13.00 Внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Судороги мышц рук и ног .Зрачки

нормальной величины. Пульс-86/мин., ритмичный. АД-100/60 мм рт.cт. С каких

препаратов Вы начнете лечение больной?

A *40% раствор глюкозы

B Инсулин длительного действия

C Инсулин короткого действия

D 5% раствор глюкозы

E Преднизолон

62

У ребёнка на фоне острой респираторной вирусной инфекции ночью появилось шумное

стридорозное дыхание, одышка инспираторного типа с втяжением грудных и

межрёберных промежутков. Кашель грубый “лающий”, голос сиплый. В лёгких дыхание

ослаблено. Ребёнок возбуждён и мечется на руках у матери. Какое осложнение

респираторной вирусной инфекции развилось у ребёнка?

A *Острый стенозирующй ларинготрахеит

B Острый .фарингит

C Острый бронхит

D Острый аденоидит

E Острый эпиглоттит

63

Хлопчик 5 років, поступив у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на

атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну появились відчуття

стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене

шумне дихання. Який з перечислених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

A * Розчин адреналіну підшкірно.

B Розчин преднізолону внутрішньовенно.

C Розчин еуфіліну внутрішньовенно.

D Розчин строфантину внутрішньовенно.

E Розчин тавегілу внутрішньовенно.

64

У хворої дитини на цукровий діабет діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові

більш як 50,0 ммоль/л, рівень NaCl, бікарбонатів підвищений, осмолярність сироватки

крові 380 мОсм/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?

A * Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

B Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

C Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

D Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

E Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрія 4% розчину, калію

65

У дитини 9 міс. виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом

“рот в рот”. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

A *Екскурсії грудної клітки хворого

B Дихальні шуми при аускультації легень

C Зміна забарвлення шкіри

D Зменшення проявів гіпоксії

E Відновлення самостійного дихання

66

У новорожденного с первых часов жизни отмечена одышка и цианоз. Левая половина

грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены.

Перкуторно средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На

рентгенограмме: множественные просветления в левой плевральной полости в виде

“ячеистой сети”. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Врожденная диафрагмальная грыжа.

B Врожденная напряженная киста легкого.

C Спонтанный пневмоторакс.

D Ателектаз легкого.

E Врожденная лобарная эмфизема.

67

У дитини 7 місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з

епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над

легенями – пуерильне дихання, перкуторно – розміри серця в межах норми,

аускультативно – грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від грудини, печінка

виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з

проведенням оксигенотерапії?

A * Призначення сульфату морфіну.

B Призначення дігоксину.

C Призначення адреналіну.

D Призначення сальбутамолу.

E Призначення гідрокарбонату натрію.

68

У дівчинки 3 років з проявами лімфатикогіпопластичної аномалії конституції під час ГРВІ

розвинулася паралітична форма колапса (тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження

систолічного і діастолічного артеріального тиску). Яку невідкладну допомогу необхідно

надати дитині?

A *Довенно ввести 3% розчин преднізолону в дозі 2 мг/кг маси.

B Підшкірно ввести 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл /рік життя

C Підшкірно ввести кордіамін в дозі 0,1 мл/рік життя

D Внутрішньом’язово 1% розчин мезатону в дозі 0,1 мл/рік життя

E Уложити дитину горизонтально з припіднятими ногами

6 9

У новонародженої дитини клініка атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення

хворого атрезіею стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею при

транспортуванні ?

A Вертикальне

B На правому боці

C Звозвишеним тазовим кінцем

D Горизонтальне

E Положення не має значення

70

Дитина 6 років захворіла гостро t° - 39°C, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт,

світлобоязнь, млявість. Протягом 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4

день температура знизилась. На обличчі шиї, верхній частині тулуба з’явився

макуло-папульозний висип розташований на незміненій шкірі. Ймовірний діагноз?

A Кір.

B Менінгококцемія.

C Краснуха.

D Ентеровірусна екзантема.

E Псевдотуберкульоз.

