Тести висхідного рівня знань

Тест1

Чи iснує зв'язок мiж кiлькiстю ванiлiл-мигдальної кислоти в сечi i артерiальною гiпертензiєю: 1) із синдромом Кона, 2) з адреногенiтальним синдромом, 3) iз синдромом Кушинга, 4) з феохромоцитомою:

А Правильно - 1,2,3.

В Правильно - 1,2.

С Правильно - 2,4.

Д Правильно - 4.

Тест2

При якiй iз форм артерiальної гiпертензiї часто визначається анемiя?

А Есенцiальнiй гiпертензiї.

В Гiпертензiї при хронiчнiй нирковiй недостатностi.

С Гiпертензiї при синдромi Кушинга.

В Гiпертензiї при акромегалiї.

Тест3

При значному ступенi коарктацiї аорти систолiчний тиск на ногах:

А Вище на 10-20 мм.рт.ст. систолiчного тиску на руках.

В Вище на 45-80 мм рт.ст. систолiчного тиску на руках.

С Дорiвнює систолiчному тиску на руках.

Д Нижче систолiчного тиску на руках.

Тест4

Для первинного альдостеронiзму (синдрому Кона) характернi:

А Набряки.

В Рiдко виникаючi набряки

С Гiперкалiємiя, набряки.

Д Синдром злоякiсної гiпертензiї.

Е Гiпокалiємiя.

Тест5

Про iзольовану систолiчну гiпертензiю слiд думати у тих випадках, коли у людей похилого вiку АТ досягає таких величин:

А АТ систолiчний 150 мм рт. ст., АТ дiастолiчний 90 мм рт.ст.

В АТ систолiчний 200 мм рт. ст., АТ дiастолiчний 120 мм рт.ст.

С АТ систолiчний вище 160 мм рт. ст., АТ дiастолiчний нижче 90 мм рт.ст.

Д АТ систолiчний 140 мм рт. ст., АТ дiастолiчний 100 мм рт.ст.

Тест6

Яка ознака ураження органiв характерна для II ст. есенцiальної гiпертензiї?

АНиркова недостатнiсть.

В Набряк сосочкiв зорового нерва.

С Гiпертрофiя лiвого шлуночка.

Д Розшаровуюча аневризма аорти.

Е Серцева недостатнiсть по лiвошлуночковому типу.

Тест7

Яка ознака ураження органiв не характерна для III ст. есенцiальної гiпертензiї?

А Ниркова недостатнiсть.

В Набряк сосочкiв зорового нерва.

С Гiпертрофiя лiвого шлуночка.

Д Розшаровуюча аневризма аорти.

Е Серцева недостатнiсть по лiвошлуночковому типу

Ж Звуження артерiол сiткiвки

Тест8

В яких випадках застосовується монотерапiя калiйзберiгаючими дiуретиками?

А Есенцiальна гiпертензiя.

В Феохромоцитома.

С Реноваскулярна гiпертензiя.

Д Синдром Кона.

Е Синдром Iценко-Кушинга.

Тест9

.Для розпiзнавання нирково-паренхиматозних гiпертензiй не використовують метод:

А Екскреторної урографiї.

В Радiоiзотопної ренографiї.

С Сканування нирок.

Д Пункцiйної бiопсiї.

Е Аортографiя.

Тест10

У хворої стiйке пiдвищення АТ до 160-180/95-100 мм рт.ст, ІМТ-30. Шкiра обличчя, спини - з багрово-цiанотичним вiдтiнком, на шкiрi живота-striaе rubrae. У кровi пiдвищений вмiст цукру до 8,3 ммоль/л, лейкоцитоз до 9,1х10. Дiагноз:

А Есенцiальна гiпертензiя.

В Синдром Кона.

С Хвороба Iценко-Кушинга.

Д Феохромоцитома.

Клінічні задачі для самопідготовки (включаючи задачі КРОК 2)

Задача1

Чоловік 60 років скаржиться на головний біль, миготіння „мушок” перед очима, запаморочення. Хворіє впродовж 5 років. В анамнезі - стенокардія, миготлива аритмія. Об-но: ЧСС - 90 за 1 хв., ДП - 20 за 1 хв., АТ - 200/100 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості розширені вліво на 1 см. Печінка не збільшена. Набряків немає. С-м Марі негативний. Який із етіологічних чинників є найбільш ймовірною причиною захворювання у даного хворого?

ААтеросклероз

B Тиреотоксикоз

C Гіпертонічна хвороба

D Гіпотиреоз

E Хронічний пієлонефрит

Задача2

Хворий К., 29 років, скаржиться на колючий біль в ділянці серця, який виникає після психоемоційного напруження, серцебиття, відчуття нестачі повітря. Об-но: пульс 105 уд/хв, АТ 130/80 мм рт.ст., шкірні покриви холодні та вологі. Лаб-но: змін немає. ЕКГ: синусова аритмія, надшлуночкова екстрасистолія. ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи по дистонічному типу. Який діагноз?

A Стенокардія напруги

B Стенокардія Принцметала

C Нейроциркуляторна дистонія

D Перикардит

E Міокардит

Задача3

Дитина 14 років скаржиться на підвищену втомлюваність, часті цефалгії, запаморочення, кардіалгії, відчуття серцебиття, біль у ногах, біль у животі, схильність до закрепів. Об’єктивно: шкіра помірно бліда, гіпергідроз дистальних відділів кінцівок, червоний стійкий дермографізм. Полімікроаденія, гіпертрофія мигдаликів. Межі серця в нормі. ЧСС 60 уд/хв, тони аритмічні, короткий систолічний шум на верхівці серця. АТ 90/65 мм рт.ст. ЕКГ: брадіаритмія, порушення процесів реполя-ризації міокарда шлуночків. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A Вроджена аномалія провідної системи серця.

