21.22.23.Афо серцево-судинної системи.

• Анатомічна серце новонародженого розташовано більше краніально за рахунок високого стояння діафрагми, вісь серця лежить майже горизонтально; до кінця 1-р життя – приймає косе положення.

• Значно більший об'єм серця щодо обсягу грудної клітини.

• Форма серця куляста, поступово набуває грушоподібної форми

• Правий і лівий шлуночки приблизно рівні за обсягом і товщиною стінки на момент народження., і в 16 рокі маса лівого шлуночка майже в 3 рази більше правого.

• Після народження інтенсивно ростуть ліві відділи серця за рахунок збільшення судинного опору і артеріального тиску.

• Темп росту магістральних судин менше ніж темп зростання серця.

• У новонароджених співвідношення діаметрів легеневої артерії і аорти інше (аорта - 16 мм, легенева артерія - 21 мм); у віці 10-12 років їх діаметр стає однаковим, а у дорослих аорта завжди більше легеневу артерію (аорта - 80 мм, легенева артерія - 74 мм).

• Після народж. Верхівка серця скл. З 2 шлуночків, а з 6 місяців – тільки з лівого.

• Проекція верхівки у новонародженого знах. в 4 міжреб.проміжку, а з 1,5 р- в 5 міжреб.пром.

• Кровоносні судини новонароджених мають тонку стінку, у них недостатньо розвинені м'язові і еластичні волокна.

• У новонароджених просвіт відповідних артерій і вен однаковий.

• Капіляри у дітей добре розвинені, відносно широкі і короткі.

• Пульс у дітей різного віку більш частий, ніж у дорослих, за рахунок більш інтенсивного обміну речовин і пізнього розвитку вагусной іннервації серця.

ВІк	Частота пульсу, за 1 хв
Новонароджені	120-140
1	120
3	105
5	100
10	85
12	90

• Артеріальний тиск у дітей менше, ніж у дорослих. Для орієнтовного розрахунку артеріального тиску (мм рт. Ст.) У дітей старше 1 року можна використовувати формулу:

систолічний АТ = 90 + 2n,

діастолічний АТ 60 + 2n,

де n - вік дітей в роках.

Межі серця:

• ліва м.с. – виходить за ліву сер.-ключ.лінію, права-виступає за край груднини; потім відбув. Значне зміщення лівої мм.с.серця всередину.

• З віком поступово опускається вниз верхня м.с.

23. Афо серцево-судинної системи. Кровообіг плода

Особливості Кровообігу плода:

• 1. насичення крові киснем проходить в плаценті, звідки вона поступає по пупочній вені до печінки плода;

• 2.через венозну аранціїву протоку кров поступає в нижню порожнисту вену;

• 3. в праве передсердя поступає суміш насиченої киснем крові з плаценти і венозної крові з нижніх кінцівок і внутрішніх органів.

• 4. більша частина цієї крові з правого передсердя через овальний отвір поступає в ліве передсердя, інша – в правий шлуночок, а потім в легеневу артерію;

• 5. В легеневі судини поступає невелика кількість крові, так як мале коло кровообігу не функціонує;

• 6. Основна маса крові з легеневої артерії через відкриту артеріальну протоку поступає в аорту.

• 7. з лівого передсердя через лівий шлуночок кров нагнітається у висхідну аорту, звідки поширюється до голови, шиї, верхніх кінцівок через систему сонних і підключичної артерій.

• 8. нижче підключичної артерії через відкриту артеріальну протоку в низхідну аорту поступає кров із легеневої артерії.