71

У дівчинки 9 років скарги на загальну слабість, , температура 37,8^оС та висипання на

шкірі. Об-но: На шкірі ерітема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт

з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

A * Глюкокортикоїди

B Антибіотики

C Сечогінні

D Антигістамінні

E Ентеросорбенти

72

Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту.

Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. При дообстеженні в

сечі: питома вага - 1002, білок - сліди; в крові: еритроцити - 2,5х10¹²/л; Hb- 85 г/л,

креатинин - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5

мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Хронічна ниркова недостатність

B Гострий пієлонефріт

C Гостра ниркова недостатність.

D Гострий гломерулонефрит.

E Хронічний пієлонефрит.

73

У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений

систолічний шум на верхівці серця, та акроціаноз. Сонографічно вади серця не

виявлено. у крові: Hb 38 г/л, КП 0,7. Першочергова терапія:

A * трансфузія еритроцитарної маси.

B трансфузія цільної крові.

C Ентеральне введення препаратів заліза.

D Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

E введення рекормону

74

У відділення інтенсивної терапії доставлена дитина 12 років, яка на протязі 3 років хворіє

на цукровий діабет. Після перенесеного грипу на протязі 2 тижнів з’явилися спрага,

поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. При

поступленні цукор крові 20 ммоль/л, цукор в сечі – 4%, кетонові тіла в сечі ++++.

Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Почата

регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яку початкову дозу інсуліну

Ви призначите?

A * 0,05 – 0,1 ОД/кг/годину

B 1 ОД/кг/годину

C 0,5 ОД/кг/годину

D 1-1,5 ОД/кг/добу

E 0,5-1,0 ОД/годину

75

У дитини 3 років, на протязі останніх 2 діб спостерігалась млявість, зниження апетиту,

нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішків. Маса

тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

A * Оральний

B Внутрішньовенний струминний

C Внутрішньовенний крапельний

D Внутрішньокістковий крапельний

E Підшкірний крапельний

76

У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6 років, оперованій з приводу

розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної

гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рСО₂ у КЛС-грамі?

A * 30-35 мм рт.ст.

B 20-25 мм рт.ст.

C 35-40 мм рт.ст.

D 40-45 мм рт.ст.

E 50-55 мм рт.ст.

77

Хлопчик 7 років, який протягом 1 року страждає на цукровий діабет, у важкому стані

госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної

коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної

допомоги?

A * 0,1 ОД/кг

B 0,2 ОД/кг

C 0,5 ОД/кг

D 0,25 ОД/кг

E 1,0 ОД/кг

78

Юнак 15 років через 6 годин після перебування на пляжі скаржиться на загальну

слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: Гіперемія шкіри

лиця та голови, одутлість обличчя. Шкіра волога. ЧД - 19/хв. АТ- 125/80 мм рт. ст.

ЧСС=Р=104/хв. Ваш діагноз?

A * Сонячний удар

B Тепловий удар легкого ступеня

C Тепловий удар середнього ступеня

D Тепловий удар важкого ступеня

E Нейро-циркуляторна дистонія

79

У хлопчика 4 років при поступленні у лікарню скарги на знижений апетит, спрагу,

поліурію, втрату свідомості. Яке захворювання слід виключити першочергово?

A *Цукровий діабет.

B Патологію нирок.

C Нецукровий діабет.

D Гіпоальдостеронізм.

E Пухлину мозку.

80

Дівчинка 7 років. Після укусу бджоли в ділянці щоки відчула загальну слабкість,

стиснення у грудях і нестачу повітря, запаморочення. Шкіра бліда, з синюшним відтінком,

липкий піт на чолі і шиї. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?

A *Адреналін підшкірно довкола місця ужалення.

B Фізіологічний розчин внутрішньовенно.

C Преднізолон внутрішньовенно.

D Клемастин внутрішньовенно.

E Еуфілін внутрішньовенно.

Крок 3. Загальна лікарська підготовка 2013 рік (осінь) (2 частина)