15. Морфологічні і функціональні особливості м’язової системи у дітей. Симптоми, характерні

для підвищення механічної збудливості м’язів у дітей раннього віку.

• М'язові волокна в новонароджених тонші, ніж у дорослих. Вони мають добре розвинену інтерстиціальну тканину, багаті на саркоплазму, але містять мало міофібрил. М'язові волокна в дітей короткі й ніжні, бліді, мають слабко виражену посмугованість. У них міститься менше, ніж у дорослих, скоротливих білків – міозину й актину, вони більш еластичні, краще розтягуються, збільшуючись у 2 рази порівняно зі своєю початковою довжиною.

• Рецепторний апарат м'язів вже сформований у новонародженого.

• У м'язах дітей міститься мало неорганічних речовин і міоглобіну, але багато води.

• Для новонароджених і дітей перших місяців життя характерний значний гіпертонус м'язів. Це зумовлено переважанням функціональної активності палідарної системи над стріарною. Гіпертонус м'язів-згиначів на верхніх кінцівках утримується до 2-3-місячного віку, а на нижніх – до 3-4-місячного.Він проявляється: плавниковим положенням рук, коли кисть злегка зігнута, а пальці в напрузі розставлені один від одного; Надмірним стискуванням пальців рук в кулак; Атенозним положенням рук, при якому пальці випрямлені, напружені і знаходяться в різних площинах. Положення опістотонуса(може бути в любому віці), коли тулуб набуває вигляду мосту(витягнуті і видовжені кінцівки, голова різко закинута назад). Переважає тонус задніх м’язів тулуба. Гіпертонус-характерна ознака дитячого церебрального паралічу.

16. Анатомо-фізіологічні особливості кісткової системи у дітей.

• Основне призначення к - виконання опорної функції.

• Завдяки структурі і архітектоніці к.т може протистояти макс навантаженням при мін буд. матеріалу. На долю скелета у людини доводиться близько 12% - 15% маси тіла.

• Окрім опорної функції к.т бере активну участь в мінеральному обміні в організмі, будучи основним резервуаром кальцію і фосфору.

• Закладка відб. на 2-му місяці внутрішньоутробного. Із скупчення клітин мезенхіми формується хрящова тканина, в якій на 5-7-й тижні з'являються точки окостеніння.

• Процес окостеніння починається ще у внутрішньоутробному періоді і охоплює діафізи довгих кісток і деякі епіфізи (верхня і нижня головки стегнової кістки, верхня головка великогомілкової кістки, кубовидна кістка). Повністю скелет розвивається при появі  806  ядер окостеніння.

• Є певні вікові закономірності появи точок окостеніння, закриття тім’ячок  і швів, прорізування зубів

• Точки окостеніння виявляють під час рентгенологічного дослідження кісток зап'ястка

•  Схематично  - впродовж першого року життя з'являється два ядра окостеніння, а далі щорічно ще по одному ядру окостеніння

• Кістки черепа дещо рухомі при народженні (вінцевий, потиличний і стрілоподібний шви відкриті і закриваються на 3-4 міс. життя;

• У місцях з'єднання декількох кісток є тім’ячка :

а) 2 бічних тім’ячка (у доношених грудних дітей закриті);

б) 1 маленьке (заднє) тім’ячко (між тім'яними і потиличними кістками) відкрите у 25% новонароджених; закривається не пізніше 2-го місяця життя;

в) 1 велике (переднє) тім’ячко (між лобними і тім'яними кістками) у новонароджених розмірами 2-2,5 см; закривається до 1-1,5 років.

Закладка зубів відбувається на 40-й день ембріонального життя;

• дитина народжується без зубів (є зачатки як молочних, так і постійних зубів);

• існують певні терміни прорізування зубів

а) молочні – початок прорізування  з 6-го міс. життя і до 2-го року життя - закінчення;

• кількість їх обчислюється по формулі:

 n - 4, де n - вік дитини в каналах кісток.

Відмічені особливості місяцях (для дитини у віці 6-24 міс. життя);

б) заміна на постійні - з 5-6- го року життя, закінчується в 11-12 років; кількість їх обчислюється  по формулі:4n - 20, де n - вік в роках для дітей старших 5 років;

• в) після пубертатного періоду - поява зубів "мудрості".

• Кістка бідна на мінеральні солі, багата на органічні речовини, воду і кровоносні судини

• Кісткова тканина має здатність до дуже інтенсивної регенерації

• Кістки добре кровопостачаються, а судини мають кінцеві закінчення. Це часто сприяє виникненню гематогенних остеомієлітів. Еластичність окістя приводить до переломів за типом «зеленої гілки» - без розриву окістя.

• кістки дитини дуже легко деформуються і скривлюються

• Поступова зміна пропорцій тіла

• У новонародженого мозкова частина переважає над лицевою

• Хребет у новонароджених і дітей перших місяців життя прямий і не має фізіологічних вигинів. У віці 2-3 міс формується шийний лордоз, оскільки дитина починає тримати голову. У віці 6-7 міс утворюється грудний кіфоз і дитина починає сидіти. Утворення поперекового лордозу збігається в часі з початком ходіння дитини (у віці 10-12 міс).