Число физических лиц работников на 1 физическое лицо врача29

Районы	Физ. лица среднего медперсонала		Физ. лица младшего персонала		Физ. лица прочего персонала		Доля лиц прочего персонала от суммы врачебного и среднего персонала (%)
	2010 г.	2011 г.	2010 г.	2011 г.	2010 г.	2011 г.	2010 г.	2011 г.
Ахтубинский р-н	3,4	3,3	1	1,7	2,6	1,8	59	42
Володарский р-н	3,1	3,2	0,7	1,4	2,1	1,3	51	31
Енотаевский р-н	2,9	2,7	0,7	1,8	2,8	1,9	72	51
Икрянинский р-н	2,6	2,4	0,5	1,4	2,4	1,6	67	47
Камызякский р-н	4	3,7	0,7	1,8	4	2,1	80	45
Красноярский р-н	2,9	2,4	0,7	1,5	1,8	1,3	46	38
Лиманский р-н	3,4	3,1	0,8	1,8	2,6	2	59	49
Наримановский р-н	2,5	2,3	0,6	1	2,1	1,9	60	58
Приволжский р-н	2,1	2,2	0	0,7	2,1	1,2	68	38
Харабалинский р-н	3,5	3,2	0,8	1,6	2,6	1,7	58	40
Черноярский р-н	3,4	3,7	0,9	1,9	3,4	2,1	77	45
г.Знаменск	3,2	3,5	0,8	1,4	2	1,3	48	29
По районам	3,1	3	0,7	1,5	2,5	1,7	61	43
КЗ г.Астрахань	1,6	1,5	0,3	0,7	1,4	0,9	54	36
В среднем по ЛПУ муницип. подчинения	2,1	2,1	0,4	1	1,8	1,2	58	39

Оптимальным соотношением прочего персонала является 15 % от суммы фактической обеспеченности врачами и средним медперсоналом (41,0 и 114,3 соответственно). Наибольшую долю прочего персонала составляют рабочие по обслуживанию и ремонту зданий (27%), водители (20,9%), инженеры и техники (13,3 %), а так же финансово-экономическая служба(14,7%).

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей государственных учреждений здравоохранения Астраханской области за 2011 год увеличилась на 15,5% и составила 20699,0 руб., средних медицинских работников на 7,7% и составила 10795,0 руб., прочего персонала на 12,6% и составила 10013,0 руб.

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей в среднем по муниципальным образованиям Астраханской области за 2011 год составила 22616,7 руб., среднего медицинского персонала – 10 452,0 руб. Наибольшая заработная плата врачей отмечена в Красноярском районе (26637 руб.), наименьшая – в Икрянинском (18722 руб.). Самая высокая оплата труда среднего медперсонала установлена в Приволжском районе (12334 руб.), а самая низкая – в Харабалинском (9071 руб.).

Для снижения уровня неэффективных расходов в 2011 году продолжалась работа по приведению объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий к федеральному нормативу. Каждому МО и ЛПУ было установлено план-задание на оказание медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарзамещающей в пределах рекомендуемых нормативов.

Объемы оказания скорой медицинской помощи перевыполнены на 31% (в 2010 году перевыполнение составляло 41%), в результате количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя по Астраханской области составило 0,416 (в 2010 году – 0,445). Стоит отметить, что большинстве муниципальных образованиях Астраханской области значение данного показателя пока превышает норматив, который равен 0,318 на 1 жителя. Наибольшее значение показателя зафиксировано в Черноярском (0,470), Володарском (0,460) районах, а наименьшее в Наримановском районе (0,310) и ЗАТО Знаменск (0,310).

Превышению способствует оказание несвойственных для скорой медицинской помощи услуг, таких как обслуживание лиц в часы работы поликлиники, осуществление функции перевозки больных, безрезультатные выезды, а также проявление настороженности у населения к собственному здоровью в основном только при обострении хронических болезней и возникновении острых патологических состояний, недостаточная организация процесса оказания амбулаторно-поликлинической помощи в городе и на селе, а так же недостаточное развитие неотложной помощи в первичном звене службы здравоохранения.

Рисунок 5. Структура неэффективных вызовов скорой медицинской помощи (в процентах)³⁰

Так, в 2011 году около 12,5 тысяч выездов скорой медицинской помощи или 3% были безрезультатными и необоснованными, а около 30 тысяч или 7% были связаны с перевозкой пациентов.

Еще одним из показателей, отражающим неэффективные расходы в сфере здравоохранения, является показатель обеспеченности населения стационарной медицинской помощью.

Следует отметить, что запланированные на 2011 год объемы стационарозамещающей помощи выполнены на 107,2%. Наибольшее перевыполнение плана по стационарозамещающей помощи отмечено в Енотаевском (132,2%) и Красноярском (113,7%) районах и МО г. Астрахань (115,5), неэффективно использовали данный вид медицинской помощи в Черноярском (55,3%) районе и ЗАТО Знаменск (88,4%).

Таким образом, несмотря на то, что в целом по муниципальным образованиям доля неэффективных расходов в общем объеме расходов на здравоохранение за 2011 год сократилась всего с 9,5% до 4,6%, в абсолютном объеме они уменьшились на 87,2 млн. руб. или на 76% в сравнении с 2010 годом, что отражает положительную динамику в деятельности по снижению неэффективных расходов в сфере здравоохранения муниципальных образований Астраханской области. Несмотря на это пока остаются неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами, на оказание стационарной и скорой медицинской помощи.

Бюджетные расходы в сфере здравоохранения, которые выделяются бюджетами в здравоохранение явно не достаточно, так как расходы значительно ниже рекомендуемого ВОЗ уровня. Однако, помимо недостатка расходов на социальную сферу, возникает и вопрос об эффективности использования имеющихся ресурсов. Что касается Астраханской области, то развитие здравоохранения без программно-целевого подхода не представляется возможным дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в Астраханской области в период до 2020 года.

Рассмотрев бюджетные расходы в области здравоохранения необходимо выделить проблемы финансирования и пути совершенствования эффективности расходования.