1. Органы женской половой системы, топографическая классификация.

Женские половые органы делятся на внутренние и наружные. К внутренним женским половым органам относятся яичник (ovarium), маточная труба (tuba uterine), матка (uterus), влагалище (vagina), придаток яичника (epoophoron). Наружные женские половые органы: женская половая область pudendum femininum (лобок mons pubis, большие и малые половые губы labia majora pudenda et labia minora pudendi, большие железы преддверия glandulae vestibulares majores, преддверие влагалища vestibulum vaginae, луковица преддверия bulbus vestibuli), клитор (clitoris), женский мочеиспускательный канал (urethra feminina).

2. Яичник: топография, связки, строение, функции, описать и продемонстрировать на препарате.

Топография: яичник расположен на боковой стенке малого таза, окружен сверху, латерально и отчасти медиально латеральным отделом маточной трубы. Своим трубным концом яичник примыкает к париетальному листку брюшины и лежит в яичниковой ямке, ограниченной сверху наружными подвздошными сосудами, сзади – внутренними подвздошными сосудами и мочеточником, спереди – латеральной пупочной связкой и снизу – запирательной и маточной артериями. Яичник располагается в полости брюшины, но брюшиной не покрыт.

Связки: трубный конец яичника, обращенный к яичниковой бахроме маточной трубы, укрепляется связкой, подвешивающей яичник (lig. suspensorium ovari). Эта связка фиксирует яичник к боковой поверхности таза, содержит сосуды и нервы яичника. От маточного конца яичника к краю матки в широкой связке матки тянется собственная связка яичника (lig. ovari proprium); она заканчивается на боковой поверхности матки ниже маточной трубы.

Строение: в яичнике различают две поверхности – медиальную facies medialis и латеральную facies lateralis; два края – брыжеечный margo mesovarius и свободный margo liber; два конца – трубный extremitas tubaria и маточный extremitas uterina. На брыжеечном крае находятся ворота яичника hilum ovarii, через которые в яичник входят артерия, нервы, выходят вены и лимфатические сосуды. Также брыжеечным краем яичник прикреплен к заднему листку широкой связки матки. Яичник покрыт однослойным поверхностным эпителием, под которым располагается белочная оболочка tunica albuginea. Глубже белочной оболочки располагаются корковое вещество яичника cortex ovarii и железистая ткань. Центрально залегает мозговое вещество medulla ovarii, богатое сосудами и стромой. В корковом веществе располагаются зрелые везикулярные фолликулы и созревающие первичные фолликулы.

Функции: в яичниках развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны.

3. Матка: топография, положение матки, связки матки, отношение к брюшине; описать и продемонстрировать на препарате.

Топография и положение: матка занимает в полости малого таза центральное положение, кпереди от нее лежит мочевой пузырь, сзади – прямая кишка и петли тонкой кишки. Матка занимает в полости малого таза не вертикальное, а изогнутое кпереди положение, в результате чего ее тело наклонено над передней поверхностью мочевого пузыря.

Отношение к брюшине: брюшина покрывает переднюю и заднюю поверхности матки (кроме влагалищной части шейки матки) и переходит на соседние органы: мочевой пузырь, переднюю стенку прямой кишки, образуя пузырно-маточное и прямокишечно-маточное углубления.

Связки:

• широкая связка матки, lig. latum uteri, состоит из двух листков брюшины. По своему строению и назначению она является брыжейкой матки, mesometrium. Правая и левая широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. В свободном верхнем крае широкой связки матки, между ее листками, располагается маточная труба. Участок широкой связки, прилежащий к маточной трубе, называется брыжейкой маточной трубы, mesosalpinx, между листками которой находятся придатки яичника. От заднего листка широкой связки матки отходит брыжейка яичника, mesovarium. Ниже медиальной части трубы на задней поверхности широкой связки матки находится собственная связка яичника.

• круглая связка матки, lig. teres uteri, начинается от края матки ниже маточной трубы и направляется к боковой стенке малого таза, далее к глубокому паховому кольцу. Пройдя через паховый канал, выходит через поверхностное паховое кольцо и вплетается в виде фиброзных пучков в подкожную клетчатку лобка и больших половых губ.

• кардинальные связки матки, ligg. cardinalia, залегают в основании широких связок матки между шейкой матки и стенками таза. Своими нижними краями кардинальные связки соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений.