Диагностика

Диагностика всех форм бронхитов основана:

1. на анамнестических данных (связь с ОРВИ);

2. на клинических данных;

3. на рентгенологических данных: усиление легочного рисунка, признаки эмфиземы при отсутствии очаговых теней;

4. ОАК: СОЭ в норме или слегка увеличена, лейкоциты в норме или лейкопения.

Острая пневмония у детей раннего возраста

Пневмония – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких.

Заболеваемость пневмонией в России находится в пределах 4 – 17 на 1000 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет. Летальность составляет 0,3 – 1 %.

Острое, иногда внезапное начало тяжелого или даже угрожающего жизни состояния при пневмонии у детей, особенно раннего возраста, требует от медицинского работника любого профиля быстрой ориентировки в вопросах диагностики и неотложной терапии.

Этиология:

Пневмония является инфекционным полиэтиологическим заболеванием.

1. Ведущая роль принадлежит микробной инфекции. Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки; реже – клебсиелла, протей, кишечная палочка и др. микробы.

2. Простейшие (микоплазмы); грибы.

3. Вирусы.

Предрасполагающие факторы:

• переохлаждение, перегревание;

• плохие бытовые условия;

• отсутствие закаливания, дома не проветривают помещение;

• все фоновые заболевания (ППНС, рахит, аномалии конституции, ХРП, ВПС, анемия и др.);

• ранний перевод на ИВ;

• хронические очаги инфекции ЛОР – органов;

• активное и пассивное курение.

Патогенез.

Патогенез пневмонии очень сложен. В основных чертах он определяется следующими моментами. В месте внедрения возбудителя – в альвеолах – развивается воспалительный процесс, в ответ на него нарушается альвеолярная вентиляция, что ведет к развитию гипоксемии и гиперкапнии. Развивается ДН, которая является центральным звеном в механизме развития пневмонии. Она завершается гипоксией всех органов и тканей. Наряду с ДН в патогенезе большую роль играет токсикоз, обусловленный микробным фактором. Гипоксия и инфекционный токсикоз оказывают неблагоприятное влияние на функциональное состояние всех органов и систем, возникают нарушения всех видов обмена веществ, подчас очень глубокие.

Классификация

По условиям инфицирования выделяют:

1. Внебольничные пневмонии – возникшие у ребенка в обычных условиях его жизни;

2. Внутрибольничные пневмонии – развившиеся через 72 часа после выписки из стационара или в течение 72 часов пребывания в стационаре.

На основании клинико-рентгенологических данных выделяют пневмонию:

1. очаговую;

2. очагово-сливную;

3. долевую (крупозную);

4. интерстициальную – это самая редкая форма, которая характеризуется диффузным поражением интерстиция и межальвеолярных перегородок, вызывается пневмоцистами, возникает на иммунодефицитом фоне (ВИЧ-инфекция, лейкозы), а также может быть у недоношенных и новорожденных.

У детей первых лет жизни наиболее часто встречается 1-ая форма, т.е. очаговая пневмония, которая может протекать в виде одностороннего или двустороннего процесса.