Практичне заняття № 2 « Атеросклероз. Хронічні форми ішемічної хвороби серця»

Актуальність: Хронічна ішемічна хвороба серця є надзвичайно поширеною у розвинутих країнах, а атеросклероз вважається «мовчазним вбивцею№1» в світі. Враховуючи високую інвалідізацію, смертність хворих особливо в працездатному віці, лікування данної патології залишається актуальною проблемою сучасної кардіології.

Навчальні цілі:

-навчити студентів розпізнавати основні синдроми і симптоми атеросклеротичного ураження

- ознайомити студентів з методами обстеження, які застосовуються в кардіології,покази дд їх призначення, методикою виконання, діагностичною цінністю кожного з них

- навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень

- ознайомити студентів з тактикою лікування хворих на атеросклероз та ІХС

Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття

• анатомо-фізіологічні особливості серця та судин

• патологічна анатомія атеросклерозної бляшки, патофізіологія порушень при атеросклерозі

• дія ліків, які використовуються при атеросклерозі та ІХС

Студенти повинні знати:

• симптоми ураження судин атеросклерозом

• методи обстеження в кардіології

• класифікацію атеросклеротичних уражень

• етіологічні чинники атеросклерозу

• патогенез атерогенезу

• клінічні прояви ( симптоми при атеросклеротичному ураженні)

• методи діагностики

• підходи до лікування

Студенти повинні вміти:

• Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів із стенокардією

• Обгрунтовувати застосування основних інвазивних та неінвазивних діагностичних методів, що застосовуються при ІХС та атеросклеротичних ураженнях, визначати показання та протипоказання для їх проведення, можливі ускладнення

• Визначати етіологічні та патогенетичні фактори атеросклеротичного процесу

• Виявляти типову клінічну картину проявів стенокардії

• Виявляти різні варіанти перебігу та ускладнення ІХС

• Складати план обстеження хворих із стабільною та нестабільною стенокардією

• Проводити диференціальний діагноз, обґрунтовувати та формулювати діагноз при стенокардитичному синдромі на підставі аналізу даних лабораторного та інструментального обстеження

• Призначати лікування, проводити первинну та вторинну профілактику ІХС

Перелік практичних навичок, які повинен освоїти студент

• вміти визначати пульсацію артерій

• вміти визначати шуми серця та судин

• вміти проводити аускультацію серця

• застосовувати опросник ВООЗ (Роуза)

Зміст теми

Атеросклероз

Атеросклероз (АС) (від гр. ather – кашка і sklerosis – твердий) – це хронічне системне захворювання артерій крупного і середнього калібру (еластичного і м’язово-еластичного), що характеризується відкладенням в інтимі атерогенних ліпопротеїдів з наступним розростанням сполучної тканини, відкладенням кальцію (Са), кристалів холестерину і утворенням фіброзних бляшок.

Останніми роками широкої популярності набула запальна теорія атерогенезу, відповідно до якої АС розглядається як імунно-запальна відповідь інтими на пошкодження, яке ініційоване ліпідами.

Етіологія захворювання невідома. АС є гетерогенним захворюванням, багато в чому пов’язаним зі способом життя людини. Чинники, які сприяють розвиткові захворювання, були названі чинниками або факторами ризику. Їх слід розглядати скоріше як умови для розвитку захворювання, ніж як безпосередню причину.