
- •Состав крови
- •3.Безазотистые органические веществ
- •4.Биологически активные вещества (ферменты, витамины, гормоны) и газы крови .
- •2.Физиология эритроцитов
- •Функции гемоглобина.
- •3.3. Физиология лейкоцитов
- •3.1.Структурно-функциональная характеристика лейкоцитов.
- •Лейкоциты обладают
- •3.2.Функции лейкоцитов:
- •Защитная функция лейкоцитов.
- •3.4.Регуляция лимфопоэза
- •4. Системы групп крови
- •4.1. Система аво.
- •4.2. Система резус (Rh -hr).
- •5. Система регуляции агрегатного состояния крови (раск)
- •5.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •2.Образование тромбоцитарной пробки.
- •5.2. Коагуляционный механизм гемостаза
- •5.3.Фибринолиз
- •5.4.Механизмы антисвертывания крови
- •5.5.Роль вегетативной нервной системы в процессах свертывания крови и фибринолиза
- •Контрольные вопросы
- •Литература
- •Физиология крови
- •1. Кровь как внутренняя среда организма
- •Состав крови
- •2.Физиология эритроцитов
- •3. Физиология лейкоцитов
- •Лейкоциты обладают
- •4. Системы групп крови
- •4.2. Система резус (Rh -hr).
- •5. Система регуляции агрегатного состояния крови (раск)
- •5.5.Роль вегетативной нервной системы в процессах свертывания крови и фибринолиза
- •Контрольные вопросы
- •Литература
4.2. Система резус (Rh -hr).
Эта система открыта в 1937-1940 годах К. Ландштейнером и А. Винером при иммунизации кроликов кровью обезьян макак-резусов.
Антигены системы резус (Rh) являются липопротеидами. Эритроциты 85% людей содержат Rh -агглютиноген, кровь таких людей называют резус-положительной (Rh). В эритроцитах 15% людей резус-антиген отсутствует - это резус-отрицательная кровь (Rh-).
5. Система регуляции агрегатного состояния крови (раск)
Система РАСК - это система организма, которая обеспечивает:
сохранение жидкого состояния крови в норме;
свертывание крови в экстремальных состояниях;
своевременное восстановление стенок капилляров и других сосудов, которые повреждаются под действием тех или иных факторов.
С введением понятия “система РАСК” (имеется одна система) существующая проблема решается путем выделения основных механизмов деятельности системы РАСК:
механизмы гемостаза обеспечивают остановку кровотечения;
механизмы антисвертывания поддерживают жидкое состояние крови;
механизмы фибринолиза обеспечивают растворение тромба (кровяного сгустка) и восстановление просвета сосуда (реканализация).
Различают два механизма гемостаза (механизм остановки крови): сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный (свертывание крови).
5.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Этот вид гемостаза называют также первичным,
- обеспечивает остановку кровотечения из мелких сосудов с низким кровяным давлением, диаметр которых не превышает 100 мкм. В норме кровотечение из мелких сосудов останавливается в течение 2-4 мин. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз осуществляется с помощью образования тромбоцитарной пробки (тромбоцитарного тромба).
1.Первичный спазм сосудов: обусловлен выбросом в кровь в ответ на болевое раздражение адреналина и норадреналина и длится не более 10-15 с. В дальнейшем наступает вторичный спазм сосудов, который обусловлен активацией тромбоцитов и отдачей в кровь сосудосуживающих агентов - адреналина, серотонина. Повреждение сосудов сопровождается немедленной активацией тромбоцитов, что обусловлено появлением высоких концентраций АДФ (из разрушающихся эритроцитов и травмированных сосудов), а также с обнажением субэндотелия, коллагеновых и фибриллярных структур. В результате создаются условия для адгезии, агрегации и образования тромбоцитарной пробки.
2.Образование тромбоцитарной пробки.
А)Адгезия тромбоцитов обусловлена наличием в плазме и тромбоцитах особого белка - фактора Виллебранда (FW). Одновременно с адгезией происходит в)агрегация тромбоцитов, осуществляемая с помощью фибриногена - белка, содержащегося в плазме и тромбоцитах и образующего между ними связующие мостики, что и приводит к появлению тромбоцитарной пробки. Агрегация тромбоцитов может быть обратимой, что зависит от недостаточной дозы агрегирующего (активирующего) агента.
Одновременно с высвобождением тромбоцитарных факторов происходит образование тромбина, резко усиливающего агрегацию и приводящего к появлению сети фибрина, в которой застревают эритроциты и лейкоциты. При этом тромбоциты подтягиваются друг к другу, тромбоцитарная пробка сокращается и уплотняется.
Коагуляционный механизм гемостаза
Коагуляционный (вторичный) гемостаз осуществляется с помощью свертывания крови (гемокоагуляции).
При этом растворимый белок плазмы крови фибриноген переходит в нерастворимое состояние - фибрин, в результате чего образуется студнеобразный сгусток, закрывающий просвет поврежденного сосуда.
В свертывании крови принимают участие много факторов свертывания крови. Они содержатся в плазме крови, форменных элементах и в тканях.
Плазменные факторы свертывания крови образуются в печени, и для образования большинства из них необходим витамин К. Плазменные факторы обозначаются римскими цифрами.
Все факторы свертывания крови - в основном белки, большинство из них являются ферментами, в крови находятся в неактивном состоянии, активируются друг другом в процессе свертывания крови.
Процесс свертывания крови — это ферментативный, цепной (каскадный), матричный процесс перехода растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин.
Каскадным он называется потому, что в процессе гемокоагуляции происходит последовательная цепная активация факторов свертывания крови.
Свертывание крови является матричным процессом, так как активация факторов гемокоагуляции осуществляется на матрице. Матрицей могут быть фосфолипиды мембран разрушенных форменных элементов (главным образом тромбоцитов) и обломки клеток тканей.
Восстановление кровотока в поврежденном сосуде осуществляется с помощью фибринолиза.
Фибринолиз
В крови даже в отсутствие повреждения сосудов постоянно происходит превращение небольшого количества фибриногена в фибрин. Это превращение уравновешивается непрерывно протекающим фибринолизом. Лишь в том случае, когда механизмы свертывания дополнительно стимулируются в результате повреждения ткани, образование фибрина в области повреждения начинает преобладать и наступает местное свертывание крови.
Фибринолиз всегда сопровождает процесс свертывания крови и активируется факторами, принимающими участие в этом процессе.
- Ферментом, разрушающим фибрин, является плазмин (фибринолизин), который в крови находится в неактивном состоянии в виде профермента плазминогена.
Фибринолитическая активность крови во многом определяется соотношением активаторов и ингибиторов фибринолиза.
Механизмы антисвертывания крови
Предотвращение свертывания крови при отсутствии повреждения сосудов обеспечивают естественные антикоагулянты.
В нормальных физиологических условиях активность механизмов противосвертывания превалирует над активностью механизмов свертывания крови, поэтому она находится в жидком состоянии.
Естественные антикоагулянты делят на первичные и вторичные.
Первичные антикоагулянты всегда присутствуют в циркулирующей крови.
Основными естественными первичными антикоагулянтами обычно являются следующие:
Антитромбин III
Гепарин - антикоагулянт немедленного действия
Вторичные антикоагулянты образуются в процессе формирования и растворения фибринового сгустка.