Билет № 1

Задача к билету

Больной Г.,20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость ,повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дне назад:появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера – вновь поднялась температура до 38,4 С.

Объективно:

Температура -38,6 С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гипермия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс – 98 в мин., ритмичный , удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задание: 1)Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2)Назовите необходимые дополнительные исследования.

3)Перечислите возможные осложнения.

4)Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

2.Выписать рецепт на один из препаратов (конкор)10 мг) для лечения ИБС.Обосновать его применение и противопоказания для его назначения.

3.Интерпретация анализа

Билет №2

Задача к билету №2

К фельдшеру здравпункта обратилась пациентка 55 лет с жалобами на внезапное появление резких, острых болей в правом подреберье после нарушения диеты (ела жаренные пирожки).Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки. Больная возбуждена, стонет пытается найти удобное положение. Кожа бледная ,покрытая потом Пульс 70 уд./мин. АД 130/80 мм рт.ст. При пальпации болезненность в правом подреберье .Желчный пузырь не пальпируется. Выявляется френикус-симптом. В анамнезе желчно-каменная болезнь.

Задание:

1)Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2)Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

2.Выписать рецепт на один из препаратов (преднизолон 5мг) в таблетках для лечения бронхиальной астмы .Указать на развитие побочных действий при длительном применении данного препарата.

3.Интерпретация анализа.

Билет №3

1)Задача

Вызов фельдшера медпункта на дом. У 18 летней пациентки с инсулинозависимым сахарным диабетом в течении недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия, оглушенность.По рекомендации врача получила 32 ед. протофана, 8 ед. актрапида. Более точный анамнез заболевания уточнить не удалось –пациентка из социально неблагополучной семьи. Отмечается рубеоз лица. Кожа и слизистые сухие. Тургор кожи снижен. “Мягкие” глазные яблоки . Тоны сердца приглушены.Пульс малого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Глубокое ,шумное дыхание. Во время осмотра потеряла сознания. Необходимое время для транспортировки в ЦРБ -2 часа.

Задание:

1.Определите неотложное состояние ,развившееся у пациентки.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

2)Выписать рецепт на один из препаратов (фуросемид 40 мг в табл) для лечения пациента с сердечной недостаточностью. Обеспечить профилактику гипокалиэмии

3)Интерпретация анализа.

Билет № 4

Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру в жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной ,иррадиирущие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность более 3-5 минут. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев.

Объективно: температура 36,6 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая . подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные ,чистые , ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт. Ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задание:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

2)Тройная терапия на обострение ЯБ-желудка .Выписать рецепт на Омез 20 мг

3)Интерпретация анализа.

Билет №5

К фельдшеру обратился больной О., 42 лет с жалобами на частые головные боли периодически головокружение, онемение пальцев рук, плохо сон. При ходьбе возникают сжимающие боли в ногах , пациент начинает прихрамывать, в покое боли исчезают. Болен около полугода. Объективно: температура 36,5 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 кнаружи от среднеключичной линии . Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 74 в мин, ритмичный ,напряженный, на артериях тыла стопы пульсации резко снижена. АД 180/90 Мм рт.ст.Абдоминальной патологии не выявлено.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения прогнозе и профилактике заболевания.

2)Диета №1 при обострении ЯБ-желудка Составить меню на один день (завтрак, обед, ужин)

3)Интерпретация анализа.

Билет №6

К фельдшеру медпункта доставлен пациент 62 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 40 мин. Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный 1 тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд/мин. АД 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента St выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т.

Задание :

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

2) Выписать рецепт на нолицин 400 мг 10 таб по 1т.х2р. обострение хронического пиелонефрита.

3) Интерпретация анализа.

Билет №7

Пациенту,35 лет , назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте .Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость ,прилив крови к лицу (‘как бы отдало жаром’),головную боль ,нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость.Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.

Задание:

1. Определите неотложное состояние ,развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа.

2)Выписать рецепт на дигоксин 0,00025- 50 таб для пациента с постоянной формой фибриляции предсердий. Определение дефицита пульса.