74. Бас миының жарақаты кезіндегі психикалық бұзылыстардың емі.

Бас мижарақатының жедел айқын мерзімінде 2-4 аптадай төсектік режиммен тыныштық керек, дегидратационды терапия тағ/ды (магний сульфаты, диакарб, лазикс, глицерин,кортикостероидтар), ноотроптармен (аминалон, пирацетам,пиридитол, актовегин,церебролизин,семакс, мемантин, мексидол) және қабынуға қарсы препараттар тағ/ды. Сонымен қатар витаминдер және бас миынның қан айналымын жақсартатын препараттар (кавинтон, сермион, танакан, инстенон) тағ/ды. Ұйқысыздық кезінде тез әсер ететін транквилизаторларды қысқа уақытқа тағ/ды (лоразепам, зопиклон)Эпилептиформды пароксизм дамыған кезде тырысуға қарсы препарат тағ/ды(карбамазепин, фенобарбитал, ваольпроат). Кармазепин көңіл-күйді тұрақтандыратындықтан, тітіркендіркішті төмендетіндіктен эпилептиформды пароксизм болмаған кезде де тағ/ды.

Психоздар дамыған кезде жалпы нығайтушы препараттармен ноотроптар, нейролептиктер тағ/ды. Жанама әсерлерінің алдын алу мақсатында минимальді доза бастаған жөн.

75. Шизофрения терапиясының әдістері.

Емдеу жоспары: патогенетикалық; медикаментозды; психотерапия; еңбек терапиясы; еудеу мекемесінде, үйде, жұмыс орындарында және басқа жағдайларда режим ұйымдастыру; алкоголь ішімдіктерін ішуге болмайды.

Сандырақ және галлюцинаторлы бұзылыстарда, қозу жағдайында-нейролептиктер тағ/ды (галоперидол, тиопроперазин т.б.), ал кататониялық бұзылыстар басым болған кезде нейролептиктерден этаперазин және френалон және т.б тағ/ды. Науқастарда фебрильді ұстамалары бар кезде үлкен дозада аминазин, электротырысулық терапия қолданады. Депрессивті және депрессивті-параноидты көріністері бар науқастарға антидепрессанттар тағ/ды. Күрделі психопатологиялық синдромдар кезінде нейролептиктермен +антидепресанттар комбинациясы қолданады. Шизофрениялық үрдістің жедел көріністерімен және соматикалық әлсіз науқастарға инсулин-коматозды терапия жүргізіледі.

76.Инсулин-коматозды терапияны жүргізудің тәсілдері.

Бұл емдеу әдісі инсулинді кома шақыру арқылы жүргізіледі. Әдісті 1935 жылы австралиялық психиатр М.Закель ұсынған болатын. Емдік әсерін психикаға инсулиннің тікелей әсері емес, ол арқылы туындайтын жағдайлармен (гипогликемия, кома) байланыстырады. Бейспецификалық стрессті әсер ету эффекті елеулі роль атқарады деп есептеледі. Науқастарды соматикалық тексеру тырысулық терапия жүргізгендегідей мұқият жүргізіледі, өйткені гипогликемия жағдайында жиі эпилептиформды ұстамалар болады. Емдеу әрбір науқасқа сәйкес инсулиннің коматозды дозасы негізінде жүргізіледі. Бірінші кома ұзақтығы-5-10 мин дейін, кейін-30-40 мин.дейін. Бір ем курсына коматозды жағдай саны-15-40. Терапияға көрсеткіштер ұзаққа созылмаған және продуктивті психопатологиялық сиптоматикамен, ұстама тәрізді ағымға бейім шизофрения жағдайлары болып табылады. Соматикалық және инфекциялық аурулар, артық дене массасы терапияға қарсы көрсеткіш болып табылады.

77. Эпилепсия емінің жалпы міндеттері

Эпилепсия емінің аса маңызды ерекшелігі: ем мүмкіндігінше ауру үдеуін және мида қайтымсыз органикалық өзгерістер п.б алдын алуы керек. Емді үздіксіз және ұзақ жүргізу керек.Ем индивидуальді,симптом ерекшелігіне,ұстама жиілігіне,емдік препаратты көтеруіне байланысты болу керек. Ем тәсілдері: дәрілік терапия,диетотерапия,психотерапия,еңбек терапиясы. Дәрілік терапия антипароксизмальды заттарды тағайындаудан тұрады. Олар үлкен тырысулык ұстама және кіші тырысулық ұстамада қолд преп болып бөлінеді. Ү.т.ұ кезінде фенобарбитал (люминал) тәулігіне 0.1г нан 0.3 - 0.4г; гексамидин тәулігіне 1.5-1.75г; Бензонал 1г; Финлепсин 1г.Кіші ұстамалада-Этосуксимид 2 г тәулігіне,триметин 1.2 г.

Науқасқа В тоб витаминдері,суды шектеу,ас тұзын аз қабылдау.Бас ми ішілік қысымды тоқтату үшін жұлын пункциясы 20-30 мл,ми ісінуін қайтару үшін дегидратациялық ем (лазикс,новурит,магний сульфаты).