Компьютерная томография
ПРОТОКОЛ: На серии аксиальных КТ в сегментах L4-S1 толщиной среза 3 мм отмечается сохранность поясничного лордоза, отсутствие патологических изменений оси позвоночного столба и смещений позвонков. Определяется послеоперационный дефект в пластинке дуги позвонка L5 слева шириной до 5 мм, локальное расширение позвоночного канала на этом уровне. Послеоперационные минимальные отечно-инфильтративные изменения в паравертебральных мягких тканях слева (в мышце, выпрямляющей позвоночник и жировой клетчатке). Диффузные выбухания межпозвонковых дисков L4-S1, на фоне чего – заднебоковая протрузия диска L5-S1 слева размерами 7х5 мм, плотностью до +60 HU, с дискорадикулярным конфликтом 2 степени, дискодуральным конфликтом 1 степени. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне позвонка L5 – 18 мм. Мелкие краевые остеофиты суставных отростков в сегменте L5-S1 и сужение щелей фасетчатых суставов в сегментах L4-L5 и L5-S1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после частичной гемиламинэктомии в сегменте L5 слева, заднебоковая протрузия диска L5-S1 слева. Диффузные выбухания дисков L4-S1. Спондилоартроз в сегментах L4-S1 1 стадии.
1
1
2
3
4
4
5 |
Рисунок 27. Серия аксиальных компьютерных томограмм сегментов позвоночника L4-S1 и топограмма, отображающая уровен аксиального сканирования (1- послеоперационные изменения, 2- грыжа диска, 3 – краевой остеофит суставного отростка, 4 – диффузное выбухание диска, 5 – послеоперационный дефект дуги позвонка). |
Магнитно-резонансная томография
ПРОТОКОЛ: На серии МРТ шейного отдела позвоночника T1W и T2W изображениями в сагиттальной и поперечной плоскостях толщиной среза 4 мм определяются дистрофические изменения в сегментах С2-С7 2 стадии в виде уменьшения высоты и дегидратации дисков. Клювовидные передние остеофиты в сегментах С5-С7 с компрессией пищевода. Смещение позвонка С5 назад на 2 мм, с подвывихом в дугоотростчатых суставах и расширением их щелей в сравнении с другими сегментами. Субхондральная жировая перестройка костного мозга (по типу Модик 2) в сегменте С6-С7, а также экструзия на широком основании с латерализацией вправо, сагиттальным размером до 6 мм с сужением позвоночного канала до 10 мм с дискомедуллярным конфликтом 2 степени, сужением правого радикулярного кармана 2-3 степеней, левого 2 степени. В сегменте С5-С6 определяется экструзия на широком основании с латерализацией влево, сагиттальным размером до 7 мм с сужением позвоночного канала до 7 мм, с дискомедуллярным конфликтом 3 степени, сужением левого радикулярного кармана 3 степени, правого 2 степени. В спинном мозге на уровне С5-С7 определяется очаг повышенной интенсивности на T2W, размером 35х6х13 мм, целиком занимающий его поперечник. Центрально-парацентральные экструзии в сегментах С3-С5 справа, сагиттальным размером до 3 мм с дискомедуллярным конфликтом 1 степени. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне С7 –13 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз С2-С7 2 стадии. Экструзии на широких основаниях в сегменте С5-С6 с латерализацией влево, в сегменте С6-С7 вправо со стенозом позвоночного канала 2-3 степеней, с дискомедуллярным конфликтом 2-3 степеней, стенозом радикулярных карманов 2-3 степеней. Очаговая миелопатия на уровне С5-С7. Центрально-парацентральные экструзии в сегментах С3-С5 справа с дискомедуллярным конфликтом 1 степени.
|
Рисунок 28. МРТ шейного отдела позвоночника. Верхний ряд – T2-взвешенные сагиттальные изображения, средний ряд – T1-взвешенные сагиттальные изображения, нижний ряд – T2*-взвешенные поперечные изображения (последовательность градиентного эха). |