B Вроджена вада серця

C Неревматичний міокардит.

D Синдром вегетативної дисфункції

E Гостра ревматична лихоманка

Задача4

Хлопчик 15 років. Останні 2 роки періодично виникає серцебиття, що з’являється при фізичному та емоційному навантаженні. Об”эктивно: при фізікальному і рентгенологічному обстеженні серця і легенів патології не виявлено. ЕКГ – дифузні зміни міокарда легкого ступеня.

A Ревматичний міокардит

B Вегето-судинна дисфункція

C Інфекційно-алергічний міокардит

D Тиреотоксикоз

E Ендокардит

Задача5

Чоловік 40 років протягом 6 років хворіє гіпертонічною хворобою. Антігіпертензивні препарати приймає тільки при кризах. Курить від 2 до 5 цигарок у день. Веде малорухливий спосіб життя. Професія пов`язана з нервовим перенавантаженням. Який з перелічених факторів ризику в більшій мірі сприяє прогресуванню атеросклерозу у данному разі?

AАртеріальна гіпертензія

B Вік

C Паління

D Чоловіча стать

E Гіподинамія

Задача6

У хворого на гіпертонічну хворобу, поступово з’явилася задишка при навантаженні, сухий нападоподібний кашель. Об-но: незначне ослабленння, І тону над верхівкою і акцент ІІ тону над аортою і короткий систолічний шум. На ЕКГ - відхилення електричної осі серця вліво, висока амплітуда зубців R в лівих відведеннях. При ехокардіокопії - дилатація лівого передсердя помірна, розміри шлуночків нормальні, потовщення задньої стінки лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки, фракція викиду 50\%. Визначити варіант дисфункції міокарда

A Систолічна дисфункція правого шлуночка

B Змішана дисфункція обох шлуночків

C Дістолічна дисфункція првого шлуночка

D Систолічна дисфункція лівого шлуночка

E Дістолічна дисфункція лівого шлуночка

Задача7

Хвора, 63 років, лікується в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби, ІІІ ст., постінфарктного кардіосклерозу.скарги на задишку в стані спокою, набряки на ногах.. Об-но: акроціаноз, ортопное, асцит, тугі, «холодні» набряки на ногах. Пульс – 104 за хв., аритмічний, АТ 140/100 мм рт. ст.. Ліва межа серця на середньоключичній лінії. Тони серця глухі, діяльність аритмічна, дефіцит пульсу – 6-8 уд. За хв.. В легенях в нижніх відділах – дрібнопухирчасті вологі хрипи. Печінка на рівні пупка. Який діуретик найбільш показаний хворій?

A Етакринова кислота

B Арифон-ретард

C Індапамід

D Торасемід

E Верошпірон

Задача8

48-річний хворий скаржиться на задишку, епізоди загрудинного болю при фізичному навантаженні, головний біль. Об'єктивно: ЧСС 94 уд/хв. АТ - 140/90 мм рт.ст. Систолічний шум над верхівкою серця. Ехокардіографія: асиметричне потовщення стінок та зменшення порожнини лівого шлуночка, діастолічна дисфункція лівого шлуночка гіпертрофічного типу. Оберіть патогенетично-обгрунтований лікарський засіб:

A Гіпотіазід

BМетопролол

C Ніфедіпін

D Еналаприл

E Клофелин

Задача 9

Хворій 42 років, з симптоматичною артеріальною гіпертензією виявлено аденому кори наднирників з явищами первинного гіперальдостеронізму. Який засіб буде найбільш ефективним для контролю артеріального тиску перед оперативним втручанням у даному випадку?

A Доксазозин

B Ніфедипін

C Еналаприл

D Спиронолактон

E Пропранолол

Задача10

10. Хворий переніс крупновогнищевий інфаркт міокарда. Маса тіла перевищує норму на 36%. АТ 150/90 мм рт.ст. Цукор крові - 5,9 ммоль/л, загальний ХС - 4,9 ммоль/л, сечова кислота - 0,211 ммоль/л. Який з наявних факторів ризику першочергово потребує усунення в процессі проведення вторинної профілактики ?

A Артеріальна гіпертензія

B Гіперхолестерінемія

C Ожиріння

D Гіперглікемія

E Гіперурікемія

Еталони відповідей на тести: 1-Д, 2-В,3-Д,4-В,Д,Е,5 - С,6-С,7-Ж,8-Д,9-Е,10-С

Еталони відповідей на задачі: 1- A ,2- C ,3- D ,4- B ,5- A ,6- E ,7- D ,8- B ,9- D ,10-С

.

Матеріали, необхідні для самопідготовки

Внутрішня медицина. Під ред.. К.М.Амосової.- Київ «Здоров”я» 2008

Факультетська терапія. СерковаВ.К. – Вінниця, «Нова книга», 2005

Внутренние болезни. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. – Москва, «Медицина»,2005

Еталони практичних навиків з терапії Швець Н.І.- Київ, 2005

Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів. За редакцією Мостового.М.- Вінниця, 2004

Тестові задачі, в т.ч. «Крок-2»