Клінічна ситуаційна задача Кафедра педіатрії №3зпіслядипломною підготовкою

Спеціальність: сімейна медицина.

Бригада лікарів швидкої медичної допомоги прибула на місце ДТП через 30 хвилин після автомобільної аварії. Перша допомога травмованої дитині 8 років не додавалась. При огляді постраждалого встановлено: стан тяжкий, дитина загальмована, млява, шкіра тулуба бліда, вкрита липким потом, кінцівки прохолодні, з акроцианозом, зіниці розширені. На шкірі голови множні спадини та кровоподтеки та відкрита рана в ділянці теменної кісті. Рухи в ніжних кінцівках обмежені. Встановлені відкритий перелом кісток голені обох кінцівок та лівої бедреної кістки, 3-х ребер зліва. Дихання поверхневе, до 35 за хвилину, діяльність серця ритмічна, до 120 уд. за хв., тони приглушені. Артеріальний тиск 75/45 мм. рт. ст. Симптом «білої плями» більш 3 хвилин, периферичний пульс слабкий. Ознак пошкоджень органів черевної порожнини немає. Лікар встановив крововтрату приблизно 20%.

1. Визначте ступень шоку у дитини?

2. Надайте невідкладну допомогу.

Клінічна ситуаційна задача Кафедра педіатрії №3зпіслядипломною підготовкою

Спеціальність: сімейна медицина.

Мати дівчинки 1,5 років, що знаходиться у дитячому відділенні районній лікарні протягом тижня з діагнозом гостра вірусна інфекція звернулась до чергової медичної сестри зі скарбами на приступ задухи, який розвився раптово. З анамнезу звісно, що дитина гралася маленькими грашками круглої форми. При огляді: дитина різко занепокоєна, не може говорити, кашляти, вдих забруднено. Шкіра обличчя червона, очима випучені, сльозяться. Дихальні шуми над всією поверхнею відсутні.

1. Що є причиною данного стану у хворого?

2. Надайте невідкладну допомогу.

Клінічна ситуаційна задача Кафедра педіатрії №3зпіслядипломною підготовкою

Спеціальність: сімейна медицина.

До лікаря звернулась мати дитини 9 місяців зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С, блювоту, рідкі випорожнення, зниження апетиту, кволість. Дитина хворіє першу добу. Даний стан мати ні з чім не пов’язує. Дитина родилася доношеною, з масою тіла 3100 г., знаходиться на грудному вигодовуванні. Зі слов матері, маса тіла дитини дві доби тому дорівнювала 9100 г. При огляді стан середньотяжкий, дитина млява. Маса тіла 8700 г. Шкірні покрови теплі, чисті, сухі, еластичність знижена, очі без змін. Слизові оболонки сухі. Дитина охоче п’є. Температура тіла в аксилярній ділянці – 37,5°С. Зев рожевий, лимфоузли не збільшені. М’язи м’які тістоподібні, великий рідник незначно западає. Дихання везікулярне, до 25 за хвилину, без патологічних хрипів. Діяльність серця ритмічна, до 132 уд. за хвилину, тони приглушені. Артеріальний тиск 80/60 мм.рт. ст. Живіт незначно роздутий, перистальтика посилена, блювота з кислим запахом, 5 разів за добу, випорожнення рідкі, зловонні, зі слизом, 5 разів за день. Мочиться мало.

1. Визначте ступінь дегідратації у дитини ?

2. Надайте невідкладну допомогу.