65. Шум трения перикарда. Механизм образования и диа­гностическое значение.

66. У больной в анамнезе ревматизм. При осмотре: верхушечный толчок виден в V межреберье на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии, при пальпации – разлитой, усиленный. При аускульта­ции I тон приглушен, акцент II тона над легочной артерией, систо­лический шум на верхушке сердца и в точке Боткина-Эрба.

    1. Какую патологию можно предположить у больного?

    2. Каков механизм формирования шума при этой патологии?

67. Определение понятий «диагностика», «пропедевтика». Цели и задачи пропедевтики в диагностике заболеваний внутренних органов. История развития пропедевтики. Роль отечественных ученых в развитии диагностики (М.Я. Мудров, С.П. Боткин, Н.Д. Стражеско, В.П. Образцов, Г.Ф. Ланг).

68. ЭКГ-признаки ИБС: инфаркта миокарда и стенокардии. Определение локализации и стадии Q-инфаркта миокарда.

69. Больной предъявляет жалобы на раздражительность, невоз­можность сконцентрировать внимание, постоянную потливость и чувство жара, дрожание рук, приведшее к изменению почерка, про­грессирующее похудание, несмотря на хороший аппетит. Вызыва­ет беспокойство половая слабость. Появилось выпячивание глаз, слезотечение. При осмотре: больной совершает много лишних дви­жений, на лице выражение ужаса, экзофтальм, заметно утолщение шеи за счет увеличенной щитовидной железы. Кожные покровы влажные, теплые, гиперемированы. Щитовидная железа увеличе­на, мягкоэластической однородной консистенции.

1. Какую патологию можно подозревать?

2. Какие изменения можно выявить при термометрии и аус­культации сердца?

3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения

диагноза?

70. Хроническая обструктивная болезнь легких. Причины, механизм развития, принципы классификации, клинические проявления, методы диагностики, осложнения.

71. Основные лабораторные и инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей. Показания. Диагностическое зна­чение.

72. Фельдшер школы вызван в класс к мальчику 15 лет, страдаю­щему сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько ми­нут назад он почувствовал себя плохо: пожаловался на ощущение голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширены. Дыхание нормаль­ное. Пульс – 100 уд. /мин. АД – 130/90 мм рт. ст.

    1. Определите неотложное состояние, развившееся у больного.

73. Пневмонии. Причины, механизм развития, принципы классификации, клинические проявления, методы диагностики, осложнения.

74. Диагностическое значение анамнеза и осмотра (общего осмотра, осмотра полости рта, осмотра живота) пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Диспепсический и болевой синдром при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

75. Больной предъявляет жалобы на слабость, головокружение, утомляемость, сердцебиение и одышку при физической нагрузке: жжение языка, чувство ползания мурашек, онемения в конечнос­тях; чувство тяжести в эпигастрии, поносы.

76. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые блед­ные, с желтушным оттенком, температура 37,2° С. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный. АД – 100/80 мм рт. ст. Язык малиновый, гладкий; живот при пальпации мягкий, чувствителен в эпигастральной области. Печень вы­ступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, край печени глад­кий, эластичный, безболезненный.

77. ОАК: эритроциты – 1,2х1012/л, гемоглобин – 60 г/л, цветовой показатель – 1,5, лейкоциты – 3,8х109/л, СОЭ – 38 мм/ч. В мазке крови: пойкилоцитоз, выраженный анизоцитоз с преобладанием макроцитов, мегалобластов.

    1. Выделите основной клинический синдром.

    2. Оцените ОАК.Каково ваше мнение о заболевании?

    3. Какие дополнительные исследования следует провести для подтверждения диагноза?

78. Бронхиальная астма. Причины, механизм развития, принципы классификации, клинические проявления, методы диагностики, осложнения.

79. Отёки при заболеваниях почек. Клинические особен­ности. Механизм возникновения, методика определения отеков.

80. Больной предъявляет жалобы на слабость, головокружение, утомляемость, сердцебиение и одышку при физической нагрузке: жжение языка, чувство ползания мурашек, онемения в конечнос­тях; чувство тяжести в эпигастрии, поносы.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые блед­ные, с желтушным оттенком, температура 37,2° С. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный. АД – 100/80 мм рт. ст. Язык малиновый, гладкий; живот при пальпации мягкий, чувствителен в эпигастральной области. Печень вы­ступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, край печени глад­кий, эластичный, безболезненный.