3)Интерпретация анализа

Билет №12

Мужчина 68 лет вызвал смп.Жалуется на: ощущение нехватки воздуха, хатрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечает появление кашля с густой мокротой. Объективно : АД 150/90 ЧСС=110,ЧДД=26,сатурация=88%.Неоднократно пытался снять приступ удушья бетотеком через домашний небулайзер.

Задание:

2)Выписать блокатор Н2-рецептеров гистамина (фалютидин 20мг) для длительного применения с целью профилактики обострения ЯБ-желудка в осенне-весеннем периоде.

3)Интерпретация анализа

Билет №13

Больной 50 лет. Жалуется на головную боль, ухудшающуюся память, кожный зуд, усиливающийся после ванны. Считает себя больным 2 года. Работает оператором КИП на заводе. Плеторичен. Физикальных отклонений со стороны органов дыханий нет. Левая граница сердца – в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Акцент 2 тона на аорте. Пульс 72 в мин, ритмичный, напряженный. АД стабильно 180-170/120-115 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги по правой срединно-ключичной линии. Селезенка выступает из-под края реберной дуги по левой передней подмышечной линии на 5 см. Параклиническими методами исследования со стороны органов патологий не выявлено.

Анализ крови: эр.- 8,3х10/л,Нв 206 г/л, троб 570х10⁹,лейкоциты 16,5х10 ⁹/л, Лейкоформула (%) п-4,с.-70,лимф.-20,мон- 6,СОЭ -0мм/час,Гематокрит 76/24 %.В костномозговом пунктате трехстворковая гиперплазия, высовкая степень отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов.

Задание:

1. Выскажите ваши соображения относительно диагноза

2. Какое патогенетическое лечение необходимо назначить больному

2)Выписать рецепт на комбинированный препарат (лодоз) для лечения ГБ у пациента, указать противопоказания для препарата.

3)Интерпретация анализа.

Билет №14

Больной 58 лет. Работает учителем в школе .В течение года заметил увеличение шейных лимфоузлов, которые постепенно увеличивались в размерах, появились лимфоузлы в других областях. При осмотре: увеличены шейные подмышечные ,паховые лимфоузлы плотно-эластической консистенции , безболезненные , не спаянные с кожей и окружающими тканями в виде пакетов. Пальпируется край селезенки на 4 см ниже реберной дуги.

Анализ крови: эр 4,0х10/л, Нв- 145 гл,тромб -350х10⁹/л,лейкоциты 77х10⁹/л,сегм-1%,лимф 97%, мон 2%,клетки лейколиза 2-3 в п/зр, СОЭ 20мм/час

Задание:

1. Поставьте предварительные диагноз

2. Какие мероприятия необходимы для его окончательного установления

3. Назначьте лечение

2)Перечислить основные препараты для лечения ХСН при ГБС. Выписать рецепт на конкор. Указать противопоказания для назначения В-адреноблокаторов.

3)Интерпретация анализа

Билет №15

Больной 25 лет, студент, вскоре после вакцинации противогриппозной вакциной отметил появление небольшой желтушности кожных покровов ,слабость, утомляемость, тяжесть в левом подреберье. Пальпаторно определяется увеличение селезенки на 4 см ниже края реберной дуги по левой срединно-ключичной линии.

Клинический анализ крови: Нв-64 г/л,эр.-2,0х10⁹/л,ц.п. 0,9г,ретикул -40,тромб -215х10/л,лейк -15,0х10/л,в формуле пал -10%, сегм -78%,лимф- 10%,мон- 2%,СОЭ -17мм/час,Общий билирубин 60 мкмоль/л,пр.- 10 мкмоль/л, непр. -50 мкмоль/л,сывороточное железо -20 мкмоль/л. Общий анализ мочи: белок- 0,002%, реакция на гемосидерии в моче –отрицательная. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 2000 в 1 мл, эр. -1000 в 1 мл. Проба Кумбса +++

Миелогромма: выраженная гиперплазия эритроидного ростка костного мозга эритрокариоциты-57%, соотношение лейко/эритро 1/1

Задание:

1. Диагноз

2. Каков предположительные механизм вызванной анемии

3. Назначьте лечение , определите его этапы.

4. Показано ли данного больному переливание эритроцитарной массы, если показано, то каким образом она должна быть приготовлена.

2) Пять основных принципов в лечении ХСН . Выписать рецепт на гипотиазид