Клінічна ситуаційна задача Кафедра педіатрії №3зпіслядипломною підготовкою

Спеціальність: сімейна медицина.

Дитина 12 років заплила далеко від берегу моря та стала тонути, то занурюючись у воду, то спливаючи з води. Рятівники винесли її на берег та надали невідкладну допомогу – видалили воду з ротоглотки , дихальних шляхів та шлунку. Викликана швидка допомога. Лікар швидкої допомоги побачив, що дитина у свідомості, шкіра і сльозові оболонки блідо-ціанотичні, з рота і носу виділяється невелика кількість пінистої рідини. Частота дихання 26 за 1 хв., аускультативно в легенях вологі хрипи. Частота серцевих скорочень 90 за 1 хв.,тони серця глухі, діяльність ритмічна. Температура морської води +24 С .

1. Який механізм утоплення у дитини?

2. Які подальші кроки невідкладної допомоги повинен виконати лікар?

Клінічна ситуаційна задача Кафедра педіатрії №3зпіслядипломною підготовкою

Спеціальність: сімейна медицина.

Дитина, 11 років, надійшла до реанімаційного відділення дитячої лікарні. Хворіє на цукровий діабет з 5 років. Отримує простий інсулін. Зранку поснідав та зробив 12 одиниць простого інсуліну. У школі урок літератури замінили на урок фізичної культури під час якого бігав та грав у волейбол. Доставлений до реанімаційного відділення дитячої лікарні попутним транспортом з ознаками порушеної свідомості. Під час огляду неможливо розбудити, захисні реакції на біль відсутні. Очні яблука повільно плавають, реакція зіниць на світло збережена. Встановіть діагноз і ступінь порушення свідомості.

1. Встановіть діагноз і ступінь порушення свідомості.

2. Яка тактика сімейного лікаря?

Клінічна ситуаційна задача Кафедра педіатрії №3зпіслядипломною підготовкою

Спеціальність: сімейна медицина.

Дівчинка 11 років, що протягом 30 хв стоячи їхала у переповненому автобусі раптом зомліла, посунулася і впала. На зупинці дівчину винесли з автобусу і поклали на лавку. Через 1 хв дівчинка прийшла до тями. Мати, яка їхала з дівчинкою повідомила, що таке з нею трапилося у другий раз і теж в автобусі, а взагалі вона здорова дівчинка. Лікар швидкої допомоги визначив що пульс у дівчинці – 72 уд в 1 хв, АТ 110/60 мм.рт.ст. Поставьте діагноз.

Встановіть діагноз і ступінь порушення свідомості.

Яка тактика сімейного лікаря?

Клінічна ситуаційна задача Кафедра педіатрії №3зпіслядипломною підготовкою

Спеціальність: сімейна медицина.

Дитині 7 міс, хворіє першу добу. Скарги на нежить, підвищення температури тіла до 39,5°С. У родині старша дитина хворіє на ГРВІ. При огляді лікарем швидкої допомоги у дитини виявлено раптове ритмічне згинання та розгинання рук та ніг тривалістю до 30 сек. Дитина у свідомості, шкіра бліда, зів червоний, зернистий. З носу витікає рідкий прозорий слиз. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук, жорстке дихання. Границі серця у межах вікової норми, тони дзвінки, тахікардія відповідає рівню температури. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Випорожнення 1 раз на добу оформлені. Менінгеальні та вогнищеві ознаки відсутні. Мати 5 хв назад дала дитині суспензію парацетамолу 10/мг/кг.

1. Встановіть діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу.