Глава III. Проблемы и пути совершенствования эффективности расходования бюджетных средств в области здравоохранения

3.1. Проблемы финансирования здравоохранения

Устойчивое развитие социальной сферы — основа процветания человеческого общества, и государства в целом, поскольку развитие любой страны всегда тесно связано с уровнем и качеством предоставляемых на ее территории общественных услуг. Расходы на социальные нужды, прежде всего здравоохранение стоит рассматривать как инвестиции государства в человеческий капитал. Именно поэтому не возникает сомнений в том, что необходимо признать приоритетность финансирования данной сферы.

Современное состояние здравоохранения в Российской Федерации обычно характеризуется в первую очередь с позиций недостаточности бюджетных средств, выделяемых для обеспечения функционирования данной сферы деятельности.³¹ В этой связи, анализ динамики расходов на здравоохранение представляется весьма актуальным.

Далее рассмотрим абсолютные и относительные показатели бюджетных расходов на сферу здравоохранения.

Проанализируем расходы на здравоохранение бюджетов разных уровней за 2008—2012 гг. На протяжении рассматриваемого периода наблюдается рост расходов всех бюджетов, однако, зафиксированный рост в ряде случаев не превышает даже инфляцию (в 2010 г. наблюдается прирост в 1,9 %, в то время как официальный уровень инфляции составил больше 6 %).

В 2012 г. расходы консолидированного бюджета РФ и бюджетов ГВБФ на здравоохранение составили 1885,6 млрд. руб., а в целом с 2008 по 2012 гг. увеличились незначительно на 14 %. Отметим, что доля расходов на здравоохранение бюджета этого уровня в ВВП за период существенно не изменялась и в среднем составляла 3 %. Однако, для сравнения в странах Западной Европы, данный показатель колеблется около 6—7 %, что выше уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 5—6 % ВВП³².

Таблица 4.

Динамика расходов на здравоохранение, млрд. Руб. 33

Виды бюджета / Год	2008	2009	2010	2011	2012
Консолидированный бюджет РФ и бюджеты государственных внебюджетных фондов (ГВБФ) РФ, млрд. руб.	1271,75	1368,44	1395,12	1529,51	1885,55
в процентах:
от расходов консолидированного бюджета РФ и бюджетов ГВБФ	11,2	10,5	9,8	9,5	10,02
к предыдущему году	109,3	107,6	101,9	109,6	123,3
к ВВП	3,1	3,5	3,1	2,8	3,1
Федеральный бюджет, млрд. руб.	207,37	261,20	240,40	369,62	484,05
в процентах от расходов федерального бюджета	3,4	3,2	2,9	4,2	4,6
Консолидированные бюджеты субъектов РФ, млрд. руб.	646,21	622,74	646,05	958,09	1142,52
в процентах от расходов консолидированных бюджетов субъектов РФ	12,8	12,1	11,8	15,6	16,5
Бюджеты ГВБФ, млрд. руб.	0,008	0,01	0,01	278,05	822,87
в процентах от расходов бюджетов ГВБФ	0	0	0	5,9	14,2
Бюджеты территориальных ГВБФ, млрд. руб.	431,42	484,5	508,66	644,89	763,76
в процентах от расходов бюджетов территориальных ГВБФ	91,6	98,4	98,4	81,8	85,9

Если рассматривать федеральный бюджет, то можно заметить, что расходы на здравоохранение этого уровня не велики и составили в 2012 г. 484,1 млрд. руб., почти в 4 раза меньше в сравнении с расходами консолидированного бюджета РФ и ГВБФ. Максимальная доля расходов на здравоохранение Федерального бюджета в общей сумме расходов составила 4,6 %.

Расходы консолидированных бюджетов субъектов РФ более значительны и с 2008 по 2012 гг. выросли почти в 2 раза. Доля расходов на здравоохранение в общей сумме расходов консолидированных бюджетов субъектов РФ за анализируемый период выросла до 16,5 %.

Из таблицы 4 видно, что значительный вес расходов на здравоохранение в общей сумме расходов на данную сферу приходится на бюджеты территориальных ГВБФ. На протяжении 2008—2012 гг. данный показатель составлял не меньше 80 %. Это говорит о том, что в первую очередь здравоохранение в РФ финансируется за счет средств территориальных ГВБФ.

Также отметим, что расходы на здравоохранение бюджетов ГВБФ с 2008 по 2010 гг. крайне малы. Но с 2011 г. идёт рост расходов бюджетов ГВБФ и в 2012 г. составили 14,2 % в общих расходах бюджетов ГВБФ.

Отразим данный рост расходов на здравоохранение в виде гистограммы: 

Рисунок 6. Динамика расходов на здравоохранение, млрд. руб.³⁴

 За рассматриваемый период видно, что расходам на здравоохранение в абсолютном выражении лидирует консолидированный бюджет РФ и бюджеты ГВБФ. Также высоки расходы на здравоохранение консолидированных бюджетов субъектов РФ бюджеты территориальных ГВБФ. При этом расходы федерального бюджета и бюджетов ГВБФ менее существенны, хотя у последних в 2011—2012 гг. отмечается значительный рост.

Проанализируем структуру расходов федерального бюджета на здравоохранение.

Таблица 5.