Девочки-подростки

На первом месте у девочек-подростков были аффективные рас­стройства: стремление к уединению (5), явная депрессия (10), страхи, в том числе страхи смерти (И) и аффективная возбудимость (16). О наличии расторможенных влечений можно было судить по имевшей­ся у 12 девочек агрессивности, у 11 — сексуальных и садистических проявлений, и у 7 — склонности бродяжничеству. Саморазрушающее поведение отмечено у 8 девочек, пытавшихся покончить собой, у 7 де­вочек, терзавшихся мыслями о смерти, и у 3 с аддиктивным поведени­ем. Психосоматические расстройства выявлены у 13, диссомния у 10 и астения еще у 10 девочек.

Наблюдавшиеся у них симптомы описывалась в рамках следующих симптомокомплексов: депрессия (5), тревожность (3), агрессивность (6), аффективная возбудимость (4), психическая анорексия (1), асте­ния (1), суицидальное поведение (1) и интеллектуальная недостаточ­ность (1). У больных этой группы были умственная отсталость (5), пси­хозы (11), невротические и ситуативные реакции (4), а также измене­ния личности (2).

Среди этиопатогенетических факторов, наряду с потерей родите­ля, были переживания неблагоприятных обстоятельств у 14, резиду-ально-органические повреждения ЦНС у 18, наследственная отягощен­ность нервно-психическими расстройствами у 18 и соматическими за­болеваниями у 9 больных.

В этой группе преобладали переживания потери отца (15). Смерть родителей насильственной была в 6 случаев, последствием суицида — в 5 случаях и вследствие заболевания — в 11 случаях. У половины больных этой группы потеря родителя произошла за 5—15 лет до госпитализа­ции, у остальных за более короткий срок. В психотической симптома­тике 11 больных этой группы нашли отражение отзвуки реакции на ут­рату, тема смерти. У 7 имели место переживания бессмысленности су­ществования, страх смерти, угрозы жизни, стремление вернуть умершего. У 6 было суицидальное и аутоагрессивное поведение. В симптоматике умственно отсталых детей были суицидальные намерения, расторможен­ные влечения, а также психосоматические расстройства, являющиеся отражением перенесенного стресса потери. У всех девочек с психоген­ными расстройствами были расторможенные влечения в форме агрес­сивности, гиперсексуальности, или суицидального поведения.

Мальчики

Эмоциональные расстройства представлены аффективной возбуди­мостью у 12, стремлением к одиночеству у 3, депрессией у 4 и страхами у 5 детей. Расторможенные влечения наблюдались в форме агрессии (11), садизма (2) и бродяжничества (7). Аутоагрессивное поведение выражалось в суицидальном поведении убив токсикоманических опы­тах у 1 мальчика. У большинства детей (11) наблюдались психосомати­ческие расстройства.

Выявленная симптоматика оценивалась как задержка психическо­го развития (1), умственная отсталость (4), тревожно-галлюцинатор­ное (1), аутентическое (1), гебоидное (1), неврозоподобное (3), психо-патоподобные состояния (5), в 3 случаях сочетавшиеся с задержкой психического развития. Больным этой группы были поставлены сле­дующие диагнозы: шизофрения (3), умственная отсталость (4), при-способительная реакция, непсихотическое расстройство (3), изменение личности резидуально-органического генеза (1), задержка психичес­кого развития с психопатоподобным или неврозоподобным синдро­мом (4). Психотравмирующие обстоятельства, помимо утраты родите­ля, были у 9, резидуальная патология ЦНС у 10, наследственная отя-гощенность психическими заболеваниями у 8 и соматическими у 7 больных.

Большая часть мальчиков потеряла отцов (11) и меньшая — мате­рей (4). Насильственная смерть была у 4, самоубийство — у 2, смерть вследствие болезни — у 9 родителей. Более половины детей потеряли родителя за 5-8 лет до госпитализации, свыше трети — за 2-3 года. Отражение переживаний смерти у 3 психотических больных вырази­лось в мыслях о сожжении, отравлении, страхе убийства самого ребен­ка, в отказе от общения, в истязаниях или убийствах животных. 4 детей с умственной отсталостью свое отношение к смерти бессознательно выразили в аутоагрессии, уходах, аффективных реакциях. У мальчи­ков с поведенческими отклонениями (8) отчетливых проявлений темы смерти в переживаниях не было, преобладали те эквиваленты депрес­сии, которые свойственны детству.