8. Обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в оперативных вмешательствах.

8.1.Обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в оперативных вмешательствах строго обязательна.

Указанное требование распространяется на хирургов, анестезиологов-реаниматологов, операционных медицинских сестер, медицинских сестер-анестезистов, врачей-акушеров и акушерок, любой другой медицинский персонал, независимо от официального наименования должности, прямо или опосредованно контактирующий с раневой поверхностью пациента или его внутренними органами, средами, тканями или полостями тела организма, кровеносным руслом.

8.2. Обработку проводят перед выполнением хирургических вмешательств любой продолжительности, сложности, локализации, включая малоинвазивные манипуляции, требующие соблюдения асептических условий.

8.3.Обработку проводят с применением спиртсодержащих/водных растворов антисептиков.

8.4.Обработку проводят:

- перед выполнением любых оперативных вмешательств или любых других процедур, манипуляций, требующих соблюдения асептических условий;

- при приеме родов ;

- при катетеризации магистральных сосудов, установке инвазивного/дренажного устройства;

- перед выполнением стерильных эндоскопических манипуляций;

- перед пункциями тканей, полостей, сосудов, каналов.

8.5.Обработку выполняют в два этапа с применением технологических приемов, которые включают обеззараживание кистей и запястий рук, а также области предплечий рук с ориентацией на обработку наиболее обсемененных участков обеих рук.

1 этап - предварительное мытье кистей рук и области предплечий теплой проточной водой с туалетным мылом без дезинфицирующего эффекта в течение двух минут, с последующим высушиванием их стерильной марлевой салфеткой, либо тканевым полотенцем.

Стерильные щетки для мытья рук не применяют.

II этап - обработка предплечий и кистей рук спиртсодержащим/водным раствором кожного антисептика.

Количество антисептика, кратность обработки и ее общую продолжительность определяют в соответствии с инструкцией по применению конкретного кожного антисептика. Время каждой обработки составляет от 3 до 5 минут.

Кожный антисептик наносят отдельными порциями в рекомендованном количестве, равномерно распределяют и тщательно втирают в кожу кистей рук и предплечий, выполняя при этом все движения рук, предусмотренные стандартной процедурой обработки рук, обращая внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей и между пальцами.

В течение рекомендованного времени обработки следует поддерживать руки во влажном состоянии.

При обработке кисти рук должны быть выше положения локтей. Последнюю порцию кожного антисептика втирают до его высыхания.

После полного высыхания кожного антисептика на коже рук, надевают стерильные перчатки.

8.6.При обработке предпочтение следует отдавать спиртосодержащим кожным антисептикам, обладающим пролонгированным, до трех часов, антимикробным действием. В пределах этого времени заканчивается большинство операций. Использование перчаток более 3 часов увеличивает частоту повреждений перчаток, в том числе невидимых.

8.7.Обработку перчаток в ходе операции не проводят. Хирургам следует менять перчатки не менее одного раза в течение 45-60 минут или в случае повреждения. Превышение указанного времени приводит к накоплению "перчаточного сока", содержащего микроорганизмы.

8.8.После окончания операции загрязненные перчатки обрабатывают марлевой салфеткой или ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим средством, после чего снимают, руки обрабатывают кожным антисептиком, смазывают смягчающим кремом.

Если перчатки не загрязнены, их снимают, руки обрабатывают кожным антисептиком или тщательно моют проточной водой, хорошо высушивают и смазывают смягчающим кремом.

9. Применение перчаток не является альтернативой мытью и антисептической обработке рук.

10. Кроме случаев, указанных в п. 8.4. стерильные медицинские перчатки используют при:

- приготовлении растворов, предназначенных для внутривенного введения;

- подключении аппарата искусственного кровообращения, гемодиализе;

- интубации;

- перевязке чистых послеоперационных ран, вторично инфицированных ран и открытых ран;

- работе в асептических блоках с иммунодефицитными пациентами;

- гинекологических осмотрах и манипуляциях;

- манипуляциях при цистоскопии и постановке мочевого катетера;

- постановке желудочного зонда у новорожденных;

- бронхоскопии и санации трахеобронхиального дерева, связанной с контактом инструментария с интактными слизистыми оболочками эндоскопии желудочно-кишечного тракта.