21. Семіотика уражень органів травлення та основних захворювань (пілороспазм, пілоростеноз, гастрит, виразкова хвороба, холецистит, дискінезія жовчних шляхів та ін..) у дітей

Пілороспазм - захворювання, що зустрічається у новонароджених і дітей перших місяців життя і характеризується частою періодичною рвотою. Обумовлено, ймовірно, функціональними порушеннями іннервації шлунка. Важлива диференціальна діагностика з пілоростенозом (див.), так як при пилороспазме лікування консервативне, а при пілоростенозі необхідна операція. Диференційно-діагностичні відмінності пилороспазма і пілоростеноза наведені в таблиці, складеної Н. В. Ланговым. Блювота з перших днів життя відзначається також при вродженої непрохідності кишечника, але в цих випадках в блювотних масах можна відзначити домішка жовчі. Остаточний діагноз встановлюють після рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту з контрастним речовиною. Лікування пилороспазма консервативне. Велике значення має правильне вигодовування, з додаванням концентрованих сумішей. Застосовують розчин атропіну сульфату (1 : 1000) по 1 - 2 краплі 4-5 разів на день, розчин піпольфену 0,5% 0,2 мл внутрішньом'язово, а також аміназин (0,025-0,1 г на добу в залежності від віку). При неефективності консервативного лікування слід думати про наявність пілоростеноза або іншого захворювання (кардіоспазм, діафрагмальна грижа тощо).

Виразкова хвороба.

Виразкова хвороба є хронічним захворюванням, в основі якого лежить ураження дванадцятипалої кишки або шлунку. Ця хвороба буває у людей будь-якого віку, в більшості випадків у чоловіків.

Фактори, що сприяють захворюванню:

• генетична схильність;

• неправильне харчування;

• хронічний гастрит і дуоденіт;

• куріння і споживання спиртних напоїв;

• депресії;

• тривале вживання окремих лікарських препаратів.

Виразкова хвороба має свої симптоми:

• часті болі у верхній частині живота;

• нудота, блювота;

• тяжкість після їжі;

• зниження апетиту;

• печія.

Головним завданням хворого є дотримання всіх рекомендацій лікаря і режиму харчування. Необхідно виключити з раціону солоні, гострі, мариновані, смажені і копчені продукти, а також чай, кава, жирні бульйони, спиртні і газовані напої. Лікарі настійно рекомендують кинути палити, оскільки це заважає загоєнню виразки і може спровокувати рецидив.

23. Основні синдроми ураження шкт( кишковий, абдомінальний, мальабсорбції)

Мальабсорбція являє собою синдром, який поєднує симптоми, що включають діарею, втрату маси тіла, білкову недостатність і ознаки гіповітамінозу. Виразність кожного симптому залежить від ступеня дефіциту харчування, а також від того, в якому органі відбулися найбільші порушення біохімічних процесів. Тому клінічні прояви мальабсорбції різноманітні: від відсутності видимих ??симптомів (або наявності легких ознак гіповітамінозу) до вираженої втрати маси тіла і стеатореї.

Класифікація синдрому мальабсорбції

1. Первинні вроджені (спадкові) ензимопатії, зумовлені генетичним дефектом синтезу одного з ферментів (частіше дисахаридаз або дипептидаз); виникають на фоні морфологічно незміненої слизової оболонки середнього відділу тонкої кишки й характеризуються стійкою моносубстратною непереносимістю лактози, сахарози, ізомальтози, глютену.

2. Первинні набуті ензимопатії, що супроводжують перебіг гострих кишкових інфекцій, алергічного ураження кишечнику і виникають на фоні морфологічно зміненої слизової оболонки тонкої кишки.

3. Вторинний спадковий синдром мальабсорбції, що супроводжує основне захворювання (муковісцидоз, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт), характеризується полісубстратною непереносимістю і супроводжує основне захворювання.

4. Вторинний набутий синдром мальабсорбції з нестійкою полісубстратною непереносимістю, що виникає на фоні різноманітних соматичних захворювань (гастродуоденіт, пневмонія, пієлонефрит тощо).