1.Методи мікробіологічної діагностики стафілококових процесів та їх оцінка. Імунітет при стафілококових захворюваннях. Препарати для специфічної профілактики і терапії, оцінка.

Мікробіологічна діагностика. У 1-й день дослідження отриманий матеріал - гній, кров, сеча, мокротиння, слиз із носа і зіва блювотиння, випорожнення тощо, сіється на щільне елективне середовище - жовтково-сольовий агар. Кров заздалегідь засівають у цукровий бульйон, а при появі росту в бульйоні роблять висів на жовтково-сольовий агар.

На 2-й день дослідження враховується ріст коло­ній на елективному середовищі. S. Aureus утворює гладенькі опуклі мутні колонії зазвичай жовтуватого кольору близько 4 мм у діаметрі. Найінтенсивніше пігмент утворюється на агарі з додаванням 10 % молока. На кров'яному агарі колонії оточені зоною повного гемолізу .

На 3-й день досліджують отримані чисті культу­ри. Для диференціювання використовують коагулазний тест (позитивний для 95 % ізолятів), визна­чають здатність ферментувати маніт, досліджують здатність синтезувати термостабільну ДНК-азу, аглютинувати частинки латексу. Останній тест до­зволяє виявляти білок А і згортаючий (коагулазний) фактор, або обидва продукти. Чутливість стафілококів до антибіотиків визначають методом дифузії в агарі за допомогою стандартних дисків або методом серійних розведень. Нa 4-й день проводять облік результатів.

Серологічний метод діагностики стафілококової інфекції застосовують головним чином у випадках хронічної інфекції, особливо якщо хворий отриму­вав масивну попередню антибютикотврапію і ви­ділити збудника не вдається. Найчастіше з цією метою визначають титр анти- α-токсину.

В сироватці крові хворих реакцією гальмування гемолізу за Вигодчиковим. У ряді випадків визначають титр АТ до рибіттейхоєвої кислоти – одного з компонентів клітинної стінки – або проводять реакцію ауто аглютинації.

Імунітет. Постінфекційний імунітет – клітинно-гуморальний, нестійкий і ненапружений, як при всіх опортуністичних інфекціях.

Лікування. Загальні принципи лікування ґрунтуються на комплексній терапії, що включає адекватне хірургічне втручання (санація гнійних осередків), раціональну антибіотикотерапію й імунотерапію.

2. Бордетелли. Властивості збудника коклюшу, профілактика, діагностика

Рід Bordetella сімейства Brucellaceae відділу Gracilicutes утворений дрібними (02-03 x0,5-1 0 мкм) коккобацілламі; включає рухомі і нерухомі види.

Бордетелли названі в честь бельгійського бактеріолога Ж. Борде, що виділив збудника коклюшу. Бордетелли паразитують на слизових оболонках повітроносних шляхів.

Коклюш - Гостре інфекційне захворювання, що супроводжується запаленням гортані, трахеї і бронхів. Збудник коклюшу - Bordetella pertussis; Вперше виділений Ж. Борде і О. Жангу (1906). Епідеміологія коклюшу. Поширеність коклюшу

Bordetella pertussis ( Збудник коклюшу - Паличка Борде-Жангу ) Патогенна тільки для людини; передається повітряно-краплинним шляхом.

Резервуар коклюшу - Хворі типовою або стертою формами. До збудника коклюшу сприйнятливі особи будь-якого віку, але частіше хворіють діти від 1 року до Шле.

До введення в практику антибіотиків і засобів імунопрофілактики коклюш часто закінчувалося летально, особливо у дітей у віці до 1 року.

Bordetella pertussis - Дрібна овоідная паличка, розміром 02-05 x1,0-1 2 мкм. Нерухома, утворює капсулу. Клітини збудника кашлюку погано фарбуються за Грамом, переважно використовувати толуїдиновий синій, що виявляє біполярні метахро-автоматично гранули (клітинні ліпоїдами).

Коклюшна паличка - Строгий аероб; каталаза-позитивна. Вуглеводи практично не ферментує, вимоглива до живильних середовищ. Крім того,росту збудника кашлюку перешкоджають накопичуються в середовищі жирні кислоти, інгібуючі їх зростання. Тому в культуральні середовища вносять адсорбенти - активоване вугілля, крохмаль, альбумін і ін

Найбільш часто використовують агар Борде-Жангу і казеїново-вугільний агар (КУА).

• Через 3-5 діб на агарі Борде-Жангу коклюшна паличка утворює невеликі (1 мм в діаметрі) сіруваті, опуклі і блискучі колонії, що нагадують крапельки ртуті або перлини, оточені зоною слабкого гемолізу. На КУА колонії збудника кашлюку блискучі, сірувато-кремового кольору. При зміні складу живильного середовища або умов культивування бордетелли швидко змінюють тип зростання і антигенні властивості. Перехід від S-форми (I фаза) до R-формі (IV фаза) відбувається через проміжні II і Ш фази і супроводжується зміною набору Аг і втратою вірулентних властивостей.

• У рідких середовищах (20% кров'яний бульйон) бактерії дають незначне помутніння, утворюють плівку (іноді з спускаються вниз відростками типу сталактитів); до 10-14-ї доби культивування утворюють осад, середа при цьому стає прозорою.

Профилактика и лечение. Для вакцинопрофилактики используют тривакцину АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), содержащую убитые коклюшные бактерии в 1 фазе (S-форме). Для лечения используют противококлюшный иммуноглобулин и антибиотики: тетрациклины, макролиды