Нервно-психическое здоровье детей и подростков после смерти родителей в отдаленном периоде

Смерть матери или отца резко нарушает функции семьи в целом. Расстраивается здоровье и благополучие каждого ее члена. Положение семьи может осложниться материальными трудностями при потере отца-кормильца и отсутствием необходимой душевной поддержки при кончине матери. Потеря родителя тяжело переживается детьми любо­го возраста. В раннем возрасте дети, теряя мать или отца, заболевают анаклитической депрессией. В старшем возрасте, начиная с 3,5-4 лет, смерть родителя сопровождается печалью, сходной с переживаниями взрослых. Процесс преодоления стресса у детей зависит от фазы пси­хического развития, ранних психотравм, обстоятельств смерти роди­теля, изменения привычной обстановки, домашнего окружения, вза­имоотношений в семье, наличия эмоциональной поддержки со сторо­ны родных. Кроме того, физическое и психическое состояние родителя или другого члена семьи, продолжающего воспитание, также сказыва­ется на их здоровье. Стресс потери родителя может вызвать тяжелую непосредственную реакцию, которая, продолжаясь, либо препятству­ет развитию личности, либо способствует возникновению нервно-пси­хических расстройств.

Для оценки длительных и отдаленных нервно-психических рас­стройств были проанализированы 75 детей, потерявших своих родите­лей. Они были разделены на 4 группы: 1) подростки-мальчики от 12 до 15 лет (16); 2) подростки-девочки от 12 до 15 лет (22); 3) мальчики от 5 до И лет (15); 4) девочки от 5 до 11 лет (22).

Мальчики-подростки

В психопатологии мальчиков-подростков преобладали аффектив­ные расстройства: у 10 — аффективная возбудимость, у 8 — страхи, у 7 — стремление к одиночеству и еще у 3 — депрессия. В 15 случаях отмече­ны расторможенные влечения, в том числе, в 9 — агрессивность, в 4 — бродяжничество и в 2 — сексуальная расторможенность. У многих под­ростков встречалось саморазрушающее поведение: суицидальные мысли и поступки (у 6), переживания в связи со смертью (у 20), алкоголизация и наркотизация (у 7). Психосоматические расстройства были отмечены у всех подростков этой группы, за исключением одного. Пси­хопатологическая симптоматика была обнаружена в рамках следую­щих симптомокомплексов: пароксизмального, бредового, галлюцина­торного, депрессивного, тревожного, агрессивного, бродяжничества и аффективной возбудимости.

Описанные больные по диагнозам распределялись следующим об­разом: эпилепсия (1), умственная отсталость (2), изменения личности (5), неврозоподобные расстройства (1) и психозы (7). В этиологии опи­сываемых расстройств помимо стресса потери эмоционально значи­мой фигуры принимали участие и другие факторы: явные и тяжелые психотравмирующие обстоятельства — в 12 случаях, последствия орга­нических повреждений ЦНС — в 13, наследственная отягощенность нервно-психическими расстройствами — в 14, соматические болезни — в 5 случаях.

Особенность трагической ситуации у подростков этой группы за­ключалась в том, что у большинства (9) умерли матери. Насильствен­ная смерть родителей отмечена у 2-х подростков, суициды — у 5 и смерть вследствие болезни — у 9. Половина подростков пережила смерть ро­дителя за 5-13 лет до госпитализации, 6 — за 1—4 года, 2 не могли на­звать время кончины родителя.

В переживаниях тех 7 больных, которые страдали психозами, была отражена тема смерти. Среди галлюцинаций были видения покойни­ков, голоса умерших родных. Мысли были сосредоточены на боязни уничтожения, убийства, заражения, разрушения и болезни. В этой свя­зи подростки предпринимали особые меры безопасности, ограничи­вали себя в еде, сторонились животных, людей, опасались окон и форточек. У 3, кроме того, было суицидальное поведение. Возможно, следствием переживания смерти у 7 непсихотических больных было саморазрушающее поведение, а у 1 — страх за свою жизнь. Еще у 1 в психотическом поведении была отмечена обнаженная сексуальность.