Эндометриоз маточных труб

Клиническая характеристика генитальных форм эндометриоза

ВИДЫ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА

МЕНСТРУАЦИЯ

ВЫДЕЛЕНИЯ

БОЛИ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Эндометриоз тела матки (аденомиоз)

Гиперполименорея, альгодисмнорея (в 50% случаев)

Появление скудных темных кровянистых (коричневых или дегтеобразных) выделений из половых путей до и после менструации, а также после полового акта

Боли в нижних отделах накануне и впервые дни менструации

Определяется умеренное увеличение размеров матки(70% больных), особенно в переднезаднем размере («шаровидная» матка), тестоватая консистенция.

Размер матки изменяется циклически: во время менструации – увеличение размеров, в межменструальный период – уменьшение.

Может определятся мелкая узловатая шероховатость поверхности матки и болезненность этих узелков при пальпации.

Эндометриоз маточных труб и яичников

альгодисменорея

Постоянные, периодические усиливающиеся ноющие боли внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, максимальные накануне и во время менструации (прогрессирующая дисменорея)

Увеличение размеров придатков, их тяжесть, неподвижность, фиксированы в позадиматочном пространстве, болезненность при исследовании.

При наличии эндометриоидных кист яичников определяется опухолевидное образование овоидной или округлой формы(8-10 мм в диаметре), тугоэластической консистенции, расположенные сбоку или кзади от матки, ограниченные в подвижности (спайками), при пальпации резко болезненны.

Эндометриоз брюшины, прямокишечно-маточного углубления и крестцовоматочных связок

Нарушения менструальной функции нет, а также не отмечается нарушение содержания гонадотропинов и половых стероидов в крови

Распирающие боли внизу живота и в пояснице, усиливаются при менструации.

Пальпируются болезненные узелки в виде «четок», в этих областях определяется фиксирующий загиб матки.

Ретроцервикальный эндометриоз

Прогрессирующая альгодисменорея

Во время менструации слизистые и кровянистые выделения из толстой кишки

Ноющие боли в глубине таза, внизу живота и пояснично-крестцовой области. Накануне и во время менструации боли усиливаются, становятся пульсирующими или дергающими, могут отдавать в прямую кишку и влагалища. Реже боли иррадиирующие в боковую стенк таза, в ногу.

Выраженная болезненность при исследовании заднего свода влагалища, характеризуются ограничением подвижности органов малого таза, снижение эластической ректовагинальной перегородки, утолщением и укорочением крестцово-маточных и кардиальных связок, наличие мелкоузловых структур позади шейки матки.

Эндометриоз шейки матки

Нарушений нет

Скудные темно-кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а также контактные выделения

Боли отсутствуют

Очаги красного или темно-багрового цвета. Увеличиваются во время менструациии, очаги могут вскрываться и опорожнятся. По окончании менструации очаги уменьшаются в размере и бледнеют.

Эндометриоз влагалища

Нарушений нет

Пре- и постменструальные выделения

Боли при прорастании эндометриоза в стенки влагалища, внизу живота во время менструации, диспареуния.

При осмотре на зеркалах визуализируется в виде красноватых или синеватых точек или узелков, иногда кровоточащие спонтанно или от прикосновения. Эти образования меняют вид и размер при менструальном цикле: перед менструацией и во время – значительное увеличение, часто кровоточат, затем уменьшаются до первоначальных размеров. При пальпации определяются как болезненные узелки или мелкокистозные образования.

Эндометриоз наружных половых органов

Нарушений МЦ нет

Выделения из образований за 3-5 дней до менструации и после.

Боли циклические, связаны с МЦ.

Эндометриоидные очаги четко ограничены, мягковатой консистенцией, нередко имеют вид «синюшных глазков» или кист. Кожа над очагами пораженная, интактная, может подвергается эрозированию. Во время менструации очаги увеличиваются в размерах, появляется геморрагическое отделяемое шоколадного цвета.