- •Раздел 1 7
- •Раздел 2 45
- •Раздел 3 115
- •Раздел 4 145
- •Раздел 8 158
- •Раздел 6 192
- •Введение
- •Раздел 1 психические расстройства, осложняющие соматические заболевания соматогенные нервно-психические расстройства
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Синдромы соматогенных нервно-психических расстройств
- •Особенности психических расстройств при общих нейроинфекциях, травмах мозга
- •Особенности психических расстройств при соматических заболеваниях
- •Особенности интоксикационных психотических расстройств
- •Типы, течение и последствия экзогенных психических расстройств
- •Профилактика и лечение
- •Виктимность
- •Психические нарушения у больных нейродермитом и псориазом
- •Клиника психических нарушений у больных нейродермитом
- •Клиника психических нарушений у больных псориазом
- •О волновой форме течения инфекционных психозов у подростков
- •Возрастные особенности инфекционных психозов
- •Дети от 3 до 7 лет
- •Дети от 7 до 12 лет
- •Дети от 12 до 14 лет
- •Гриппозные нервно-психические расстройства
- •Социальное окружение
- •Стрессор
- •О утомления от длительной активности.
- •Индивид
- •Психологическая защита и биологические процессы
- •Соматические изменения в процессе стресса
- •Патогенность стресса
- •Посттравматические стрессовые расстройства, расстройства адаптации
- •Психосоматический подход и модель психосоматических расстройств
- •Понятие и патогенез психосоматических расстройств
- •Систематика психосоматических расстройств
- •Роль современных психогенных и неблагоприятных социальных факторов в генезе психосоматических расстройств
- •Школьные психосоциальные факторы
- •Родительское воспитание
- •Формирование внутренней картины болезни и психосоматическая ситуация
- •Основные составляющие внутренней картины болезни
- •Психосоматические ситуации, возникающие при хронических болезнях
- •Психологические особенности страдающих хроническим заболеванием (муковисцидозом)
- •О соотношении психических и психосоматических расстройств
- •Сексуальные проявления в клинической картине пограничных нервно-психических расстройств
- •Выявление детей, подверженных риску психосоматических расстройств
- •Отрыв детей от семьи при поступлении в больницу или детское учреждение
- •Фазы и типы адаптации детей
- •Адаптация детей, воспитывающихся в детском учреждении
- •Адаптация к больнице
- •Пути смягчения отрицательных реакций ребенка на госпитализацию
- •Раздел 3 психические расстройства, встречающиеся при разных заболеваниях детского возраста об астенической спутанности у подростков
- •Депрессии у детей и подростков
- •Клинические проявления
- •Возрастные особенности депрессии
- •Соматизированные нервно-психические расстройства Проблема схематизации
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Соматизация депрессий
- •Соматизация тревожных состояний
- •Соматизация при истерических расстройствах
- •Варианты соматизации при психотических расстройствах
- •Хронический болевой синдром
- •Особенности переживания болевого синдрома детьми
- •Четыре группы болевых синдромов
- •Головная боль
- •Абдоминальная боль
- •Особенности детей, страдающих алгическими расстройствами
- •Раздел 4 психические расстройства, возникающие на неполноценной психической почве. Структурные особенности психозов у детей с умственной отсталостью
- •Психические заболевания, способствующие возникновению зависимости от психоактивных веществ
- •Шизофрения
- •Маниакально-депрессивный (аффективный) психоз
- •Умственная отсталость
- •Органическая неполноценность
- •Психопатия
- •Раздел 8 дифференциальная диагностика детских нервных заболеваний дифференциальный диагноз неврозов у детей
- •Неврастения и неврастеноподобные синдромы
- •Истерия и истероподобные синдромы
- •Невроз навязчивых состояний и обсессивноподобные синдромы
- •Раздел 6 смерть в мире детей формирование понятия смерти в детском возрасте и реакция детей на процесс умирания
- •Понятие о смерти в детском и подростковом возрасте
- •Страх смерти у детей
- •Умирающий ребенок
- •Реакция семьи на умирающего ребенка
- •Реакция семьи на смерть ребенка
- •Отношение детей и подростков к смерти родителей и родственников
- •Реакции ребенка на смерть
- •Факторы, препятствующие способности печалиться о потере
- •Реакция подростков на смерть родителя или члена семьи
- •Нервно-психическое здоровье детей и подростков после смерти родителей в отдаленном периоде
- •Мальчики-подростки
- •Девочки-подростки
- •Мальчики
- •Девочки
- •Суицидальное поведение детей и подростков
- •Суицидальное поведение подростков
- •Группы повышенного риска
- •Мотивы, причины, поводы суицидального поведения
- •Пресуицидальный синдром и постсуицид
- •Концепции формирования суицидального поведения
- •Примеры суицидального поведения детей и его анализ
- •Демонстративные попытки самоубийства
- •Покушения детей на свою жизнь
- •Общие особенности суицидального поведения детей
- •Заключение
- •Литература
- •Список научных и методических трудов Исаева Дмитрия Николаевича
Страх смерти у детей
Для большинства детей представление о смерти не содержит никаких ужасов (Anthony S., 1971). Однако это противоречит утверждениям, что в 1,5—2 года уже возникает мысль о смерти, которая может сопровождаться тревожными переживаниями.
