Раздел 6 смерть в мире детей формирование понятия смерти в детском возрасте и реакция детей на процесс умирания

Человечество всегда было озабочено тем, как жить перед лицом приближающейся смерти. Однако только в последние десятилетия об­ратили внимание на переживания детей и подростков в связи с их бо­лее частым соприкосновением с конечностью существования живых существ. Можно назвать несколько причин такого интереса. В первую очередь, это связано с возросшей ценностью жизни ребенка, что обус­ловлено значительным падением рождаемости в развитых странах. С другой стороны, отмечается большая эффективность лечения еще не­давно неизлечимых болезней и длительное наблюдение в больницах обреченных детей. Получили распространение специализированные клиники (хосписы), где лечат болезни и состояния детей, почти не­совместимые с жизнью. За последние десятилетия резко возросло чис­ло попыток к самоубийству среди подростков и детей. Анализ суици­дального поведения потребовал изучения понимания детьми смерти и их отношения к прекращению жизни. Расширение информации, в том числе и о гибели людей во время катастроф, природных бедствий и войн, поставило перед подрастающим поколением задачу понять и выработать свое отношение к этому. В связи с обязательным обучени­ем и ускорением развития дети во все более раннем возрасте начинают понимать хрупкость своего здоровья и возможность смертельного ис­хода. Этому способствует и то, что дети становятся ранимее, их эмоци­ональность менее устойчива из-за возрастающих трудностей семейной жизни, потери родителей, их разводов и особенно в связи с их болез­нями и смертями.

Очень большое значение приобретает факт не только непосред­ственного, но и отдаленного воздействия на психику при утрате роди­телей в детском возрасте.

С другой стороны, нет еще адекватного понимания реакций детей до 4-летнего возраста на смерть близких. Изучить эти реакции на ос­нове бесед или рисунков практически невозможно, оценить же пра­вильно поведенческие особенности не удается. В то же время без зна­ния того, как дети понимают уход из жизни, как воспринимают и от­носятся к своей смерти или умиранию близких, нельзя оказать помощь неизлечимым больным детям и тем, кто переживает потерю родителей.

Сочувствие и понимание страданий ребенка или подростка меди­цинским персоналом, проявлявшиеся в прошлые годы, должны быть дополнены осуществлением потребностей умирающего, умением от­ветить на все его возникающие в этот трудный момент вопросы, пре­одолеть иногда возникающее негативное отношение к окружающим, смягчить его переживания. От психического состояния родителей, их отношения к болезни, факту приближения рокового исхода, их пове­дения зависит то, как ребенок или подросток проведет свои последние месяцы или годы жизни. В связи с этим необходимо выработать такой психотерапевтический подход, который помог бы родителям справить­ся с семейной трагедией.

Следует также подготовить специальный персонал, способный со­здать наиболее благоприятную атмосферу вокруг умирающего ребен­ка в хосписе, больнице или дома. Для решения этой трудной задачи возможно привлечь тех, кто осуществляет уход, проводит социальную работу, воспитание, обеспечивает этическую, юридическую, экономи­ческую, психологическую и религиозную поддержку всем, кто вовле­чен в трагедию умирания ребенка.