12

Лекция №13

Тема ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ. РАК ЖЕЛУДКА.

План

1. Острый гастрит: определение, этиопатогенез, клиника, лечение.

2. Хронический гастрит: определение, этиопатогенез, классификация, клиника, лечение. профилактика

3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: определение заболевания, этиология, патогенез, классификация, клиника неосложнённой ЯБ, диагностика, осложнения ЯБ, лечение, профилактика .

4. Рак желудка: определение , классификация, ранние симптомы, принципы лечения, роль фельдшера в профилактике рака желудка

1. Острый гастрит

Определение

Острый гастрит –это острое воспаление слизистой желудка, возникающее под. влиянием экзогенных и эндогенных факторов.

Этиопатогенез

К экзогенным фактороам относятся :

• химические (лекарства, алкоголь, кислоты и т.д.)

• механические (грубая еда, инородные тела)

• термические (горячая или холодная пища)

• бактериальные, в т.ч. пищевая токсикоинфекция

• алиментарные (переедание, особенно после голодания

• аллергические

• стресс

Эндогенные факторы:

• инфекционные заболевания (грипп, пневмония)

• желудочно-кишечные инфекции (дизентерия, тиф и т.д.)

• аутоинтоксикация у больных с почечной и печёночной недостаточностью

• обменные нарушения

Под действием этих факторов развиваются воспалительные изменения в слизистой желудка – от поверхностных до глубоких воспалительно-некротических. В зависимости от изменений слизистой различают такие формы гастрита:

• катаральный (простой)

• флегмонозный (гнойный)

• коррозивный (некротический)

Клиника

Катаральный гастрит чаще возникает при отравлениях, погрешностях в диете, токсическом воздействии медикаментов. Симптомы появляються бістро, через несколько часів после воздействия патологического агента. Пациент жалуется на боли в эптгастрии, тошноту, рвоту, неприятный вкус во рту, слабость, может повышаться температура тела. Кожне покровы бледные, язик обложен, живот умеренно болезненный в эпигастрии. Длительность заболевания при своевременном лечении 2-3 дня. Флегмонозный гастрит часто осложняет течение инфекций. Воспаление захватывает мышечный слой, может развиться перигастрит. Заболевание начинается остро с повышения температуры, озноба, болей в животе,тошнотой, рвотой, иногда с кровью и гноем.больной адинамичен, тахикардия, яэык обложен, сухой. Часто развиваются перфорации, перитонит, сепсис.

Коррозивный обычно связан с попаданием в желудок концентрированных щелочей, кислот, солей тяжелых металлов. Жалуються на боли во рту, за грудиной, в эпигастрии, рвоту с кровью, слизью.на губах, слизистой рта следы ожогов. Живот вздут, могут появляться симптомы раздражения брюшины, перфорация желудка.

Лечение

При катаральном гастрите начинать необходимо с

• промывания желудка и назначения адсорбентов (активированный уголь, энтеросгель)

• первые 2 дня голод и питне 1,5-2 л жидкости (тёплый чай с лимоном, отвар шиповника, рисовый, овсяный отвары)

• при инфекционной природе - антибактериальные препараты (энтеросептол 0,5*3 р/д, левомицетин 0,5*4 р/д, кларитромицин 0,5*2 р/д на протяжении 3 дней), при флегмонозном добавляються антибиотики в/м и в/в (пенициллин с гентамицином или цефалоспоринами)

• при аллергическом гастрите – антигистаминные (пипольфен, супрастин )

• при обезвоживании – парентеральное введение гидкостей

• хирургическое при корозивном и флегмонозном

Прогноз благоприятный при катаральном гастрите, при корозивном и флегмонозном – серьёзный (сепсис, рубцовые изменения стенки желудка)

Профилактика – это устранение факторов риска