Задача 1

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулася мати з 6-місячною дитиною.

Скарги: на підвищення температури тіла до 39,6°С, дитина неспокійна, весь час плаче, часто кидає ссати груди під час годування.

Із анамнезу відомо, що захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла. Хворіє перший день.

Об’єктивно: Температура тіла до 39,6°С. Видимі слизові оболонки оболонки блідо-рожеві, чисті. Велике тім’ячко 1,5 × 1,5 см виповнене, краї щільні. Шийні лімфатичні вузли помірно збільшені. При надавлюванні на козелок вуха зліва дитина реагує сильним плачем. Аускультативно – в легенях пуерильне дихання, ЧДР – 63 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 166 за хвилину. Перкуторно над легенями легеневий звук. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

1. На основі скарг на:

• підвищення температури тіла до 39,6°С;

• неспокій, постійний плач дитини;

• часто кидає ссати груди під час годування;

даних анамнезу:

• гострий початок;

даних об’єктивного обстеження:

• температура тіла до 39,6°С;

• при надавлюванні на козелок вуха зліва дитина реагує сильним плачем;

• збільшення шийних лімфатичних вузлів;

можна поставити попередній діагноз:

Гострий лівобічний середній отит.

Гіпертермічний синдром.

2. План лікування:

1) для зниження температури тіла ввести в/м’язево:

• 50% розчин анальгіну 0,1 мл;

• 1% розчин димедролу 0,3 мл;

• міхур з льодом на магістральні судини;

2) для зменшення больового синдрому закапати у вуха краплі отіпакс.

3. Тактика фельдшера:

• транспортування хворої дитини в дитяче відділення у супроводі фельдшера;

• контроль температури тіла, ЧСС, ЧДР, кожні 30 хв.

Задача 2

Мати з дитиною 4-х років звернулася на ФАП.

Скарги: на зниження апетиту у дитини, загальну слабкість, нездужання, періодичний біль у животі, неспокійний сон. У випорожненнях гельмінт довжиною 1,2 см.

Із анамнезу відомо, що дитина хворіє протягом останніх 14 днів. Дитячий садок не відвідує.

Об’єктивно: Температура тіла 36,4°С, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, чисті. При огляді перианальної ділянки сліди розчухів. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При аускультації – в легенях везикулярне дихання, ЧДР – 28 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 96 за хв. Перкуторно над легенями ясний, легеневий звук. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий в навколопупковій ділянці. Фізіологічні відправлення в нормі.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. План обстеження.

3. Тактика фельдшера.

1. На основі скарг на:

• зниження апетиту;

• загальну слабкість;

• нездужання;

• періодичний біль у животі;

• неспокійний сон;

• у випорожненнях гельмінт 1,2 см довжиною.

даних анамнезу:

• хворіє протягом 14 днів;

даних об’єктивного обстеження:

• розчухи шкіри в пери анальній ділянці;

• при пальпації живота помірна болючість в навколо пупковій ділянці;

можна поставити діагноз:

Ентеробіоз.