-нижний) равен 3 см, толщина (передне-задний) – 2 см. Масса железы 20-25 г. Простата регулирует поступление спермы и препятствует смешиванию с мочой. Простата расположена под мочевым пузырем, имеет форму каштана, через нее походит мочеиспускательный канал и семявыбрасывающие протоки. В предстательной железе есть основание, обращенное к мочевому пузырю и верхушку. Передняя поверхность, обращена к лобковому симфизу, задняя поверхность, - к прямой кишке, и ее можно прощупать. Простата имеет правую и левую доли, между ними перешеек. Простата покрыта капсулой, состоящей из гладкой мышечной и соединительной ткани. Железистая ткань группируется в дольках (30—40), они находятся в задней и боковых отделах. В передней части простаты превалирует гладкая мышечная ткань, охватывающая мужской мочеиспускательный канал. Протоки желез, сливаются в выводные предстательные протоки, которые открываются в области семенного холмика простатической части мочеиспускательного канала.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, glandula bulbourethralis (Куперовы железы) – парный орган, величиной с горошину, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражающего действия мочи. Железы расположены в толще глубокой поперечной мышцы промежности, выводной проток открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала в области луковицы.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ, urethra masculina – представляет трубку около 18 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до головки полового члена. Уретра служит не только для выведения мочи, но также для прохождения семени. В нем различают три части:

1. Предстательная часть - проходит через предстательную железу. Длина этого отдела около 2,5 см, является наиболее широким участком мочеиспускательного канала. На задней стенке есть семенной холмик (1,5 см длиной). На семенном бугорке есть отверстие, ведущее в небольшой кармашек- предстательная маточка, utriculus prostaticus. По сторонам отверстия на семенном холмике находятся отверстия семявыбрасывающих протоков. По бокам семенного холмика открываются отверстия простатических железок. По окружности предстательной части мочеиспускательного канала имеется кольцо мышечных волокон предстательной железы (непроизвольный сфинктер мочевого пузыря).

2. Перепончатая часть - участок мочеиспускательного канала на протяжении от верхушки предстательной железы до луковицы полого члена, длина ее около 1 см. Этот отдел наиболее короткий и узкий, он проходит через мочеполовую диафрагму. Перепончатая часть мочеиспускательного канала окружена мышечными пучками произвольного сфинктера, m. sphincter urethrae.

3. Губчатая часть – длиной около 15 см, окружена тканью губчатого тела пениса. Канал расширен в области луковицы и головки полового члена. В области головки есть ладьевидная ямка. Мочеиспускательный канал имеет S- образную изогнутость. При поднимании кверху перепончатой части передняя кривизна выпрямляется и остается один изгиб с вогнутостью, обращенной к лобковому симфизу.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ- Яичко до полового созревания растет медленно, а затем его развитие резко ускоряется. У новорожденного длина яичка равна 10мм, масса -0,2 г. К 14 годам длина увеличивается в 2-2,5 раза (до 20 -25мм), а масса достигает 2г. В 18-20 лет длина яичка равна 38-40 мм, а масса увеличивается до 20г. В зрелом возрас те растет незначительно, а после 60 лет несколько уменьшаются. У новорожденного извитые и прямые семенные канальцы, а также канальцы сети яичка не имеют просвета, который появляется к периоду полового созревания. В юношеском возрасте диаметр семенных канальцев удваивается, у взрослых увеличивается в 3 раза. Простата у новорожденных и в грудном возрасте шаровидная, расположена высоко, на ощупь мягкая, железистая ткань отсутствует. Длина полового члена у новорожденного равна 2-2,5 см, крайняя плоть длинная , полностью закрывает головку. Мошонка у новорожденного имеет небольшие размеры, кожный покров ее сморщенный вследствие наличия хорошо развитой мясистой оболочки.