1. Выполните задание в тестовой форме (40 тестов).

2.Инструкция

Внимательно прочитайте задачу. Время выполнения задания –  25 минут

Клиническая задача №12

В ОАРИТ находится пациент с диагнозом «Зарытый перелом 9-10 грудных позвонков с повреждением спинного мозга. Ушибленная рана правой кисти». Травма произошла 2 недели назад. В настоящее время пациента боли не беспокоят. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 70уд. в мин. АД – 140/70мм. рт. ст. ЧДД – 20 в минуту.

Пациент лежит на вытяжении за подмышечные лямки на наклонной плоскости, под матрац положен щит, в области перелома – валик. Для профилактики «провисания» стоп создан упор в виде подставки. У пациента постоянный катетер в мочевом пузыре. Стул только после клизмы.

Рана на тыле правой кисти зажила под корочкой. Повязка сухая.

Задания:

1. Назовите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Определите проблемы пациента по схеме:

- приоритетная проблема…

- настоящие проблемы…

- потенциальные проблемы…

3. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

3. Выполните стандарт сестринского вмешательства при выполнении манипуляции.

Наложите повязку возвращающуюся на кисть («варежка»).

Подпись преподавателя__________________________________________

Эталон ответа

Настоящие проблемы пациента:

• отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей;

• дренированный мочевой пузырь;

• нарушение опорожнения кишечника.

Потенциальные проблемы:

• риск развития пролежней;

• риск инфицирования мочевого пузыря;

• риск развития пневмонии.

Приоритетная проблема:

• дренированный мочевой пузырь, риск его инфицирования.

Цель – у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.

План	Мотивация
Медсестра ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря раствором фурацилина или 0,1% раствором перманганата калия.	Профилактика воспаления мочевого пузыря.
Медсестра обеспечит отток мочи в мочеприемник.	Предупреждение инфицирования восходящим путем.
В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% раствором хлорамина.	Предупреждение инфицирования мочевыводящих путей.
Медсестра по назначению врача обеспечит регулярное направление мочи на исследование.	Ранняя диагностика воспалительного процесса.

Подпись преподавателя__________________________________________

ГБОУ СПО Новокуйбышевский медицинский колледж

наименование среднего специального учебного заведения

Рассмотрено цикловой методической комиссией профессиональных модулей № 1 «16» октября 2014 г. Председатель ЦМК Ярош Л.А. (подпись

Билет № 13 Комплексный экзамен по ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях МДК 03.01 Основы реаниматологии МДК 03.02 Медицина катастроф Группа № 255,256 Семестр YII Специальность 060501 Сестринское дело по программе базовой подготовки

Утверждаю: Заместитель директора по учебной работе Забашта О.Н. _______________________ (подпись) «___» ___________ 2014 г.