Здавлювання м'яких тканин кінцівки

Першу медичну допомогу при здавлюванні м'яких тканин кінцівки надають у такій послідовності:

- вивільняють кінцівку від здавлювання;

- туго бинтують кінцівку для попередження набряку, а при повному і тривалому здавлюванні (більше 15 год.) накладають джгут вище місця здавлювання;

- при наявності ран накладають первинну стерильну пов'язку;

- проводять іммобілізацію кінцівки незалежно від наявності перелому;

- вводять знеболювальну речовину зі шприц-тюбика;

- до здавленої кінцівки прикладають холод;

- зігрівають потерпілого, укриваючи його одягом;

- обережно кладуть на ноші і в першу чергу відправляють до лікувального закладу.

Травматична асфіксія

Першу медичну допомогу при травматичній асфіксії надають у такій послідовності:

• вивільняють потерпілого з-під завалів;

• відновлюють прохідність верхніх дихальних шляхів (усувають сторонні тіла, слиз, блювотні маси, землю);

• при відсутності дихання негайно приступають до штучної вентиляції легень способами «рот до рота»; «рот до носа», використовують портативні апарати штучної вентиляції легень (РПА-2, Кокчетав-1);

• при відсутності серцевої діяльності (клінічній смерті) прово­дять закритий масаж серця;

• вводять знеболювальну речовину зі шприц-тюбика;

• терміново відправляють потерпілого на ношах до лікуваль­ного закладу. Якщо потерпілий без свідомості, то для попере­дження аспірації блювотних мас його голову повертають на бік.

Способи зупинки кровотечі

Зупинка кровотечі може бути тимчасовою і остаточною. Самозупинки кровотечі є фізіологічною захисною реакцією організ­му, яка виникає внаслідок рефлекторного звуження судин, що сповільнює кровообіг і прискорює утворення мікротромбів.

Способи тимчасової зупинки кровотечі:

• туга тампонада рани і накладання здавлювальної пов'язки (при кровотечах з носа, прямої кишки, а також з ран);

• підняття ділянки, що кровоточить, догори, що може тимчасово зупинити або зменшити невеликі венозні кровотечі (застосовують після накладання здавлювальної пов'язки);

• максимальне згинання кінцівки у суглобі для зупинки кровотечі із ран (використовують при пораненнях артерій в суг­лобових впадинах, якщо накласти джгут складно, при пораненні верхньої третини плеча, підключичної і підпахвової артерій, при пораненні пахвинної ділянки);

• притиснення артерій пальцем (за­стосовують при ушкодженні сонної, стегнової, плечової, і підключичної артерій вище місця поранення);

• накладання джгута (для зупинки артеріальної кровотечі).

Методика накладання джгута:

1 - надати ушкодженій кінцівці підвищене положення (при відсутності переломів, вивиху) для венозного відтоку крові;

2 - на оголену частину кінцівки вище рани покласти марлеву серветку, зробити декілька обертів бинта або використати іншу про­кладку (одяг, хустку);

3 - взяти джгут однією рукою за кінець, другою трохи дальше або обома руками посередині, розтягнути його і накласти на кін­цівку вище місця поранення на прокладку, щоб перші 1-2 обер­ти джгута покласти з натягом, а наступні — щільно без натягу;

4 - кінці джгута закріпити за допомогою гачка і ланцюжка або спеціальних пазів;

5 - покласти під джгут записку або написати на шкірі потерпілого дату і час накладання;

6 - на рану покласти асептичну пов'язку і ввести потерпілому знеболювальну речовину;

7 - провести іммобілізацію ушкодженої кінцівки, підвісивши її на косинку, бинти або за допомогою транспортної шини;

8 - у зимовий період укутати кінцівку ватою або одягом;

9 - обов'язково перевірити правильність накладання джгута (спиняється кровотеча у рані, пульс на периферичних артеріях від­сутній, відсутній біль у кінцівці, шкіра кінцівки має різко блідий колір);

10 - транспортувати потерпілих на носилках у першу чергу в супроводі медичного працівника або того, хто надає допомогу.

Треба пам'ятати, що у дорослих джгут може лежати безперервно на кінцівці не довше 1 год. влітку і 30 хв. взимку.

При накладанні джгута можуть допускати такі помилки:

- джгут накладено без показань, при відсутності артеріальної кровотечі;

- джгут накладено без підкладки;

- джгут слабо затягнутий, не спиняє артеріальної кровотечі, а посилює венозну;

- надзвичайно сильне здавлювання джгу­том тканин травмує нервові стовбури і ви­кликає параліч кінцівки;

- не вказаний час накладання джгута і не проведена іммобілізація кінцівки, на яку накладений джгут.

Дітям джгут накладають з трирічного віку, використовуючи спеціальні більш ела­стичні дитячі джгути. До трьох років ар­теріальну кровотечу спиняють накладан­ням здавлювальної пов'язки. Влітку джгут накладають безперевно до 30 хв., а взимку - до 15 хв. Правила на­кладання джгута дітям такі ж, як і дорос­лим.