Проверить степень информированности детей о смерти, особенно в младшем возрасте, затруднительно. Значительно легче выявить их эмоциональное отношение к смертельному исходу жизни. С этой целью изучалось содержание существующих у здоровых и невротичных детей страхов (Захаров А. И., 1988).
Оказывается, что распространенность страхов смерти составляет в дошкольном возрасте 47% у мальчиков и 70% у девочек, в школьном — 55% и 60%, соответственно. Страхи смерти родителей удошкольников наблюдаются у 53% мальчиков и у 61% девочек, у школьников 93% и 95%, соответственно. В младшем школьном возрасте у ребенка часты страхи остаться одному без поддержки родителей, испытывая чувства опасности и страх перед угрожающими его жизни сказочными персонажами.
В старшем дошкольном возрасте чаще других наблюдаются страхи смерти в 7 лет у мальчиков (62%) и в 6 лет у девочек (90%). В этом возрасте эмоциональное и познавательное развитие достигает такой степени, что понимание опасности значительно возрастает. Для оценки этого факта следует знать и о большой распространенности в этом возрасте страхов войны, пожара, нападения, заболевания, смерти родителей и др. Все они связаны с переживанием угрозы жизни, что иллюстрирует высокую степень актуальности переживания смерти в этом возрасте. Вероятность появления страха смерти больше у тех детей, которые на первом году жизни пережили страхи незнакомых людей или имели трудности в овладении навыками ходьбы. Это также и те дети, у которых в преддошкольном возрасте наблюдались страхи высоты и так далее, т. е. обостренные проявления инстинкта самосохранения. Интересно также отметить персонификацию страхов, связанных с Бабой Ягой, Кощеем, Змеем Горынычем, олицетворяющими враждебные жизни силы.
Младший школьный возраст знаменуется резким увеличением распространенности страхов смерти родителей (в 9 лет у 98% мальчиков и у 97% девочек). Страх своей смерти, еще очень частый, реже встречается у девочек.
У подростков страх смерти родителей наблюдается уже у всех мальчиков (к 15 годам) и всех девочек (к 12 годам). Почти так же часто встречается страх войны. Последний тесно связан с первым, так как и во время войны очень реальна потеря родителей. Несколько реже наблюдаются страхи собственной смерти, нападения и пожара.
Еще одним доказательством в пользу большого значения для детской психики переживаний смерти могут стать данные о страхах, наблюдаемых у невротических больных. Невротический страх оказывается в данном случае показательным потому, что, не оправдываясь реальной ситуацией, все же имеет психологическую подоплеку, т. е. отражает то, что волнует ребенка. Действительно, жизнь невротика не подвергается постоянной опасности, однако он может переживать стойкий страх, происхождение которого определяется не только выражением инстинкта самосохранения, но и отражает трудности формирования личности в определенном возрасте.
Страх смерти при неврозах страха встречается уже в старшем дошкольном возрасте. Ребенок при этом может бояться всего того, что приводит к непоправимому расстройству здоровья (ЗахаровА. И., 1988). Из этого следует, что дети дошкольного возраста не только знают о существовании смерти, но уже в той или иной мере относят к себе, страшатся и переживают этот факт. Под влиянием тех или иных обстоятельств (повышенной эмоциональной чувствительности, психотрав-мирующих факторов, неправильного воспитания и др.) беспокойство о прекращении жизни может реализоваться в невротическом переживании, характеризующемся большей выраженностью и аффективным накалом.
По мнению В. И. Гарбузова (1977), мысли о смерти лежат в основе большинства фобий детского возраста. Эти фобии проявляются либо непосредственно заявлениями о боязни умереть, либо завуалированно — страхом заразиться, заболеть, боязнью острых предметов, транспорта, высоты, темноты, сна, одиночества и так далее. Страх смерти родителей также в конечном итоге трактуется, как боязнь невозможности существовать без родительской поддержки, заботы, защиты и любви.
Соматические заболевания, ослабляющие или угрожающие здоровью детей с фобиями, усугубляют невротическое состояние, особенно в тех случаях, когда присутствует информация об опасности для жизни или здоровья.
У подростков, наряду с приведенными страхами, нередки страхи смерти близких, навязчивые опасения заболеть определенной болезнью (раком, сифилисом и др.), оказаться несостоятельным (подавиться при еде) и т. д.
