(Органы-мишени)

Классификация по мкб -10

N 80.0 Эндометриоз матки, аденомиоз

N 80.1 Эндометриоз яичников

N 80.2 Эндометриоз маточных труб

N 80.3 Эндометриоз тазовой брюшины

N 80.4 Эндометриоз ректоовариальной перегородки влагалища

N 80.5 Эндометриоз кишечника

N 80.6 Эндометриоз кожного рубца

N 80.8 Др. эндометриоз

N 80.9 Эндометриоз неуточненный

Классификация эндометриоза Американского общества фертильности

Определение степени или стадии эндометриозного поражения основано на подсчете баллов. Бальная шкала является произвольной, поэтому в дальнейшем, по мере накопления знаний о данном заболевании, может потребоваться ее переоценка.

Чтобы обеспечить полноту оценки, рекомендуется проводить обследование органов таза в определенном порядке,- по часовой стрелке или против нее. Следует отмечать количество, размеры и локализацию эндометриоидных очагов и/ или спаек. Например, 5 отдельных поверхностных имплантатов по 0,5 см на брюшине (в целом 2.5 см) должны быть оценены 2 баллами (наружная поверхность матки считается брюшиной). Тяжесть эндометриоза или спаечного процесса определяется по наиболее высокому баллу отдельно для брюшины, яичников, труб и дугласова пространства. Например, поверхностный 4 см и глубокий 2 см очаги эндометриоза должны быть оценены 6 баллами (а не 8). Глубокая эндометриома яичника размером 3 см и поверхностный очаг более 3 см оцениваются 20 баллами (а не 24).

У пациенток, с сохраненными придатками только с одной стороны, баллы рассчитываются для оставшейся трубы и яичника и умножаются на 2. Баллы по отдельным пунктам складываются и общая сумма показывает стадию заболевания (минимальную, легкую, умеренную и тяжелую).

Все патологические изменения должны быть отражены как можно точнее на схеме тазовых органов. Следует также способ исследования (лапароскопия или лапаротомия).

К лассификация по стадиям

Используется также классификация Американского общества фертильности (1979), которая выявляет 4 степени тяжести заболевания в зависимости от количества и размеров очагов поражения эндометриозом.

American Fertility Society. Classification of endometriosis //  Fertil. Steril. - 1979, Vol. 32, №5-6, 633-634.

наличие 1-5 очагов - относят к легкой степени

6-15 - к умеренной

15-30 - к тяжелой

свыше 30 очагов классифицируют как распространенный эндометриоз

В 1985 году на основе этой классификации была опубликована система бальной оценки степени распространения наружного эндометриоза.

Табл.

Локализация	Характеристика эндометриоза			Размеры эндометриоидных гетеротопий
				< 1 см	1 - 3 см		> 3 см
				Оценка в баллах
Брюшина	Поверхностный			1	2		4
	Глубокий			2	4		6
Яичники	Правый	Поверхностный		1	2		4
		Глубокий		4	16		20
	Левый	Поверхностный		1	2		4
		Глубокий		4	16		20
Спайки  (объем поврежденной ткани)				< 1/3 запаяно	1/3 - 2/3 запаяно		> 2/3 запаяно
Яичники	Правый	Нежные		1	2		4
		Плотные		4	8		16
	Левый	Нежные		1	2		4
		Плотные		4	8		16
Трубы	Правая	Нежные		1	2		4
		Плотные		4*	8*		16
	Левая	Нежные		1	2		4
		Плотные		4*	8*		16
*Полностью запаянный фимбриальный отдел трубы следует оценивать ">16"
Ретроцервикальный эндометриоз I степень – эндометриоидные участки в пределах ректовагинальной клетчатки;  II степень – эндометриоидная ткань переходит на шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;  III степень – процесс распространяется на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки;  IV степень – процесс распространяется на слизистую оболочку прямой кишки, облитерирует прямокишечно-маточное пространство с возникновением спаечного процесса в области придатков матки.			Облитерация позадиматочного пространства			Частичная		Полная
						4		40

Табл. Классификация гистологической структуры по J.A. Brosens (1993)