4. Системы групп крови

Пока не знали о существовании групп крови, при попытках пе­реливания крови с лечебной целью от человека человеку наблюда­лись благоприятные случаи, но чаще (до 70%) развивались тяже­лые осложнения, иногда заканчивающиеся смертью пациента вследствие склеивания (агглютинации) эритроцитов и их разруше­ния (гемолиза).

К.Ландштейнер (1900) впервые обнаружил, что плазма или сы­воротка одних людей способна агглютинировать (склеивать) эрит­роциты других людей.

!!! Агглютинация эритроцитов происходит в результате реак­ции антиген-антитело.

Мембрана эритроцитов содержит специ­фические гликолипиды, обладающие антигенными свойствами. Они называются агглютиногенами (или анти­генами). С агглютиногенами реагируют специфические растворен­ные в плазме антитела или – аг­глютинины.

!!! При реакции антиген-антитело молекула антитела образует “мостик” между несколькими эритроцитами и в результате они склеиваются.

В крови каждого человека содержится индивидуальный набор специфических эритроцитарных агглютиногенов.

Наибольшее зна­чение для клиники имеют системы АВО и Rh.

4.1. Система АВО.

Антигены (агглютиногены) А и В-системы. АВО являются полисахаридами, они находятся в мембране эрит­роцитов и связаны с белками и липидами. Ноль (0) означает отсут­ствие антигена.

Антитела (агглютинины) α и β к антигенам А и В находят­ся в плазме крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины в крови одного и того же человека не встречаются. Если же в экспе­рименте в пробирке смешать кровь с одноименными агглютиноге­нами и агглютининами, то произойдет реакция агглютинации (склеивания) эритроцитов. Подобная реакция с возможным разрушением эритроцитов (гемолиз) и с тяжелыми последствиями может произойти в случае ошибки при переливаниях крови.

Имеется четыре основные группы крови системы АВО: Оαβ (I), Аβ (II), Вα (III), АВ0 (IV). При этом группа I называется группой 0, II - А, III - В, IV - АВ.

!!! По системе АВО необходимо переливать только одногруппную кровь.

4.2. Система резус (Rh -hr).

Эта система открыта в 1937-1940 годах К.Ландштейнером и А.Винером при иммунизации кроликов кровью обезьян макак-резусов.

Антигены системы резус (Rh) являются липопротеидами. Эритроциты 85% людей содержат Rh – агглютиноген, кровь таких людей называют резус-положительной (Rh). В эритроцитах 15% людей резус-антиген отсутствует – это резус-отрицательная кровь (Rh-).

5. Система регуляции агрегатного состояния крови (раск)

Система РАСК – это система организма, которая обеспечи­вает:

1. сохранение жидкого состояния крови в норме;

2. свер­тывание крови в экстремальных состояниях;

3. своевременное восстановление стенок капилляров и других сосудов, кото­рые повреждаются под действием тех или иных факторов.

С введением понятия “система РАСК” (имеется одна система) существующая проблема решается путем выделения основных механизмов деятельности системы РАСК:

• механиз­мы гемостаза обеспечивают остановку кровотечения;

• механиз­мы антисвертывания поддерживают жидкое состояние крови;

• механизмы фибринолиза обеспечивают растворение тромба (кровяного сгустка) и восстановление просвета сосуда (реканализация).

Различают два механизма гемостаза (механизм остановки крови): сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный (свертывание крови).