Карбапенемы

Свойства: бактериоциды, щирокий спектр действия, устойчивы к пенициллиназе, применение и побочные эффекты как и у цефалоспоринов, применяют в\в.

Препарат – Имипенем применяется самостоятельно, но чаще в виде препарата Тиенама – это имипенем + циластатин (ингибитор бета-лактамаз) по 0,25г. Вводится в\в медленно 3-4 раза в сутки.

2. Тетрациклины

Общие свойства: получают из грибков и полусинтетическим путем; бактериостатики; широкий спектр действия; хорошо всасываются в ЖКТ и быстро проникают во все органы; выделяются с мочой и желчью; перекрестная устойчивость микроорганизмов ко всем препаратам группы тетрациклина; высокая частота нежелательных реакций; образуют с ионами кальция, железа и др. трудно растворимые комплексы и процесс всасывания нарушается, поэтому нельзя запивать молоком и принимать с молочными продуктами, препаратами железа. Кроме этого легко проникают через плацентарный барьер и образует нерастворимые соединения с кальцием, которые могут откладываться в костном скелете, зубной эмали плода. Поэтому нельзя назначать беременным и детям до 8 лет.

Показания к применению: инфекции НДП (особенно вызванные микоплазмами, хламидиями), кишечные инфекции (иерсиниоз – доксициклин), инфекции МВП, урогенитальная инфекция (гонорея, трихомоноз), инфекции ЖВП, заболевания глаз, ожоги, особо опасные инфекции: чума, холера, зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия.

Побочные эффекты:

- со стороны жкт (тошнота, рвота, понос); дисбактериоз, кандидамикоз (в первые дни лечения);

- гепатотоксичность; нефротоксичность; гематотоксичность; фотосенсибилизация;

- при длительном применении у детей - отложение в зубной эмали с изменением цвета зубов (вплоть до серо-коричневого) и развитием кариеса; тератогенное действие.

Противопоказания: возраст до 8 лет, беременность, кормление грудью, тяжелая патология печени, почечная недостаточность

Препараты:

Тетрациклин – природный препарат, назначается 3-4 раза после еды (раздражает желудок).

Метациклина гидрохлорид – полусинтетический препарат

Имеет более длительное (пролангированное) действие, назначается 2 раза в сутки. Переносится лучше, чем тетрациклин. Внутрь 2 раза в день за 1-1,5 ч до еды.

Доксициклина гидрохлорид – полусинтетический препарат.

Внутрь и в/в 2 раза в день. Можно суточную дозу (0,2 г) принимать в один прием. В/в вводить медленно, капельно, не менее чем за 1 ч.

3. Левомицетины (хлорамфениколы)

Синтетические и природные соединение, (природный антибиотик – хлорамфеникол).

Свойства: широкий спектр активности, бактериостатики, медленное развитие устойчивости микрофлоры, хорошо всасываются в ЖКТ, максимальная концентрация в крови 5-6 часов, назначают 4 раза в день. Выводятся с мочой.

Показания к применению: препарат выбора при кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез и др), менингите, абсцессе мозга, токсикоинфекции, хламидиоз, местно при глазных инфекциях, в остальных случаях – препарат резерва.

Побочные эффекты: Гематотоксичность – специфическое действие, иногда с летальным исходом.

Гепатотоксичность. Диспептические и диспепсические расстройства. Дисбактериоз, кандидамикоз.

Реже аллергия

Противопоказания: беременные, дети раннего возраста

Препараты: Левомицетин – синтетический препарат

Внутрь 4 раза в день; парентерально 4 раза в день.

Синтомицин – похож на левомицетин, но токсическое действие на ЦНС и применяется только наружно в виде линимента или эмульсии, вагинальных суппозиторий. Назначают при заболеваниях кожи, язвах, ожогах, ранах.