5.Семiотика захворювань нервової системи у дітей(гiдроцефалiя,дитячий церебральний паралiч)

В сучасній клінічній педіатрії для діагностики нервово-психічного розвитку дітей використовують показники розвитку з кількісною оцінкою. До 6 місяців оцінюють: виникнення і формування слухових і зорових орієнтовних реакцій, позитивних емоцій, рухів кінцівок, підготовчих етапів активного мовлення.

Від 6 до 12 місяців: розвиток загальних рухів, розуміння мовлення, активного мовлення, дії з предметами, уміння і навички, які виявляють в процесі спілкування з дорослими.

На другому році життя: розвиток розуміння та активного мовлення, сенсорний розвиток, гра та дії з предметами, становлення рухової активності, уміння та навички.

2 – 3 роки: активне мовлення, участь в мовленні, сенсорний розвиток, участь в грі, конструктивна та образотворча діяльність, рухова активність.

3 – 7 років: моторний розвиток і зорова координація; розвиток мовлення ( звукова культура мовлення, граматично правильне мовлення, читання віршів ); пізнавальна діяльність ( орієнтування в просторі, рахунок, відчуття кольорів, конструювання ); соціаль-культурний розвиток ( культурно-гігієнічні навички, самостійність, працелюбство, взаємостосунки з оточуючими ).

Гідроцефалія. Це розширення шлуночкових систем мозку і субарахноїдальних просторів за рахунок підвищеного вмісту ліквора. Водянка мозку пов”язана з гіперпродукцією ліквору і порушенням його резорбції. Порушення ліквородинаміки може бути пов”язане з аномаліями розвитку ЦНС, запаленням оболонок мозку, травмами.По перебігу: гостра і хронічна, компенсована і декомпенсована.

Основні клінічні симптоми: збільшення об’єму голови, розходження швів, тім’ячка, стоншенням костей черепа, наростанням неврологічної симптоматики: парези; порушення координації; тремор рук, ніг, підборіддя; на очному дні застійні явища; потім – атрофія зорового нерва. В лікворі зменшення білка ( розведений ліквор ).

Причини гідроцефалії у новонароджених:

вади розвитку головного і спинного мозку; наслідки внутрішньоутробних інфекцій – до 80% випадків;

родова травма, особливо у недоношених дітей, супроводжувана внутрішньомозковим / внутрішньошлуночкових крововиливом і менінгітом, що призводить до порушень всмоктування ліквору – приблизно 20% випадків;

пухлини і судинні вади розвитку головного мозку – вкрай рідко для цього віку.

Причини гідроцефалії у дітей від 1-2 років і старше:

пухлини головного та спинного мозку; -крововиливи;

-наслідки перенесеного менінгіту, енцефаліту, різних інфекційних захворювань (наприклад, туберкульоз);

-наслідки черепно-мозкової травми;

-вади розвитку головного мозку і його судин;

-генетичні порушення.

Дитячий церебральний параліч - термін, що об'єднує групу Непрогрессірующая захворювань головного мозку, що виникли внаслідок недорозвинення або пошкодження структур мозку в антенатальний, інтранатальньгй і ранній постнатальний періоди, що характеризуються руховими розладами, порушеннями пози, мови, психіки.

Класифікація. Залежно від особливостей рухових, психічних і мовних розладів виділяються п'ять форм: 1) спастична диплегия; 2) подвійна геміплегія; 3) гіперкінетична форма; 4) атонически астатичними форма; 5) гемиплегическая, або геміпаралітіческая, форма.

Розрізняють три стадії перебігу захворювання: 1) ранню, 2) початкову хронічно резидуальную; 3) кінцеву резидуальную.

Фактори ризику ДЦП включають:

• Інфекційні захворювання, судомні стани, патологію щитовидної залози, шкідливі звички та інші медичні проблеми матері

• Вродженні дефекти, особливо вади головного та спинного мозку, голови, лиця, легенів та порушення обміну речовин

• Несумісність за резус фактором, за групою крові між матір’ю та плодом, яка може спричинити пошкодження мозку у плода. (На щастя, зараз цей стан майже завжди вчасно діагностується і лікується у жінок, які отримують належну дородову медичну допомогу)

• Певні спадкові та генетичні фактори

• Ускладнення під час пологів

• Передчасні пологи

• Низька маса при народженні (особливо при вазі дитини менше кілограму при народженні)

• Виражена жовтяниця після народження

• Множинні плоди (двійня, трійня)

• Недостатність постачання кисню (гіпоксія) мозку в період вагітності, під час або після народження дитини

• Пошкодження мозку в ранньому віці (напр., менінгіт) травма мозку, гіпоксія або мозкова кровотеча.